8 تفاعلات دوائية ميتوبرولول يجب أن تعرفها

يمكن أن يتفاعل ميتوبرولول مع العديد من الأدوية، بما في ذلك بعض أدوية ضغط الدم، ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، والديجوكسين، وغيرها.

الميتوبرولول هو دواء حاصر لمستقبلات بيتا يوصف عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، الذبحة الصدرية (ألم في الصدر), سكتة قلبية، وغيرها من الحالات المتعلقة بالقلب. وهو متوفر في أشكال الإصدار الفوري (تحت اسم العلامة التجارية Lopressor) وأشكال الإصدار الممتد (Toprol XL، Kapspargo).

إذا كنت تتناول الميتوبرولول، فمن المهم أن تكون على دراية بالتفاعلات الدوائية المحتملة. يمكن إدارة بعض التفاعلات من خلال مراقبة الآثار الجانبية وتعديل الجرعة، في حين ينبغي تجنب التفاعلات الأخرى تمامًا.

1. مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs)

مثبطات أوكسيديز مونوامين (MAOIs) هي مجموعة من الأدوية التي تعالج حالات مثل الاكتئاب ومرض باركنسون وغيرها.

بعض الأمثلة على MAOIs تشمل:

• أزيلكت (راساجيلين)
• نارديل (فينيلزين)
• زيفوكس (لينيزوليد)

أخذ MAOI مع مُحصر المستقبلات البيتا، مثل الميتوبرولول، قد يسبب انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) أو بشكل كبير بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب). قد يؤدي ذلك إلى الدوار (الإحساس بالدوار أو الدوران) أو الإغماء أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي (عندما ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة كبيرة عند الوقوف).

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الجمع بين الميتوبرولول و MAOI. في كثير من الحالات، لن يصف لك مزود الخدمة هذه التركيبة معًا. إذا قرروا وصف كلا الدواءين، فسوف تحتاج إلى مراقبة الآثار الجانبية المحتملة.

2. مثبطات CYP2D6

Cytochrome P450 Family 2 subfamily D member 6 (CYP2D6) هو نوع من الإنزيم الذي يساعد على معالجة الأدوية في الجسم. ويشارك هذا الإنزيم في معالجة حوالي 25% من الأدوية الموصوفة بشكل شائع.

يمكن للأدوية التي تمنع CYP2D6 أن تبطئ معالجة الجسم للميتوبرولول، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الميتوبرولول في الجسم. هذا يمكن أن يسبب أو يؤدي إلى تفاقم الآثار الجانبية. تتضمن أمثلة الأدوية التي تمنع CYP2D6 ما يلي:

• باكسيل (باروكستين)
• بروبافينون
• بروزاك (فلوكستين)

بشكل عام، سوف يتجنب مقدم الخدمة الخاص بك الجمع بين أي أدوية مع هذا التفاعل. إذا لم يكن من الممكن تجنب تناول الميتوبرولول مع مثبط CYP2D6، فستحتاج إلى مراقبته عن كثب لأن هذا المزيج يمكن أن يسبب آثارًا جانبية إضافية. قد تكون هناك حاجة لجرعات أولية أقل من الميتوبرولول.

اسأل مقدم الخدمة الخاص بك إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان أي من الأدوية التي تتناولها هي مثبطات CYP2D6.

3. الديجوكسين

لانوكسين (ديجوكسين) هو دواء يستخدم لعلاج قصور القلب و عدم انتظام ضربات القلب (إيقاعات القلب غير الطبيعية). على غرار الميتوبرولول، يعمل الديجوكسين على إبطاء معدل ضربات القلب. إذا تم دمج الديجوكسين مع حاصرات بيتا مثل الميتوبرولول، هناك احتمال أكبر لبطء القلب.

في بعض الحالات، قد يوصف لك كل من الميتوبرولول والديجوكسين. إذا وصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك هذه الأدوية معًا، فسوف يقوم بمراقبة معدل ضربات القلب عن كثب.

4. بعض أدوية ضغط الدم

في حين أن العديد من الأشخاص يحتاجون إلى أكثر من دواء واحد لضغط الدم للتحكم في ضغط الدم لديهم، فقد تتفاعل بعض الأدوية مع الميتوبرولول:

حاصرات قنوات الكالسيوم

مثل الميتوبرولول، حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل كارتيا إكس تي أو كارديزيم (ديلتيازيم) وفيريلان (فيراباميل)، تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب. ولذلك، فإن الجمع بين أي من هذه الأدوية مع الميتوبرولول يمكن أن يزيد من خطر بطء القلب، والذي يمكن أن يؤدي إلى الدوار، والإغماء، أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

الكلونيدين

يمكن أن يؤدي الكلونيدين أيضًا إلى إبطاء معدل ضربات القلب. إذا كنت تتناول الكلونيدين حاليًا وتحتاج إلى إيقافه، فسوف ينصحك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باتباع جدول زمني محدد لمساعدتك على التوقف عن العلاج بأمان.

نورفاسك (أملوديبين)

أملوديبين هو دواء لضغط الدم يستخدم أحيانًا مع الميتوبرولول للمساعدة في تخفيف آلام الصدر وممارسة التمارين الرياضية. ومع ذلك، عند دمج هذه الأدوية، يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم. أيضًا، قد تكون هناك مشاكل في قدرة القلب على ضخ الدم، خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة، بما في ذلك:

• تضيق الأبهر (تضيق الصمام الأبهري، مما يتسبب في ضعف ضخ القلب)
• عدم انتظام ضربات القلب
• خلل في البطين الأيسر (عندما لا يعمل البطين الأيسر في القلب بشكل صحيح)

إذا كنت تتناول دواء آخر لضغط الدم، فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان من الآمن دمجه مع الميتوبرولول.

5. الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم

إن تناول حاصرات بيتا، مثل الميتوبرولول، قد يزيد من صعوبة التعرف على انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). وذلك لأنه يبطئ معدل ضربات القلب، لذلك قد لا تلاحظ بعض آثار نقص السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع).

وبسبب هذا التأثير، قد يكون هناك خطر متزايد لحدوث انخفاض حاد أو طويل الأمد في نسبة السكر في الدم. يكون الخطر أعلى لدى مرضى السكري وكذلك أي شخص صائم أو مريض بالقيء.

إذا كنت تستخدم الأنسولين أو تتناول أدوية تخفض نسبة السكر في الدم، فيجب عليك مراقبة نسبة السكر في الدم وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تعرف على ما يجب عليك فعله إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا للغاية ومتى تحتاج إلى الحصول على مساعدة طبية طارئة.

من أمثلة الأدوية التي تخفض نسبة السكر في الدم ما يلي:

• الأنسولينمثل لانتوس أو نوفولوج
• جانوفيا (سيتاجليبتين)
• ميتفورمين
• أوزيمبيك (سيماجلوتيد)

قد ترغب في أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن وصفة طبية للبقسيمي (الجلوكاجون)، وهو علاج طارئ للانخفاض الشديد في نسبة السكر في الدم.

6. أدوية الألم والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية

عندما تشعر بألم أو سعال أو نزلة برد، فمن المغري أن تبحث عن علاج بدون وصفة طبية (OTC). ومع ذلك، لا يُنصح باستخدام جميع العلاجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم و/أو تتناول ميتوبرولول.

تشمل الأمثلة ما يلي:

بينادريل (ديفينهيدرامين)

ديفينهيدرامين، المادة الفعالة في بينادريل وهو أحد مكونات بعض منتجات السعال والبرد المركبة، وهو مثبط CYP2D6. وهذا يعني أنه يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وتباطؤ معدل ضربات القلب، عندما يقترن بالميتوبرولول.

سودافيد (السودوإيفيدرين)

السودوإيفيدرين هو مزيل للاحتقان عن طريق الفم موجود في سودافيد وغيرها من المنتجات. يمكن أن يزيد السودوإيفيدرين من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، مما قد يبطل تأثيرات الميتوبرولول. اعتمادًا على التحكم في ضغط الدم لديك، قد ينصحك مقدم الرعاية الصحية بتجنب السودوإيفيدرين (وبدلاً من ذلك جرب رذاذ الأنف و/أو وعاء نيتي و/أو العلاجات المنزلية)، أو استخدم السودوإيفيدرين فقط لفترة قصيرة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل Advil أو Motrin (ibuprofen) أو Aleve (naproxen)، المتوفرة في كل من الوصفات الطبية والتركيبات المتاحة دون وصفة طبية، تُستخدم عادةً لعلاج الألم والالتهاب (التورم) والحمى. إذا كنت تتناول الميتوبرولول مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فقد لا يعمل الميتوبرولول أيضًا على خفض ضغط الدم. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة ضغط دمك عن كثب إذا قمت بخلط هذه الأدوية.

إذا كنت تتناول ميتوبرولول، تحقق دائمًا مع الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام أي أدوية بدون وصفة طبية.

7. قلم الإبينفرين (الإبينفرين)

الإبينفرين يستخدم عادة لعلاج الحساسية التي تهدد الحياة. إذا كان لديك تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة، فقد يكون هناك احتمال أنك قد لا تستجيب أيضًا للجرعات المعتادة من الإبينفرين المستخدمة لرد الفعل التحسسي أثناء تناول الميتوبرولول.

ومع ذلك، فقد وجدت بعض الأبحاث أن حاصرات بيتا لا ينبغي أن تؤثر بشكل كبير على كمية الإبينفرين اللازمة لعلاج رد الفعل التحسسي. تحقق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة الطبية.

8. الكحول

لا تحتوي معظم منتجات ميتوبرولول على تحذير محدد فيما يتعلق بالكحول، باستثناء كابسبارجو (ميتوبرولول سكسينات). يحتوي Kapspargo على تركيبة محددة من ميتوبرولول سكسينات والتي يتم إطلاقها بطريقة خاضعة للرقابة على مدار 24 ساعة.

عندما يتم دمج Kapspargo مع الكحول، يتم إطلاق الميتوبرولول بشكل أسرع، مما قد يزيد من خطر الآثار الجانبية لـ Kapspargo. إذا كنت تتناول كابسبارجو، يجب عليك تجنب الكحول.

على الرغم من أن أدوية الميتوبرولول الأخرى لا تتفاعل كيميائيًا مع الكحول، يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق باستهلاك الكحول. لقد وجدت الدراسات أن الكحول يرتبط بارتفاع ضغط الدم، خاصة إذا كنت تشرب الكثير منه.

ملخص

الميتوبرولول هو أحد حاصرات بيتا الموصوفة عادة لحالات مثل ارتفاع ضغط الدم وألم الصدر وفشل القلب. التفاعلات الهامة التي يجب أن تكون على دراية بها عند تناول الميتوبرولول تشمل مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، ومثبطات CYP2D6، والديجوكسين، وبعض أدوية ضغط الدم، والأنسولين أو الأدوية الأخرى التي تخفض نسبة السكر في الدم.

يمكن أن تؤثر بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية على مدى جودة عمل الميتوبرولول أو قد تزيد من الآثار الجانبية. إذا كنت تتناول كابسبارجو، يجب عليك تجنب الكحول. ومع ذلك، حتى إذا كنت تتناول شكلاً آخر من أشكال الميتوبرولول، يجب عليك مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول استهلاك الكحول. تأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على علم بجميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة طبيًا والأدوية المتاحة دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية.