14 دواء لتجنب الخلط مع الجريب فروت

الجريب فروت، وهو نوع من الفاكهة الحمضية، يمكن تناوله كطعام أو عصير أو مكمل غذائي. ومع ذلك، فإنه يمكن أن تتفاعل مع العديد من أنواع الأدوية. تحدث هذه التفاعلات عادةً بسبب تأثيرات الجريب فروت على البروتينات الموجودة بشكل طبيعي في الجسم.

وهذا قد يؤدي إلى مستويات الدواء غير مناسبة في الجسم. إذا كان هناك الكثير من المادة الفعالة، فقد تواجه آثارًا جانبية. إذا كانت المادة الفعالة قليلة جدًا، فلن يتمكن الدواء من القيام بعمله. هذا هو السبب الجريب فروت يمكن أن تكون خطيرة ويجب تجنبها بالنسبة لبعض الأدوية.

1. بعض الستاتينات

تأكيد الستاتينات والجريب فروت لا تخلط جيدا معا. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي تناول الجريب فروت أثناء تناول ليبيتور (أتورفاستاتين) إلى ارتفاع مستويات أتورفاستاتين في مجرى الدم. الكثير من أتورفاستاتين قد يزيد من خطر إصابتك انحلال الربيدات (انهيار العضلات).

يكون هذا التفاعل أكثر احتمالاً عندما تشرب أو تأكل الجريب فروت بأكثر من 1.2 لتر يوميًا.

فيما يلي قائمة بالستاتينات التي تتفاعل مع الجريب فروت:

• أتورفاستاتين
• لوفاستاتين
• زوكور (سيمفاستاتين)

ومع ذلك، هناك أدوية الستاتين البديلة ذات خطر أقل للتفاعل مع الجريب فروت. تشمل هذه الستاتينات ما يلي:

• كريستور (روسوفاستاتين)
• فلوفاستاتين
• برافاستاتين

2. حاصرات قنوات الكالسيوم

قد يتفاعل الجريب فروت مع بعض أدوية ضغط الدم، وخاصةً مانع قنوات الكالسيوم فئة المخدرات.

على سبيل المثال، يمكن أن يرفع الجريب فروت مستويات بروكارديا (نيفيديبين)، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم، في مجرى الدم. وهذا يزيد من خطر الآثار الجانبية، مثل انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والتورم.

تتضمن بعض البدائل لحاصرات قنوات الكالسيوم مع تفاعل قليل أو معدوم مع الجريب فروت ما يلي:

• كارديزيم (ديلتيازيم)
• نورفاسك (أملوديبين)
• فيريلان (فيراباميل)

3. الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين

يمكن أن يزيد الجريب فروت مستويات هرمون الاستروجين في الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، مثل الهرمونات حبوب منع الحمل أو أقراص استراديول. ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين قد يؤدي إلى المزيد من الآثار الجانبية.

بشكل عام، ترتبط الجرعات العالية من هرمون الاستروجين بخطر الإصابة بأمراض القلب، مثل النوبات القلبية والجلطات الدموية. الجرعة الزائدة من هرمون الاستروجين قد تسبب أيضًا الغثيان والقيء والنزيف المهبلي.

4. بعض مثبطات المناعة

يتفاعل الجريب فروت مع بعض مثبطات المناعة، وهي الأدوية التي تقلل من شدة الاستجابة المناعية عندما يكون الجهاز المناعي مفرط النشاط ويسبب الضرر. ويرفع مستويات البعض الأدوية المثبطة للمناعة، والتي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مشاكل مثل سمية الكلى.

فيما يلي قائمة بأمثلة مثبطات المناعة التي تتفاعل مع الجريب فروت:

• أفينيتور، زورتريس (إيفروليموس)
• نيورال (سيكلوسبورين)
• بروجراف (تاكروليموس)
• راباموني (سيروليموس)

ستحتاج على الأرجح إلى تجنب الجريب فروت أو الحد منه أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه.

5. بوسبيرون

يتفاعل الجريب فروت مع دواء يسمى بوسبيرون، والذي يستخدم لعلاج اضطرابات القلق. يقوم بذلك عن طريق زيادة كمية الدواء في مجرى الدم.

المستويات العالية من بوسبيرون قد تزيد من خطر الآثار الجانبية، مثل:

• دوخة
• النعاس
• صداع
• غثيان
• العصبية
• الأرق

إذا كنت تتناول بوسبيرون، فمن المستحسن تجنب شرب عصير الجريب فروت بكميات كبيرة.

6. الكورتيكوستيرويدات

يمكن أن يرفع الجريب فروت مستويات معينة عن طريق الفم الكورتيكوستيرويدات (الستيرويدات) في الجسم. ويشمل ذلك بوديزونيد، وهو الستيرويد المستخدم في علاج مرض التهاب الأمعاء داء كرون، وميدرول (ميثيل بريدنيزولون)، الذي يعالج العديد من الحالات الالتهابية.

الكثير من الستيرويد في مجرى الدم يمكن أن يسبب متلازمة كوشينغ (اضطراب هرموني ناجم عن ارتفاع مستويات الكورتيزول) أو زيادة خطر الآثار الجانبية، مثل ارتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل.

7. الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب

يمكن أن يتفاعل الجريب فروت مع بعض الأدوية المضادة لاضطراب نظم القلب، مثل مولتاك (درونيدارون) وباسيرون (أميودارون). الجريب فروت يرفع مستويات المخدرات في الجسم. وهذا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية، بما في ذلك مشاكل حادة في ضربات القلب.

8. عدد قليل من أدوية مرض السكري

Onglyza (ساكساغلبتين) هو أ دواء مرض السكري في فئة الأدوية المثبطة للديببتيديل ببتيداز 4 (DPP4). قد يزيد الجريب فروت من مستويات الساكساجليبتين عن طريق منع بروتين الكبد CYP3A4 الذي يكسر هذا الدواء.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للساكساجليبتين ما يلي:

• صداع
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل نزلات البرد
• عدوى المسالك البولية (UTI)

إذا تم تناوله مع شيء يمنع بروتين الكبد CYP3A4 بقوة – مثل الجريب فروت – فيجب أن تكون جرعة ساكساجليبتين منخفضة عند 2.5 ملليجرام (مجم) يوميًا.

قد تتضمن البدائل فئة مشابهة ولكنها مختلفة من أدوية مرض السكري تسمى منبهات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1).. تشمل الأمثلة فيكتوزا (ليراجلوتايد) وأوزيمبيك (سيماجلوتايد).

9. أليجرا (فيكسوفينادين)

أليجرا (فيكسوفينادين) هو مثال على OTC مضادات الهيستامين الذي يتفاعل مع الجريب فروت. يمكن أن يحد الجريب فروت من كمية الفيكسوفينادين التي تدخل مجرى الدم. وهذا يقلل من فعالية الدواء.

أحد مضادات الهيستامين البديلة التي من المحتمل أن تكون آمنة ضد الجريب فروت هو كلاريتين (لوراتادين).

10. مخففات الدم (مضادات التخثر)

الجريب فروت قد يزيد من مستويات معينة مخففات الدم عن طريق منع بروتين الكبد CYP3A4 الذي يكسرها. ونتيجة لذلك، قد تكون في خطر متزايد للنزيف.

من أمثلة مخففات الدم التي يمكن أن تتفاعل مع الجريب فروت:

• إليكويس (ابيكسابان)
• بلافيكس (كلوبيدوجريل)
• زارلتو (ريفاروكسابان)

11. بعض أدوية السرطان

يمكن أن يتفاعل الجريب فروت مع بعض أدوية السرطان، مثل داساتينيب ونيلوتينيب المستخدمة في علاج السرطان سرطان الدم النخاعي المزمن (سمل). يمكن أن يرفع الجريب فروت كمية هذه الأدوية في جسمك. وهذا يمكن أن يزيد من خطر الآثار الجانبية، مثل مشاكل حادة في ضربات القلب والسمية.

بعض تعديلات الجرعة ممكنة مع داساتينيب.

12. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات

يمكن أن يتفاعل الجريب فروت مع بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات، مثل:

• ان مضاد حيوي يُسمى إيري تاب (الإريثروميسين)
• بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، مثل Edurant (rilpivirine)، وSelzentry (maraviroc)، وbictegravir، وdoravirine.
• باكسلوفيد (نيرماترلفير وريتونافير)

لا تدرج ملصقات المنتج الجريب فروت كتفاعل. ومع ذلك، قد يرفع الجريب فروت مستويات الأدوية المضادة للعدوى عن طريق منع بروتين الكبد CYP3A4 الذي يكسر هذه الأدوية.

بشكل عام، قد ترتبط مستويات الدواء المرتفعة بمزيد من الآثار الجانبية، مثل مشكلة شديدة في ضربات القلب مع الاريثروميسين وريلبيفيرين أو انخفاض ضغط الدم بشكل خطير مع مارافيروك.

أما بالنسبة لباكسلوفيد، وبيكتيغرافير، ودورافيرين، فإن بعض الآثار الجانبية الشائعة ترتبط بالجهاز الهضمي.

13. بعض المواد الأفيونية

يمكن أن يتفاعل الجريب فروت مع بعض مسكنات الألم، بما في ذلك المواد الأفيونية مثل الأوكسيكودون عن طريق الفم والفنتانيل والميثادون. قد يرفع الجريب فروت مستويات هذه الأدوية في الدم. في بعض الحالات، يمكن أن يزيد هذا من خطر بطء معدل التنفس بشكل خطير، وهو أحد الآثار الجانبية لجرعة زائدة من المواد الأفيونية.

14. أدوية الضعف الجنسي وأدوية المسالك البولية

قد يتفاعل عصير الجريب فروت مع الأدوية التالية:

• فلوماكس (تامسولوسين)
• رابافلو (سيلودوسين)
• أوروكساترال (الفوزوسين)
• الفياجرا (السيلدينافيل)

قد لا تدرج ملصقات المنتجات الجريب فروت على وجه التحديد كتفاعل. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الجريب فروت إلى ارتفاع مستويات الدواء عن طريق منع بروتين الكبد CYP3A4. وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية، مثل انخفاض ضغط الدم.

ملخص

الجريب فروت هو فاكهة حمضية تعتبر مصدرًا للعديد من العناصر الغذائية. ومع ذلك، يمكن أن يكون الجريب فروت خطيرًا أيضًا بسبب التفاعلات الدوائية العديدة. ولذلك، ينبغي تجنب الجريب فروت مع بعض الأدوية.

في حين أن هذه المقالة قدمت عدة أمثلة على التفاعلات الدوائية للجريب فروت، إلا أنها ليست قائمة كاملة. قبل تضمين الجريب فروت كجزء من روتينك أو إجراء أي تغييرات دوائية، تواصل مع مقدم الرعاية الصحية.