ما هو تأمين الجراحة التجميلية؟

يقول فوكوا: “ليس لدي أي فكرة عن سبب اختيارهم لهذه الصياغة”. تحمل الإجراءات “غير القياسية” – شد البطن وشد الجسم – قيمة أعلى من تلك “القياسية” مثل الليبو أو شد الوجه، لأن لديهم نسبة أعلى من التعقيد. تحمل عمليات شد البطن، أو شد البطن أعظم المخاطر الإحصائية– حوالي أربعة أضعاف معدل تعقيد الإجراءات الأخرى، بنسبة أربعة بالمائة.

ما لا تغطيه CosmetAssure يشمل العمليات الجراحية المراجعة – حتى تلك الناجمة بشكل مباشر عن المضاعفات – أو عدم الرضا. يمكنك القول بأن ندبة شد الوجه الخاصة بك أكبر مما كنت تعتقد أنه سيكون حتى تصبح زرقاء في ندبة شد الوجه، ولكن من غير المرجح أن يهتم التأمين. إن ضمان رأس المال “أ” الذي توفره الشركة لا يأتي من معرفة مدى استثمارك الذاتي بالكامل محمية ولكن، في حالة حدوث رد فعل جسدي كارثي خلال شهر ونصف من الإجراء الخاص بك، فمن المحتمل أنك لن تدفع الكثير من المال كما كنت ستدفع بخلاف ذلك. أليس هذا مريحا؟

تم إنشاء شركة CosmetAssure في برمنغهام، ألاباما، على يد جراح التجميل جيمس جروتنج ومحامي يدعى جيمس سيدجويك، الذي كان المستشار العام ثم رئيسًا لشركة يونايتد إنفستورز للتأمين على الحياة حتى تقاعده في عام 1998. وكان جروتينج يحاول لسنوات حل هذه المشكلة. النقص الحاد في التغطية التأمينية لمضاعفات الجراحة التجميلية. خضعت إحدى المريضات لعملية جراحية ناجحة، لكنها أصيبت بعدم انتظام ضربات القلب أثناء تعافيها. يقول الدكتور جروتينج: “لقد وجدت نفسي في مكتب مدير المستشفى، أطلب منه شطب التكلفة الضخمة غير المتوقعة المرتبطة بالمراقبة، حتى ولو لليلة واحدة في وحدة العناية المركزة للقلب”.

توصل هو وسيدجويك إلى برنامج قاما بالتسوق فيه لدى وكالات التأمين. لقد كانت عملية بيع صعبة، لكن في عام 2003 تمكنوا أخيرًا من تأمين American International Group كضامن لهم، وPalomar Insurance كوسيط لهم. في عام 2016، دفع الشعور بالركود جروتينج وسيدجويك إلى تغيير الوسطاء، وانتقلت شركة CosmetAssure تحت مظلة USI، إحدى أكبر شركات الوساطة المالية في العالم. لقد تفاوضوا على الانفصال، لكن بالومار احتفظ بالهيكل العظمي لشركة CosmetAssure – موقعها الإلكتروني وسياساتها – وأنشأ منتجًا تنافسيًا. الجمالية. وأضاف: “كان هذا أمراً مؤسفاً من وجهة نظرنا، إذ شعرنا أنه مخالف لروح الانفصال”. يقول الدكتور جروتينج، لكن لم تكن هناك سابقة قانونية لمحاربته. مثل CosmetAssure، تقوم شركة Aesthetisure بالتأمين على مقدمي الخدمات، وليس على مرضى أو إجراءات معينة. وعلى عكس CosmetAssure، فهو متاح للجراحين الذين يمارسون المهنة خارج أي من الجمعيتين، وهو برنامج أصغر بكثير، حيث يضم حوالي 100 جراح على مستوى البلاد.

تقول سونيا بيريمان، نائبة الرئيس التنفيذي في شركة Palomar Insurance Corporation، الشركة الأم لشركة Aesthetisure: “طالما أنك حاصل على شهادة البورد في مجال الجراحة التجميلية أو الجمالية أو التجميلية بطبيعتها، فسوف نقدم لك التغطية”. تبلغ التكلفة إما 139 دولارًا أو 217 دولارًا اعتمادًا على الإجراء، الذي يتم تمريره مباشرة إلى المريض، الذي يدفع للطبيب، الذي يدفع ثمن الجراحة التجميلية.

يتم تسويق التأمين ضد المضاعفات باعتباره ليس أكثر من مجرد بلسم للمرضى العصبيين، ولكنه نقطة بيع للممارسات. ويشير بيريمان بحكمة إلى أن “الجراحة التجميلية أصبحت شائعة جدًا، وهناك الكثير من المنافسة لجذب هؤلاء المرضى إلى عيادتك”. “هذه مجرد أداة إضافية لديك.”

لقد صادقت الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل على شركة CosmetAssure منذ عام 2004، وفي العام الماضي قام مزود التأمين برعاية الجمعية تقرير الإحصاءات الإجرائية 2023. “ASPS تختار [to partner with] يقول ستيفن ويليامز، دكتوراه في الطب، رئيس ASPS: “المنتجات التي من شأنها تعزيز ممارسة الطبيب ودعم المرضى في رحلة الجراحة التجميلية الخاصة بهم”. “التأمين ضد المضاعفات هو أحد هذه المنتجات.”

نظرًا لأن الغالبية العظمى من المضاعفات تحدث بعد حوالي شهر من الإجراء، فإن تغطية المضاعفات تستمر لمدة 45 يومًا بدءًا من اليوم الذي تغادر فيه غرفة العمليات. استثناء واحد هو تعقيد يسمى انقباض المحفظة، والذي يحدث عندما تتشكل أنسجة ندبة قاسية حول غرسة الثدي؛ تكون هذه الحالات أبطأ في التطور، ويتم تغطيتها لمدة 18 شهرًا بعد جراحة تكبير الثدي. مع أحدث زراعة هلام السيليكون المستخدمة في غالبية عمليات تكبير الثدي الأمريكية، يتراوح خطر تقلص المحفظة بين حوالي 12 و 19 بالمائة عند 10 سنوات. سيغطي تأمين المضاعفات التكاليف المتعلقة بإزالة غرسة الثدي إذا تم تشخيص تقلص المحفظة خلال السنة والنصف الأولى (وتم إجراؤها خلال عامين) ولكنها غير قادرة بعد على تغطية عملية جراحية مراجعة. يقول فوكوا عن هذه الحالات المحددة: “هدفنا هو تغطية المراجعة”. “نحن فقط في طور محاولة معرفة الشكل الحقيقي لهذا الخطر.”