تليف الكبد: المراحل، الأسباب، الأعراض، العلاج

الكبد تليف هو تندب الكبد. وله أسباب عديدة، منها الأضرار الناجمة عن تناول الكحول، والالتهابات، والأمراض التي تضر الكبد. يمكن أن يؤدي التهاب وإصابة الكبد إلى تندب، مع أعراض مثل الغثيان والقيء والتعب والارتباك وتضخم البطن.

قد يشمل علاج تليف الكبد إدارة السبب الكامن وراءه. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لزراعة الكبد. عندما يبدأ العلاج في مرحلة مبكرة، يمكن أن تكون هذه العلاجات فعالة وقد تؤدي إلى عكس الضرر وتخفيف الأعراض.

تكوين تليف الكبد

يتفاقم تليف الكبد مع مرور الوقت، وتنقسم شدة الضرر إلى مراحل. قد لا تظهر الأعراض إلا في مراحل لاحقة، لكن الاختبارات التشخيصية يمكنها في كثير من الأحيان اكتشاف علامات تلف الكبد المبكر.

مراحل

بالنسبة لمعظم الناس، من المتوقع أن يتفاقم تليف الكبد إذا لم يتم علاجه. يتطور التليف مع إصابة المزيد من مناطق الكبد وتشكل ندبات.

مراحل تليف الكبد هي:

• F0: لا يوجد تليف
• F1: تليف خفيف، مع وجود مناطق صغيرة قليلة من الأنسجة الندبية
• F2: تليف معتدل، مع سماكة الأنسجة الندبية
• F3: تليف شديد مع تشكل أوعية جديدة في الكبد
• F4: الكبد تليف الكبدمع تندب واسع النطاق في جميع أنحاء الكبد وضعف وظائف الكبد

الأسباب وعوامل الخطر

تليف يتطور بسبب الالتهاب والتلف، مما يؤدي إلى ندبات ليفية وكولاجينية سميكة بينما يحاول الجسم الشفاء من الإصابة. يمكن أن يؤدي حدوث تلف في مناطق مختلفة من الجسم إلى حدوث تليف في تلك المناطق. يحدث تليف الكبد بسبب تلف الكبد.

تشمل الأسباب الشائعة لتليف الكبد ما يلي:

• الأضرار المزمنة الناجمة عن الكحول: الكحول يسبب تلف الكبد. يؤدي الاستخدام المتكرر للكحول بكميات كبيرة لسنوات عديدة إلى التليف.
• التهاب الكبد أ: ينتشر التهاب الكبد A عن طريق الأغذية والمياه الملوثة، وعادةً ما يسبب مرضًا خفيفًا ولكنه يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا يهدد الحياة. ونادرا ما يؤدي إلى التليف.
• التهاب الكبد ب, التهاب الكبد ج، و التهاب الكبد د: تستهدف هذه الفيروسات الكبد وتنتشر عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الدم (مثل إبر الأدوية الوريدية).
• الخلل الأيضي المرتبط بمرض الكبد الدهني (ماسلد), و التهاب الكبد الدهني المرتبط بخلل التمثيل الغذائي (MASH): تتميز هذه الأمراض بتراكم الدهون في الكبد. وتشمل عوامل الخطر السمنة، والسكري، وارتفاع نسبة الكولسترول في الدم، والاستعداد الوراثي.
• التهابات أخرى: بعض الكائنات المعدية التي لا تستهدف الكبد عادةً، مثل الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)العقدية, مرض الدرنوغيرها، يمكن أن تؤثر في بعض الأحيان على الكبد، مما قد يسبب تليف الكبد.
• داء البلهارسيات: تنتشر هذه العدوى الطفيلية في المياه الملوثة في المناخات الاستوائية. يمكن أن يسبب مرض الكبد على المدى الطويل الذي يؤدي إلى تليف الكبد. أصبح هذا الطفيل أقل شيوعًا مما كان عليه من قبل بسبب تنفيذ تحسين الصرف الصحي ومكافحة الأمراض.
• مرض ويلسون: ينجم هذا الاضطراب عن سمة وراثية تؤثر على كيفية تعامل الجسم مع النحاس.

لا يستطيع الكبد القيام بعمله إذا أصيبت الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يتداخل النسيج الندبي مع تدفق الدم في جميع أنحاء الكبد. كل من هذه المشاكل تؤدي إلى أعراض تليف الكبد.

هل هو عكسها؟

في بعض الأحيان يكون تليف الكبد قابلاً للشفاء إذا تم تشخيصه وعلاجه في مرحلة مبكرة. عندما يتقدم مرض الكبد إلى مراحل متأخرة، أو عندما يبدأ تليف الكبد، فإن الضرر غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء.

أعراض

عادة، لا يسبب تليف الكبد أعراضًا حتى يحدث تلف كبير في الكبد.

يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:

• انتفاخ البطن (تضخم البطن)
• ارتباك
• الشعور بالضعف
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين بسبب تراكم مادة البيليروبين في الدم)
• فقدان الشهية
• غثيان
• التعب
• القيء
• زيادة الوزن بسبب الاستسقاء (السوائل في البطن)

وبما أن الكبد يساعدك على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله، فإن العديد من هذه الأعراض تنتج عن سوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن كبدك يساعد جسمك على إزالة السموم من المواد الكيميائية، فإن بعض الأعراض تنتج عن تراكم المواد الكيميائية الضارة في جسمك.

يمكن أن تشمل مضاعفات تليف الكبد المتقدم ما يلي:

• الاستسقاء هو تراكم السوائل في البطن. يمكن أن يسبب ضغطًا على رئتيك أو الأعضاء الأخرى، مما يسبب الألم وضيق التنفس.
• نزيف الدوالي يمكن أن يسبب القيء، وانخفاض ضغط الدم، والدوخة، وفقدان الوعي، ويمكن أن يكون مميتًا.
• المريء الدوالي هو تضخم الأوعية الدموية في المريء الذي يتطور نتيجة لعرقلة تدفق الدم في الكبد.
• اعتلال الدماغ الكبدي هو الارتباك والتغيرات السلوكية الناجمة عن تراكم السموم في الدماغ.
• سرطان الكبد (الكبد). قد يتطور لأن الإصابة المتكررة وشفاء خلايا الكبد تؤدي إلى تغيرات مسببة للسرطان.
• تعويض الكبد يصف التدهور السريع في وظائف الكبد الذي يمكن أن يحدث عندما لا يتمكن الكبد من أداء وظائفه بعد أن كان قادرًا في السابق على العمل مع وجود ضرر معتدل.

اختبار لتشخيص تليف الكبد

يمكن للاختبارات اكتشاف انخفاض وظائف الكبد وتليف الكبد.

تشمل الاختبارات التشخيصية لتليف الكبد ما يلي:

• تصوير البطن: اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، يمكن أن تحدد المظهر غير الطبيعي للكبد.
• خزعة: يتم إزالة عينة من أنسجة الكبد وفحصها بالمجهر لتحديد نوع وشدة تلف الكبد.
• مستوى النحاس: ارتفاع مستوى النحاس في الدم أو البول يمكن أن يشير إلى مرض ويلسون.
• اختبارات التهاب الكبد: يمكن لاختبارات الدم اكتشاف أدلة على التهاب الكبد الفيروسي عن طريق تحديد الفيروس أو البروتينات المناعية (الأجسام المضادة) التي تحارب فيروسًا معينًا.
• اختبارات وظائف الكبد: تشمل اختبارات الدم الخاصة بوظائف الكبد قياسات للإنزيمات والبروتينات المختلفة التي يمكن أن تتغير بسبب فشل الكبد.

العلاج على أساس المرحلة

إذا كنت مصابًا بتليف الكبد، فسيعتمد علاجك على المرحلة، بالإضافة إلى سبب مرض الكبد. قد تشمل علاجات الأسباب المعدية الأدوية المضادة للفيروسات، أو المضادات الحيوية، أو العلاج المضاد للطفيليات الذي يستهدف السبب المحدد لعدوى الكبد.

في بعض الأحيان، يمكن أيضًا استخدام العلاج المضاد للالتهابات لتقليل الالتهاب المرتبط بالعدوى. نظرًا لأن الأدوية المضادة للالتهابات يمكن أن تقلل من وظيفة جهازك المناعي، مما قد يؤدي إلى تفاقم العدوى، فستحتاج إلى مراقبة العدوى عن كثب.

بالإضافة إلى ذلك، قد تتطلب بعض المضاعفات، مثل الدوالي أو الاستسقاء، التدخل بإجراءات جراحية.

مؤهلات زراعة الكبد

يمكن أن تكون عملية زرع الكبد خيارًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد. خلال هذه العملية، ستتم إزالة الأنسجة السرطانية من الكبد، ويمكن إزالة الكبد بالكامل. سوف تحصل على كبد سليم من متبرع. هذا الإجراء معقد ويتضمن وصلات جراحية بين الأوعية الدموية، حتى يتمكن الكبد من الحصول على تدفق دم كافٍ.

قد تكون مؤهلاً لعملية زرع كبد إذا توقع مقدمو الرعاية الصحية أنك ستتمكن من النجاة من الإجراء المعقد وأن وجود كبد جديد من شأنه أن يحسن فرصك في التمتع بحياة صحية.

التشخيص وإدارة الأعراض

يمكن أن تختلف نتائج تليف الكبد. مع العلاج المبكر، قد يكون لديك سنوات عديدة من البقاء على قيد الحياة. يعتمد تشخيصك على عدة عوامل، بما في ذلك:

• المضاعفات: البقاء على قيد الحياة والنتيجة المتوقعة ستكون أفضل إذا لم تصاب بمضاعفات خطيرة، مثل نزيف دوالي المريء.
• مرحلة التشخيص والعلاج: مرض الكبد في مرحلة مبكرة له نتائج أفضل من مرض المرحلة المتأخرة.
• الظروف الصحية الأساسية: إذا لم تكن لديك مشاكل صحية أخرى مثل أمراض القلب أو أمراض المناعة، فستكون لديك فرصة أكبر لنجاح العلاج.

ملخص

تليف الكبد هو تندب الكبد. يمكن للعديد من التهابات وأمراض الكبد المختلفة أن تلحق الضرر بالكبد، مما يؤدي إلى التهابه وتندبه. إذا تم تشخيص إصابتك بمرض كبدي قابل للعلاج في مرحلة مبكرة، فيمكن أن يساعد العلاج في تحسين نتائجك ويمكن أن يكون علاجيًا في كثير من الأحيان.

سيتم توجيه علاجك حسب سبب مرض الكبد، والمرحلة التي تمر بها، وأي مضاعفات تعاني منها. في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد عملية زرع الكبد في تحسين نتائج تليف الكبد.