وظيفة الغدد الكظرية وعلامات المشاكل

الغدد الكظرية هي غدتان صغيرتان تقعان أعلى الكليتين. أنها تنتج الهرمونات التي تساعد على تنظيم معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والجهاز المناعي، والاستجابة للضغط البدني، وغيرها من الوظائف.

تتسبب بعض الاضطرابات الطبية في قيام الغدد الكظرية بإنتاج كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من هذه الهرمونات.

اضطرابات الغدة الكظرية الأكثر شيوعًا

بشكل عام، اضطرابات الغدة الكظرية نادرة بشكل عام. تحدث الاضطرابات الأكثر شيوعًا عندما يتم إنتاج كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من الهرمونات.

يمكن أيضًا أن تضعف الغدد الكظرية إذا كان هناك اضطراب في الغدة النخامية، حيث إنها ترسل إشارات للغدة الكظرية لإنتاج هرمونات معينة مثل الكورتيزول والألدوستيرون.

تشمل اضطرابات الغدة الكظرية ما يلي:

أعراض مرض الغدة الكظرية

تعتمد أعراض اضطراب الغدة الكظرية على الهرمونات التي تتأثر، مثل: الكورتيزول. الأدرينالين، أو الألدوستيرون.

نظرًا لأن الأعراض يمكن أن تشبه أعراض الحالات الأخرى، فمن الضروري الحصول على تشخيص من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الكورتيزول

تشمل أعراض ارتفاع مستويات الكورتيزول ما يلي:

• زيادة الوزن في الوجه والبطن والصدر مع بقاء الذراعين والساقين نحيفة
• تعب
• ضغط دم مرتفع
• السكري
• الجلد الذي يتعرض للكدمات بسهولة
• خطوط واسعة متغيرة اللون على جلد البطن
• ارتباك

قد تبدأ أعراض انخفاض مستويات الكورتيزول ببطء وتشمل:

• تعب
• فقدان العضلات
• فقدان الوزن
• تقلبات مزاجية
• تغيرات الجلد

الأدرينالين (الإبينفرين)

تشمل أعراض ارتفاع مستويات الأدرينالين ما يلي:

• القلق / الأرق / التهيج / العصبية
• فقدان الوزن
• ضربات القلب السريعة / الخفقان
• ضغط دم مرتفع
• مشكلة في النوم
• الدوخة / الضوء
• تغيرات الرؤية

نادرًا ما يحدث نقص شديد في الأدرينالين، ولكنه قد يحد من استجابة الجسم للتوتر أو الخطر، ويسبب أعراضًا مثل:

• تعب
• انخفاض ضغط الدم
• بطء معدل ضربات القلب

الألدوستيرون

تشمل أعراض ارتفاع مستويات الألدوستيرون ما يلي:

• ضغط دم مرتفع
• انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)
• ضعف
• تشنجات عضلية
• آلام العضلات

تشمل أعراض انخفاض مستويات الألدوستيرون ما يلي:

اختبار

هناك العديد من الاختبارات التي يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراؤها لتقييم وظيفة الغدة الكظرية، عادةً من خلال عينات الدم و/أو البول.

تشمل بعض اختبارات الغدد الكظرية ما يلي:

• اختبار الألدوستيرون: مع عينة من الدم أو البول، يراقب هذا الاختبار كمية الألدوستيرون الموجودة في الجسم ويساعد في تشخيص قصور الغدة الكظرية أو وجود ورم محتمل في الغدد الكظرية. أورام الغدة الكظرية الحميدة شائعة جدًا، في حين أن سرطان الغدة الكظرية نادر الحدوث، حيث يصيب 1-2 شخص لكل مليون كل عام.
• اختبار الكورتيزول: يبحث هذا الاختبار عن علامات متلازمة كوشينغ أو مرض أديسون (عندما تنتج الغدد الكظرية كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من الكورتيزول، على التوالي). يتم إجراء سحبتين للدم، واحدة في الصباح والأخرى في وقت لاحق من اليوم. يمكن أيضًا قياس الكورتيزول من خلال اختبار البول على مدار 24 ساعة (يتم جمع ما يكفي من البول ليوم واحد وإرساله إلى المختبر لتحليله) أو من خلال اللعاب كاختبار مسحة (في حالات معينة).
• اختبار كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEAS).: يمكن تحويل DHEAS إلى هرمونات جنسية مثل هرمون الاستروجين والتستوستيرون. يساعد اختبار الدم هذا في تقييم وظيفة الغدة الكظرية ويمكن أن يساعد في تشخيص أورام الغدة الكظرية أو السرطان أو اختلال توازن الهرمونات الجنسية التي قد تؤثر على النمو. قد يؤدي إلى خلل في التوازن عند الإناث انقطاع الطمثأو الشعرانية أو العقم. يمكن أن يعاني الذكور من البلوغ المبكر أو العقم.
• اختبار 17-هيدروكسي بروجسترون (أو 17-OHP).: هذا الاختبار هو اختبار فحص حديثي الولادة، وذلك باستخدام عينة دم من الكعب. فهو يقوم بفحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن الاضطرابات الموروثة التي تتداخل مع قدرة الغدد الكظرية على إنتاج هرمون الكورتيزول.

تشريح

كما ذكرنا سابقًا، فإن الغدد الكظرية عبارة عن غدتين صغيرتين على شكل مثلث تقريبًا تقعان مباشرة فوق الغدة الكظرية الكلى.

الجزءان الرئيسيان من الغدة الكظرية هما القشرة والنخاع. الغدة محاطة بكبسولة دهنية (دهنية)، تعمل كحاجز وقائي.

قشرة الغدة الكظرية

القشرة هي الطبقة الخارجية وهي الجزء الأكبر من الغدة الكظرية. وهي مقسمة إلى ثلاث مناطق – جميعها مسؤولة عن إنتاج هرمونات مختلفة:

• المنطقة الكبيبية مسؤولة عن الألدوستيرون (الذي ينظم ضغط الدم).
• تنتج المنطقة الحزمة الكورتيزول (يستخدم للتوتر والتمثيل الغذائي).
• تنتج المنطقة الشبكية هرمونات تعتبر سلائف للهرمونات الجنسية التستوستيرون و الاستروجين.

نخاع الغدة الكظرية

النخاع هو الطبقة الداخلية للغدة الكظرية التي تصنع مجموعة من الهرمونات تسمى الكاتيكولامينات (هرمونات “القتال أو الهروب” التي تساعدك على الاستجابة للتوتر).

الهرمونات الرئيسية في هذه الفئة هي الأدرينالين (المعروف أيضًا باسم ادرينالين) والنورادرينالين (النورادرينالين).

الاختلافات التشريحية

في بعض الأحيان، قد تكون هناك اختلافات في الشرايين الكظرية، وهي الشرايين المسؤولة عن إمداد الغدد الكظرية بالدم.

عادة، يتم تغذية كل غدة كظرية عن طريق ثلاثة شرايين. ومع ذلك، فقد وجدت الأبحاث أن الاختلافات في عدد الشرايين التي تغذي الغدد الكظرية شائعة إلى حد ما.

يبدو أن الاختلافات في الأوردة الكظرية شائعة نسبيًا. يمكن أن يكون لهذا أهمية أثناء الجراحة. عادة، يقوم وريد مركزي واحد بتصريف كل غدة كظرية، ولكن هناك العديد من الاختلافات.

وظيفة

تعمل الهرمونات التي تنتجها الغدد الكظرية مع الهرمونات الأخرى في الغدة الكظرية نظام الغدد الصماء لتنظيم النمو، والعمليات الفيزيائية والكيميائية لعملية التمثيل الغذائي، والتطور والوظيفة الجنسية.

يفعلون ذلك عن طريق حمل هرمونات معينة في مجرى الدم مباشرة إلى مناطق وأعضاء الجسم التي تحتاج إليها لتعمل على النحو الأمثل.

الكورتيزول

تنتج الغدد الكظرية الكورتيزول استجابةً للإشارات الصادرة منها الغدة النخامية (غدة بحجم حبة البازلاء تقع في الدماغ خلف جسر الأنف مباشرة) و تحت المهاد (منطقة صغيرة قريبة من قاعدة الدماغ قريبة من الغدة النخامية). وغالبا ما يشار إلى هذا التفاعل باسم المحور تحت المهاد – الغدة النخامية – الكظرية (محور HPA).

على سبيل المثال، سيطلق منطقة ما تحت المهاد هرمونًا يسمى الهرمون المطلق للموجهة القشرية (CRH)، وهذا يخبر الغدة النخامية بإفراز هرمون منفصل يسمى الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH).

ACTH هو ما يحفز الغدد الكظرية على إنتاج وإطلاق الكورتيزول في مجرى الدم. يتم تنظيم هذه العملية حيث يقوم الغدة النخامية والغدة النخامية بمراقبة كمية الكورتيزول في الدم وما إذا كانت هناك حاجة إلى المزيد أم لا.

الألدوستيرون، الإبينفرين، النورإبينفرين

تعمل الهرمونات الأخرى التي تنتجها الغدد الكظرية معًا للحفاظ على الأداء السليم للجسم:

• الأدرينالين و النورادرينالين تفرز الهرمونات من نخاع الغدة الكظرية ولها تأثيرات مثل زيادة معدل ضربات القلب، والتحكم في تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم، وتضيق الأوعية (انقباض الأوعية الدموية التي يمكن أن تؤثر على ضغط الدم).
• الألدوستيرون، الذي يتم إنتاجه في الجزء الكبيبي من القشرة، يرسل إشارات إلى الكلى لامتصاص الصوديوم وإطلاق البوتاسيوم عن طريق البول، وتنظيم ضغط الدم وتركيز الشوارد في الجسم.

ملخص

الغدد الكظرية عبارة عن غدتين صغيرتين على شكل مثلث تقريبًا تقعان أعلى الكليتين. إنهم يصنعون هرمونات الستيرويد (مثل الكورتيزول)، والأدرينالين، والألدوستيرون، والنورإبينفرين، والتي تساعد على تنظيم معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والجهاز المناعي، واستجابات الإجهاد البدني، وأكثر من ذلك.

تتسبب بعض الاضطرابات الطبية في قيام الغدد الكظرية بإنتاج كمية كبيرة جدًا أو قليلة جدًا من هذه الهرمونات. ومن الأمثلة على ذلك مرض أديسون، ومتلازمة كوشينغ، وتضخم الغدة الكظرية الخلقي.

تختلف أعراض اضطرابات الغدة الكظرية بشكل كبير وقد تحاكي أعراض مرض آخر، لذا فإن التشخيص من قبل مقدم الرعاية الصحية أمر بالغ الأهمية. عادةً ما يتم اختبار تقييم وظيفة الغدة الكظرية من خلال عينات الدم و/أو البول.