11 دواء يسبب طنين الأذن

السمية الأذنية هو تأثير سلبي لبعض الأدوية. وهي حالة تحدث عندما تتضرر الأذن الداخلية بسبب بعض الأدوية أو المواد الكيميائية، مما يسبب مشاكل في السمع أو طنين الأذن (رنين في الأذنين). يمكن أن تختلف أعراض طنين الأذن بشكل كبير، اعتمادًا على ما إذا كنت تسمع أصواتًا في أذن واحدة، أو في كلتا الأذنين، أو داخل الرأس.

تسبب بعض الأدوية طنين الأذن، والذي يمكن أن يكون مؤقتًا أو نادرًا ما يكون دائمًا ويعتمد على عوامل مختلفة. تشمل الأدوية السامة للأذن الشائعة (الأدوية التي يمكن أن يكون لها تأثيرات سامة على الأذنين). المضادات الحيويةالمسكنات (مسكنات الألم)، أدوية ضغط الدم، مضادات الاختلاج (الأدوية المضادة للنوبات)وآخرون.

1. اسيتامينوفين

تايلينول (أسيتامينوفين) هو أحد مسكنات الألم الأكثر استخدامًا والتي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). الاستخدام المطول يمكن أن يسبب مشاكل في السمع، مثل طنين الأذن. عادة ما تكون هذه المشاكل مؤقتة وتحل من تلقاء نفسها بعد التوقف عن تناول الدواء.

أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2023 أن المستخدمين المتكررين للأسيتامينوفين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالطنين المستمر. نظرت الدراسة في بيانات من أكثر من 10000 حالة من حالات الطنين المستمر وشملت النساء فقط. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات التي تشمل مجموعات سكانية مختلفة.

2. مضادات الاكتئاب

تستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج طنين الأذن. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ أيضًا عن أنها تسبب طنين الأذن أو تؤدي إلى تفاقمه لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض سابقة.

تشير الدراسات إلى أن السيروتونين قد يؤدي إلى تفاقم طنين الأذن. وهذا يعني ذلك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)‎نوع من مضادات الاكتئاب الذي يزيد السيروتونين (مادة كيميائية في الدماغ تنظم وظائف مختلفة مثل المزاج والإدراك)، يمكن أن تجعل الطنين أسوأ.

أنواع مضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج الأعراض المرتبطة بالطنين هي: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. وتشمل هذه:

• إلافيل (أميتريبتيلين)
• ليكسابرو (إسكيتالوبرام)
• باميلور (نورتريبتيلين)
• بروزاك (فلوكستين)
• توفرانيل (إميبرامين)
• زولوفت (سيرترالين هيدروكلوريد)

3. الأدوية المضادة للنوبات

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية أثناء تناول الأدوية المضادة للصرع (AEDs) بسبب الصرع نفسه أو الاستخدام طويل الأمد للأدوية. وتشمل الآثار الجانبية طنين الأذن وفقدان السمع الحسي العصبي (فقدان السمع بسبب تلف الأعصاب).

الأدوية المضادة للصرع المستخدمة بشكل شائع والتي من المرجح أن تسبب هذه الآثار الجانبية هي:

• ديباكوت (فالبروات)
• ديلانتين (الفينيتوين)
• لاميكتال (لاموتريجين)
• نيورونتين (جابابنتين)
• سابريل (فيغاباترين)
• تيجريتول (كاربامازيبين)
• ثلاثي (أوكسكاربازيبين)

يحدث التسمم الأذني مع الصرع نتيجة لتأخر انتقال الإشارة بين الخلايا العصبية (الخلايا التي تنقل الإشارات في جميع أنحاء الجسم) و الناقلات العصبية (الرسائل الكيميائية التي تحمل الرسائل بين الأعصاب). قد تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة، طويلة الأمد، أو لا رجعة فيها.

4. الأدوية المضادة للملاريا

يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للملاريا طنينًا في الأذنين عند تناولها بجرعات أعلى لفترة طويلة. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب هذه الأدوية أيضًا طنين الأذن عند تناول جرعات منخفضة، ولكنه مؤقت وقابل للشفاء.

تشمل الأدوية المضادة للملاريا الشائعة التي تسبب الطنين الكينين، والهيدروكسي كلوروكين، والكلوروكين.

5. البنزوديازيبينات

البنزوديازيبينات تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج العديد من الحالات، بما في ذلك اضطرابات القلق والصرع والانسحاب من الكحول. تشمل الأمثلة ما يلي:

• أتيفان (لورازيبام)
• كلونوبين (كلونازيبام)
• الفاليوم (ديازيبام)
• زاناكس (ألبرازولام)

يمكن أن يكون طنين الأذن من الآثار الجانبية النادرة. يرتبط بشكل أكثر شيوعًا بانسحاب البنزوديازيبين وقد تم الإبلاغ عنه خلال فترة التناقص التدريجي (تقليل الجرعة). سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقليل الجرعة ببطء قبل إيقاف الدواء لتقليل مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بالانسحاب.

6. بعض أدوية خفض ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم هو أيضًا عامل خطر لطنين الأذن، خاصة عند كبار السن. ترتبط بعض أدوية ضغط الدم بفقدان السمع وطنين الأذن:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).مثل ألتيس (راميبريل) وفاسوتيك (إنالابريل)
• حاصرات بيتا، مثل بيسوبرولول، وبيستوليك (نيبيفولول)، وكوريج (كارفيديلول).
• حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل كارديزيم (ديلتيازيم)، نورفاسك (أملوديبين)، وفيريلان (فيراباميل)
• مدرات البول العروية، مثل بوميكس (البوميتانيد) ولاسيكس (فوروسيميد)

7. مجموعات معينة من المضادات الحيوية

المضادات الحيوية تعالج الالتهابات البكتيرية. أمينوغليكوزيدات هي مضادات حيوية واسعة الطيف تستخدم عادة في المستشفيات. يعالجون الالتهابات الشديدة لدى الأشخاص من جميع الأعمار.

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد هي أدوية سامة للأذن يمكن أن تسبب فقدان السمع. وهي تؤثر على الأذن الداخلية، وقد يصاب بعض الأشخاص بطنين الأذن. سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بمراقبة الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية عن كثب لاكتشاف أي فقدان مبكر للسمع.

تشمل أدوية أمينوغليكوزيد التي تحمل خطرًا كبيرًا للإصابة بالطنين ما يلي:

• أميكاسين
• نيومايسين
• كاناميسين
• توبراميسين

8. بعض أدوية السرطان

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان سامة للأذن ويمكن أن تلحق الضرر بالأذن الداخلية. على الرغم من أن هذه الأدوية تساعد في علاج الخلايا السرطانية، إلا أنها يمكن أن تسبب ضررًا دائمًا للأذن.

الأدوية المعتمدة على البلاتين، مثل سيسبلاتين، وبدرجة أقل، كاربوبلاتين وأوكساليبلاتين، هي أدوية العلاج الكيميائي الأساسية التي يمكن أن تلحق الضرر بالأذن. ومع ذلك، فإن أدوية التاكسان (فئة أخرى من أدوية العلاج الكيميائي) يمكن أن تؤثر أيضًا على السمع. تشمل أدوية التاكسان تاكسول (باكليتاكسيل) وتاكسوتير (دوسيتاكسيل)

في إحدى الدراسات التي أجريت على 273 فردًا (معظمهم من النساء)، أدت أنظمة الأدوية المعتمدة على البلاتين والتاكسان (المستخدمة بمفردها أو مجتمعة) إلى حدوث طنين في حوالي 37% إلى 40% من المشاركين.

عند تلقي العلاج، يجب عليك إجراء فحوصات سمعية منتظمة لتحديد أي ضرر في مرحلة مبكرة لمنع تفاقمه.

9. الايزوتريتينوين

الإيزوتريتينوين (المعروف سابقًا بالاسم التجاري أكوتاني) هو دواء يتم تناوله عن طريق الفم يستخدم لعلاج حب الشباب الشديد. يمكن أن يسبب طنين الأذن، لكنه من الآثار الجانبية النادرة. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الخيارات البديلة إذا كان لديك أي أعراض.

10. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

هناك عدة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) التي يمكن أن تسبب طنين الأذن. الأسبرين هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة. يتم استخدامه بجرعات كبيرة للأمراض الالتهابية المؤلمة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

في إحدى الدراسات، ارتبط الاستخدام المتكرر (ستة إلى سبعة أيام في الأسبوع) لجرعة متوسطة من الأسبرين (أكثر من 325 ملليجرام في اليوم) بارتفاع خطر الإصابة بطنين الأذن، خاصة عند النساء الأصغر من 60 عامًا. أكثر من 100 ملليجرام في اليوم) لم يكن مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بطنين الأذن. ومع ذلك، يمكن عكس هذه التأثيرات بتقليل الجرعة أو عند التوقف عن تناول الأسبرين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، مثل أدفيل (ايبوبروفين)، يمكن أن تسبب طنينًا مؤقتًا.

11. مثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) تستخدم على نطاق واسع لعلاج ومنع اضطرابات المعدة. أنها قد تسبب أحداث سلبية مختلفة، بما في ذلك طنين الأذن.

أفادت العديد من الدراسات أن مثبطات مضخة البروتون ترتبط بفقدان السمع أو طنين الأذن، لكن الأدلة محدودة. في دراسات مختلفة، ارتبط استخدام مثبطات مضخة البروتون بزيادة خطر فقدان السمع أو طنين الأذن.

طرق علاج طنين الأذن

هناك عدة طرق لتحسين أعراض طنين الأذن. فيما يلي بعض العلاجات التي قد تساعد:

• يمكن أن يؤدي التعرض للعلاج الصوتي إلى عكس بعض هذه التغيرات العصبية والمساعدة في إسكات طنين الأذن.
• يمكن أن تعمل أدوات السمع على تضخيم الضوضاء الخارجية، مما يجعل الطنين أقل وضوحًا.
• تنتج مولدات الصوت القابلة للارتداء أو الأجهزة اللوحية أو أجهزة الراديو أو غيرها من الأجهزة الإلكترونية الصغيرة التي يمكن وضعها في الأذن أصواتًا ناعمة وممتعة قد تخفف من طنين الأذن.
• العلاج السلوكي يمكن أن يحسن صحتك من خلال مساعدتك على تقليل تأثير طنين الأذن وتقليل القلق.
• العلاج السلوكي المعرفي، وهو نوع من العلاج بالكلام (العلاج النفسي)، يمكن أن يساعد في تقليل التفكير السلبي والاكتئاب. هذه التغييرات تقلل من تأثير طنين الأذن.
• يستخدم علاج إعادة تدريب طنين الأذن الاستشارة والعلاج الصوتي للمساعدة عاطفيًا وفسيولوجيًا لمساعدتك على عدم ملاحظة طنين الأذن لديك.
• في بعض الأحيان، قد تساعد الأدوية مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق في تحسين طنين الأذن الناجم عن الاكتئاب أو القلق.

ملخص

يمكن أن يكون التسمم الأذني، مثل فقدان السمع أو طنين الأذن، أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية. في معظم الحالات، تكون هذه الآثار الجانبية مؤقتة أو قابلة للعكس. سوف تتحسن الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء، ولكن يجب ألا تتوقف عن تناول أي دواء دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أولاً.

بعض عوامل الخطر، مثل التعرض لضوضاء عالية أو تناول الأدوية بجرعات عالية جدًا أو لفترة طويلة، قد تزيد من خطر الإصابة. في حالة الانزعاج الشديد، اطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دواء بديل أو تقليل الجرعة.