3 طرق لإجراء اختبار SIBO

أ سيبو يمكن أن يكشف اختبار التنفس ما إذا كانت الأعراض المعوية المزمنة ناجمة عن فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (سيبو). طموح الصائم – إزالة وزرع عينة من السائل المعوي – هو إجراء أقل شيوعًا، ولكنه اختبار أكثر دقة SIBO.

تشير الأبحاث إلى أن SIBO لا يتم تشخيصه بشكل جيد. يجب أن يتم اختباره إذا كنت تعاني من مشاكل مستمرة في الانتفاخ والأمعاء. علاجات SIBO متوفرة، وبالتالي فإن تحديدها يمكن أن يفتح الباب لتخفيف الأعراض.

في هذه المقالة، ستتعرف على كل خيار من خيارات الاختبار، وما يجب فعله قبل الاختبار، وما يمكن توقعه من الاختبار نفسه.

من يجب أن يتم اختباره؟

يوصي الخبراء باختبار SIBO إذا كنت تعاني من:

• الانتفاخ
• ألم في البطن
• إسهال

هذا بسبب متلازمة القولون العصبي (IBS) يمكن تشخيصه بشكل خاطئ لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض.

يوصى أيضًا بإجراء الاختبار إذا كان لديك:

الاختبارات التشخيصية لـ SIBO هي اختبارات التنفس، وطموح الصائم، وتجربة الدواء.

اختبار التنفس SIBO

اختبار التنفس غير جراحي. يتم استخدامه بشكل متكرر إلى حد ما كوسيلة للبحث عن SIBO.

عندما تتفاعل البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة مع السكر، فإنها تطلق الهيدروجين أو الميثان. ثم تخرج تلك المواد الكيميائية في أنفاسك.

لإجراء الاختبار، تتناول مشروبًا سكريًا ثم يتم فحص أنفاسك بشكل دوري. إذا تم الكشف عن الهيدروجين قبل علامة 90 دقيقة، فإنه يقترح SIBO.

البكتيريا التي تنتج الهيدروجين تنتمي إلى الأمعاء الغليظة، وليس الصغيرة. ويستغرق وصول السكر إلى الأمعاء الغليظة حوالي ساعتين. لهذا السبب فإن القطع هو 90 دقيقة.

يعد اختبار التنفس حاليًا أداة التشخيص الأساسية لـ SIBO. على الرغم من أن الاختبار الذي يسمى إجراء نضح الأمعاء الدقيقة (أو الأمعاء) أكثر دقة، إلا أنه مكلف، وغير متاح بشكل عام بعد، كما أنه عرضة للتلوث.

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق، يشعر الخبراء بالقلق بشأن صلاحية اختبار التنفس SIBO. لسوء الحظ، يمكن أن يؤدي اختبار التنفس إلى العديد من النتائج الإيجابية الكاذبة، خاصة عند الأشخاص الذين يهضمون الطعام بشكل أسرع من المتوسط.

هناك نوعان من اختبارات التنفس: أحدهما يستخدم الجلوكوز والآخر اللاكتولوز. ومن بين الاثنين، يبدو أن اختبار الجلوكوز أفضل. لكن كلاهما غالبا ما يكون غير دقيق. وتتراوح حساسية ونوعية الاختبارات من 42% إلى 83%.

يمكن أن ينتج عن الاختبار أيضًا نتائج سلبية كاذبة. وهذا في كثير من الأحيان بسبب خزل المعدة (إفراغ بطيء للمعدة).

وفي وقت ما، لم يكن هناك اتفاق حول أفضل السبل لإجراء الاختبارات. ومع ذلك، في عام 2017، تم التوصل إلى توافق في الآراء بشأن كميات الغاز التي يجب أن تكون موجودة للحصول على نتيجة إيجابية بالإضافة إلى توحيد معايير الاختبار ومنهجية الاختبار وتفسير النتائج.

هناك أبحاث ناشئة لاختبارات التنفس التي تقيس الهيدروجين والميثان والتي قد توفر دقة أكبر للتشخيص.

قبل الاختبار

يجب إجراء الاختبار في عيادة أو مختبر اختبارات لكل من الهيدروجين والميثان. سيخبرك مقدم الرعاية الصحية أو المنشأة بكيفية الاستعداد.

اتبع التعليمات بعناية حتى تحصل على نتائج دقيقة. المبادئ التوجيهية النموذجية هي:

• في الشهر السابق: لا تستخدم أي منتجات لتنظيف القولون مثل تلك المستخدمة قبل تنظير القولون.
• في الأسابيع الأربعة السابقة: لا تتناول أي مضادات حيوية أو بروبيوتيك.
• في الاسبوع السابق: لا تستخدم المسهلات, مكملات الألياف، أو ملينات البراز.
• في الـ 48 ساعة السابقة: تجنب الوجبات والوجبات الخفيفة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات، وخاصة خبز الحبوب الكاملة أو المعكرونة.
• دواء ارتجاع المريء لمدة 48 ساعة قبل ذلك: إذا كنت تتناول أدوية منشطة للحركة (Cisapride، Motegrity) من أجل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، قد تحتاج إلى الخروج منه.
• في الـ 12 ساعة السابقة: لا تدخن أو تمارس الرياضة أو تأكل أو تشرب أي شيء. وهذا يشمل العلكة والحلوى.

أثناء الاختبار

أثناء الاختبار، قد يُطلب منك شطف فمك بغسول الفم. وهذا يقتل أي بكتيريا قد تكون موجودة.

ستعطي بعد ذلك عينة أساسية من التنفس. عادة، هذا يعني تفجير بالون. ثم سوف تشرب كمية صغيرة من السائل السكرية.

كل 15 دقيقة، ستعطيهم عينة تنفس أخرى. سيستمر الاختبار من ساعتين إلى ثلاث ساعات، حسب نوع السكر المستخدم.

طموح الصائم

هناك اختبار أكثر دقة، ولكنه أيضًا أكثر تدخلاً jejunal الطموح. يحدث خلال العلوي التنظير إجراء.

يتضمن التنظير العلوي أنبوبًا طويلًا مزودًا بكاميرا يتم تمريرها عبر الفم والحلق. تم تسميته على اسم الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة: الصائم.

أثناء التنظير، يمكن للطبيب أخذ عينة. ومن ثم يتم زراعتها وتقييمها بحثًا عن البكتيريا.

طموح الصائم له حدود في دقته بالنسبة لـ SIBO. السلبيات الكاذبة ممكنة عندما:

• يتم أخذ العينة من منطقة لا تتكاثر فيها البكتيريا.
• العينة ليست كبيرة بما فيه الكفاية.
• كانت الثقافة المستخدمة خاطئة بالنسبة لسلالة البكتيريا الخاصة بك.
• كانت العينة ملوثة بالبكتيريا الموجودة في الفم، أو على الأدوات، أو بسبب سوء التعامل معها.

على الرغم من هذه القيود، يعتبر العديد من الباحثين أن طموح الصائم هو “المعيار الذهبي” لاختبار فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

قبل الاختبار

سيخبرك مقدم الرعاية الصحية أو مركز الاختبار بكيفية الاستعداد. من المرجح أن تكون هذه التعليمات مشابهة لتلك الخاصة باختبار التنفس.

إذا كنت تعاني من خزل المعدة، فقد يُطلب منك اتباع نظام غذائي سائل لمدة ثلاثة أيام قبل الاختبار.

أثناء الاختبار

سيتم إجراء الاختبار إما في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو في منشأة اختبار.

قد يتم وضع أجهزة مراقبة على جسمك حتى يتمكن مقدم الخدمة من مراقبة تنفسك ومعدل ضربات القلب وضغط الدم.

من المرجح أن يبدأ IV. ستحصل على مهدئ خفيف ليريحك. قد لا يخرجك بالكامل.

بعد ذلك، سيتم رش مخدر مخدر على حلقك. ثم سيتم إدخال أنبوب رفيع أسفل حلقك.

ستكون قادرًا على التنفس ولكن لن تتمكن من التحدث. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد ذلك بأخذ عينة من السوائل من الأمعاء الدقيقة باستخدام قسطرة الطموح.

ثم سيتم إزالة الأنبوب من حلقك. بعد ذلك، يمكنك الراحة لبعض الوقت حتى يزول التخدير.

نظرًا لأنك ستكون مخدرًا، فلن تتمكن من القيادة بنفسك إلى المنزل بعد ذلك. بالنسبة لبقية اليوم، حافظ على نشاطك إلى الحد الأدنى.

قد يكون لديك آثار جانبية خفيفة مثل:

• الغازات
• الانتفاخ
• التشنج
• ألم في منطقة الحلق

إذا واجهت أي أعراض حادة أو غير عادية أو مثيرة للقلق (القيء أو سعال الدم)، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور.

تجربة الدواء

إحدى طرق التحقق من SIBO هي تجربة دواء SIBO. إذا انخفضت الأعراض بسرعة، فهذا يشير إلى أنك مصاب به.

دواء SIBO الأكثر شيوعًا هو Xifaxan (rifaximin) – وهو مضاد حيوي. ومع ذلك، فهو يختلف عن معظم المضادات الحيوية. وبدلاً من أن يتم امتصاصه في مجرى الدم، فإنه يعمل مباشرة على البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة.

لم يضع المجتمع الطبي بعد معايير الجرعات لتجارب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. لكن بعض مقدمي الرعاية الصحية يتبعون إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدام شيفاكسان للعلاج القولون العصبي السائد الإسهال (إبس-د).

توصي هذه الإرشادات بتناول الدواء لمدة أسبوعين، ثم تكراره لمدة أسبوع أو أسبوعين آخرين.

لكن هذا النهج له حدود.

• لا يوجد مبدأ توجيهي بشأن ما يعتبر استجابة “جيدة”.
• إذا لم تحصل على ما يكفي لقتل البكتيريا، فقد تكون التجربة غير حاسمة.
• الكثير من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية.

لذا فإن هذا النهج يصعب قياسه.

ملخص

قد يتم تشخيص SIBO بشكل ناقص. إذا كنت تعاني من مشاكل مستمرة في الأمعاء، فيجب عليك إجراء الاختبار.

يتم استخدام ثلاثة أنواع من اختبار SIBO:

• اختبارات التنفس للهيدروجين أو الميثان
• طموح الصائم أثناء التنظير العلوي
• محاكمة شيفاكسان

كل نهج له إيجابيات وسلبيات لتشخيص SIBO.