ماذا تفعل إذا أصبت بإسهال المسافرين

يعد إسهال المسافرين حالة شائعة مرتبطة بالسفر. وعادة ما يصاب به المصطافون من المياه أو الطعام الملوث. في 80% إلى 90% من الحالات، يقع اللوم على البكتيريا، لكن الفيروسات والطفيليات والتسمم الغذائي (المرض الناتج عن السموم التي تنتجها البكتيريا في الطعام) يمكن أن يسبب ذلك أيضًا.

تنتج البكتيريا والفيروسات الأعراض خلال ستة إلى 72 ساعة. إذا تسبب الطفيل في العدوى، فقد تتراوح فترة الحضانة من أسبوع إلى أسبوعين. يمكن أن يحدث التسمم الغذائي الناتج عن السموم التي تنتجها البكتيريا خلال ساعات قليلة من تناولها ويختفي خلال 12 إلى 24 ساعة.

يمكن أن تتراوح خيارات العلاج من شرب السوائل الصافية إلى تناول الأدوية أو المضادات الحيوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

أعراض إسهال المسافرين

يمكن أن يعني إسهال المسافرين أشياء مختلفة في أوقات مختلفة، اعتمادًا على السبب. عادة، يمكنك أن تتوقع تجربة الأعراض التالية، والتي قد تكون عاجلة للغاية:

• تشنجات البطن (خفيفة إلى شديدة)
• براز دموي
• حمى
• القيء
• براز مائي

إذا كان لديك إسهال بسبب فيروس، وعادة ما يستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام فقط. إذا كانت بكتيرية، فإنها عادة ما تستمر من ثلاثة إلى سبعة أيام، دون علاج. يمكن أن تستمر الحالات الشديدة من الإسهال البكتيري لأسابيع. إذا كان السبب هو الأوليات (الطفيليات وحيدة الخلية)، فقد تستمر الحالة لأشهر دون علاج.

متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

بعض حالات إسهال المسافرين تنتهي من تلقاء نفسها. ولكن إذا واجهت أيًا مما يلي، فلا تتردد في الاتصال بمقدم الرعاية الصحية:

• البراز الدموي
• الشعور بعلامات الجفاف مثل وجود نبض أسرع أو تنفس أسرع، أو الشعور بالعطش الشديد، أو الدوار، أو ظهور عيون أو خدود غائرة.
• الإصابة بحمى شديدة مع القيء والدوخة والألم الشديد
• الإصابة بالإسهال الشديد والمزمن الذي يستمر لأكثر من يومين

العلاج بالمضادات الحيوية

لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية لعلاج إسهال المسافرين الخفيف. يتم تعريف الإسهال الخفيف على أنه يمكن تحمله ولا يتعارض مع الأنشطة المخطط لها. يتم تجنب المضادات الحيوية بشكل عام بسبب خطر المساهمة في انتشار البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية (تلك التي صممت الأدوية لقتلها لم تعد تعمل ضدها) وتطوير بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية. المطثية العسيرة (C. فرق) العدوى.

يمكن أخذ المضادات الحيوية في الاعتبار لعلاج الإسهال الشديد (مثل الإسهال المصحوب بالصدمة، أو انخفاض ضغط الدم، أو الحمى المستمرة) أو عند الأشخاص المعرضين لخطر كبير، مثل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، أو أولئك الذين يعانون من أمراض مزمنة شروط.

يمكن إجراء اختبار للأشخاص الحوامل أو المصابين بمرض التهاب الأمعاء، أو أولئك الذين لم يختفي الإسهال لديهم خلال أسبوع واحد، لتحديد الكائن الحي المسؤول وأفضل مضاد حيوي لعلاجه.

تشمل المضادات الحيوية المحتملة ما يلي:

• الفلوروكينولونات مثل سيبرو (سيبروفلوكساسين) و ليفوفلوكساسين عادة ما يكون العلاج الأول الموصوف. يمكن وصف مضادات حيوية مختلفة في جنوب آسيا وجنوب شرق آسيا منذ ذلك الحين كامبيلوباكتر بشكل عام هو المسؤول عن الحالة في تلك المناطق، وقد تم العثور على بعض المقاومة للفلوروكينولونات.
• ريفاميسين تستخدم لعلاج السلالات غير الغازية الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية)– الإسهال المرتبط لدى المسافرين. وهي تشمل Xifaxan (rifaximin) والأحدث Aemcolo (rifamycin SV). ولكن قد ترغب أيضًا في الحصول على أزيثروميسين في متناول اليد في حالة حدوث الحالة بسبب مسببات الأمراض الغازية.
• زيثروماكس، Z-باك، أو زماكس (أزيثروميسين) ربما لم يعد العامل الأكثر فعالية في بعض البلدان التي ترتفع فيها مقاومة المضادات الحيوية، ولكن يمكن وصفه في أماكن أخرى. يتم إعطاؤه غالبًا بجرعة واحدة تبلغ 1000 ميكروجرام، ولكن يمكن تقسيمها إلى جرعتين في نفس اليوم لتجنب الغثيان.

هل يمكن لطب OTC أن يساعد؟

قد تجد دون وصفة طبية (OTC) منتجات الإغاثة لإسهال المسافرين الخفيف في صيدلية محلية.

إيموديوم (لوبيراميد) لا ينصح به إلا إذا كان ذلك ضروريًا لتخفيف بعض أعراض الإلحاح وتقليل الرحلات إلى الحمام. لا ينبغي استخدامه إذا كان لديك حمى أو دم في البراز. في حالات الإسهال المعتدل إلى الشديد، يمكنك أيضًا تناوله أثناء انتظار فعالية المضادات الحيوية.

بيبتو-بيسمول (البزموت سبساليسيلات) يمكن أن يهدئ ويغلف المعدة وله بعض النشاط المضاد للبكتيريا ومضاد للحموضة. يمكنك استخدامه لعلاج إسهال المسافرين الخفيف.

البقاء رطبًا

عندما تصاب بالإسهال، يفقد جسمك الكثير من الماء الجفاف يصبح خطرا. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري أن تبقى رطبًا. تتضمن بعض الطرق التي يمكنك من خلالها القيام بذلك ما يلي:

• تناول ما بين ثمانية إلى 10 أكواب من السوائل الصافية يومياً، ويفضل الماء أو الماء محاليل الإماهة الفموية مثل بيديالايت
• تجديد السوائل في كل مرة يكون فيها براز رخو عن طريق تناول كوب واحد من السوائل
• الأكل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم مثل الموز أو شرب عصير الفواكه المعبأة في زجاجات
• تناول الأطعمة المالحة، أو المشروبات الرياضية، أو محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم للمساعدة في تعويض ما فقده الشوارد (المعادن المشحونة مثل الصوديوم والبوتاسيوم)

مخاطر الإسهال لفترات طويلة

في معظم الأحيان، يختفي الإسهال لدى المسافرين خلال أيام إلى بضعة أسابيع. ولكن إذا طال أمده، فإنك تخاطر بمضاعفات خطيرة، مثل فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء السليمة)، ومشاكل في الكلى، والالتهابات، ومشاكل في الكلى. اختلال توازن المنحل بالكهرباء.

في حالات الإسهال المزمن، يمكن لمقدم الرعاية الصحية إجراء اختبارات لفهم ما يحدث والمساعدة في التأكد من أن هذه الحالة لا تؤدي إلى مثل هذه المضاعفات.

ولسوء الحظ، فإن الإصابة بإسهال المسافرين مرة واحدة لا تحميك من احتمال الإصابة به مرة أخرى، حتى أثناء نفس الرحلة. لا تكتسب مناعة ضد الكائنات الحية بعد الشفاء. يجب عليك الاستمرار في توخي اليقظة في تجنب مصادر التلوث.

أظهرت إحدى الدراسات التي أجريت على المغتربين الذين يعيشون في كاتماندو، نيبال، حدوث 3.2 حالة إصابة بالإسهال لدى المسافرين خلال عامهم الأول هناك.

تجنب مصادر التلوث

يرتبط إسهال المسافرين بالأطعمة أو المشروبات الملوثة. قد تتمكن من منعه عن طريق تجنب المصادر المحتملة التالية:

• الخضروات النيئة والفواكه والأطعمة الأخرى (تناولها فقط بعد غسلها بالماء النظيف أو تقشيرها أو طهيها)
• الطعام من البوفيه
• الأطعمة التي يبيعها الباعة المتجولون
• الحليب غير المبستر
• المحار
• تلوث اليد
• ماء الصنبور (بما في ذلك الثلج المصنوع من ماء الصنبور)

اغسل يديك بعد استخدام الحمام وقبل وبعد تناول الطعام. إذا لم يتوفر الماء والصابون، استخدمي المنظفات أو المناديل المبللة التي تحتوي على الكحول. كذلك، أبقِ يديك بعيدًا عن فمك في جميع الأوقات.

إن الشرب من الصنبور، أو تنظيف أسنانك بماء الصنبور، أو وضع مكعبات الثلج المصنوعة من ماء الصنبور في الصودا أو السوائل الأخرى يمكن أن يعرضك لمسببات الأمراض المنقولة بالمياه.

شفاء الأمعاء بعد الإسهال

أثناء إصابتك بالإسهال، من الأفضل تجنب الأطعمة والمشروبات التي قد تؤدي إلى تفاقم الحالة. وتشمل هذه:

• الكحول
• الكافيين
• منتجات الألبان
• الأطعمة الدهنية
• الفواكه والأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الفركتوز
• الأطعمة الحارة
• المنتجات الخالية من السكر والتي تحتوي على كحول السكر مثل السوربيتول والمانيتول والزيليتول

لم يعد يُنصح باتباع نظام غذائي مقيد أو لطيف عند الإصابة بالإسهال. يجب عليك العودة إلى نظامك الغذائي الطبيعي بعد زوال الإسهال.

بعد زوال إسهال المسافرين، قد تشعر ببعض الراحة ولا تفهم السبب، خاصة إذا كنت قد تناولت المضادات الحيوية للسيطرة على هذه الحالة.

مجتمع الكائنات الحية الدقيقة ( ميكروبيوم الأمعاء) يملأ الأمعاء ويساعد على الهضم وامتصاص العناصر الغذائية. يؤدي تناول المضادات الحيوية للسيطرة على حالة مثل إسهال المسافرين إلى حدوث تحول في الكائنات الحية التي تعيش هناك، وفي بعض الأحيان يتم قتل البكتيريا المفيدة بواسطة البكتيريا الضارة.

يمكنك تجربة الاستهلاك البروبيوتيك كل يوم أو يومين لعلاج هذا الوضع. تحتوي البروبيوتيك على بعض الميكروبات المفيدة الموجودة عادة في الأمعاء. يمكن أن يساعد ذلك في إعادة إدخال البكتيريا الجيدة إلى الأمعاء وتجديدها.

الوقاية للسفر في المستقبل

عند السفر، قد ترغب في إحضار بعض البيبتو بيسمول معك. إن تناول اثنين من هذه الأقراص أربع مرات يوميًا يمكن أن يساعد في منع الإسهال. لكن تذكر ألا تستمر في هذا النظام لأكثر من ثلاثة أسابيع.

لا ينصح معظم الناس بتناول المضادات الحيوية لمنع إسهال المسافرين لأن المخاطر تفوق الفوائد. ومع ذلك، قد يكون من المستحسن للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل السرطان، أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو مرض السكري، أو أمراض الأمعاء أو الكلى المزمنة. في مثل هذه الحالات، قد يصف مقدم الرعاية الصحية مضادًا حيويًا.

ملخص

يحدث إسهال المسافرين بسبب استهلاك الماء أو الطعام الملوث. عادة ما تكون بكتيرية ولكن قد تكون ناجمة أيضًا عن فيروس أو طفيلي.

يعد الترطيب أمرًا بالغ الأهمية عند التعامل مع إسهال المسافرين. يمكنك تناول Imodium أو Pepto-Bismol في الحالات الخفيفة لتخفيف الأعراض. بالنسبة للإسهال المتوسط ​​إلى الشديد، قد يصف مقدم الرعاية الصحية المضادات الحيوية، على الرغم من أنه قد يختفي من تلقاء نفسه.

يمكنك اتخاذ الاحتياطات اللازمة للمساعدة في منع إسهال المسافرين عن طريق تجنب ماء الصنبور وتناول الأطعمة التي تم غسلها أو طهيها بشكل صحيح. يعتبر تناول Pepto-Bismol لمنع إسهال المسافرين أحد الاعتبارات. لا ينصح بالمضادات الحيوية الوقائية لمعظم الناس.