الأنواع الشائعة لسرطان الرئة

أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا هي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) – والذي يمثل 80٪ إلى 85٪ من حالات المرض المشخصة في الولايات المتحدة – وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). وينقسم كل واحد منها أيضًا إلى أنواع فرعية، والتي تشمل السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة.

على الرغم من أن معظم سرطان الرئة التشخيص يكون إما NSCLC أو SCLC، ونسبة قليلة هي نوع ثالث يسمى الورم السرطاني. تؤثر العديد من العوامل، بدءًا من التدخين ونوعية الهواء إلى العمر والجينات، على خطر إصابة الشخص بسرطان الرئة بالإضافة إلى نوع السرطان الذي يصاب به.

2 الأنواع الرئيسية لسرطان الرئة الأولي

سرطانات الرئة الأولية هي تلك التي تبدأ في الرئتين، بدلاً من الانتشار (الانتشار) إلى الرئتين من مكان آخر في الجسم.

هناك نوعان رئيسيان من سرطانات الرئة الأولية: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). (تعتمد الأسماء NSCLC وSCLC على أنواع الخلايا التي تشكل أورام السرطان).

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) هو سرطان الرئة الأكثر شيوعًا، وعادةً ما ينمو وينتشر ببطء. على الرغم من أنه يرتبط بشكل أكبر بالتدخين، إلا أن سرطان الرئة غير صغير الخلايا هو أيضًا سرطان الرئة الذي يتم تشخيصه بشكل متكرر لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا وكذلك الشباب.

هناك ثلاثة أنواع فرعية رئيسية من NSCLC:

• رئة سرطان غدي يبدأ في الأنسجة القريبة من الجزء الخارجي للرئتين، وقد يبقى هناك لفترة طويلة قبل ظهور الأعراض. وهو يمثل 40٪ إلى 50٪ من حالات NSCLC.
• سرطانة حرشفية الخلايا (أو البشرة السرطان) ينشأ في الأنسجة التي تبطن الممرات الهوائية في الرئتين. ويحدث ذلك في 20% إلى 30% من جميع حالات سرطان الرئة غير صغير الخلايا.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة (LCLC) يمثل ما يقرب من 3٪ إلى 10٪ من حالات NSCLC. غالبًا ما يتطور LCLC في المناطق الخارجية للرئتين ويميل إلى النمو بسرعة والانتشار بقوة.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) هو سرطان الرئة الأكثر عدوانية وفتكًا؛ ويتم تشخيصه في 10% إلى 15% من حالات المرض.

ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتدخين، لكن عوامل الخطر الأخرى تشمل التعرض لغاز الرادون والإشعاع والمواد الكيميائية الخطرة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان الرئة أو الذين لديهم فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) قد يكون لديهم أيضًا فرصة أكبر لتطوير SCLC.

يتضمن النوعان الفرعيان من SCLC ما يلي:

• سرطان الخلايا الصغيرة: سرطان نادر وسريع النمو يصيب عادة الأشخاص الذين لديهم تاريخ طويل من التدخين
• مجتمعة سرطان الخلايا الصغيرة: سرطان عدواني يتكون من خلايا صغيرة مختلطة مع نوع آخر من الخلايا السرطانية، مثل السرطان الغدي أو سرطان الخلايا الحرشفية

أنواع نادرة من سرطان الرئة

قد تكشف الاختبارات التشخيصية معلومات إضافية حول سرطان الرئة لدى شخص ما، بما في ذلك هذه الأنواع النادرة:

• أورام البنكرياس: يشار إليها أيضًا باسم أورام التلم العلوي، وتبدأ هذه النموات السرطانية في الجزء العلوي من الرئة. أورام البنكرياس ليست شائعة وتمثل 3% إلى 5% من سرطانات الرئة.
• الأورام السرطانية: هؤلاء الأورام بطيئة النمو تبدأ في خلايا الغدد الصم العصبية في الرئة. وهي نادرة جدًا، وتمثل 1% إلى 2% فقط من حالات سرطان الرئة.

سرطان الرئة عند النساء مقابل. الرجال

يختلف خطر الإصابة بسرطان الرئة وحدوثه بناءً على جنس الشخص عند الولادة:

• مخاطر مدى الحياة: لدى الرجال فرصة واحدة من 16 للإصابة بسرطان الرئة، بينما لدى النساء فرصة واحدة من 17.
• الإصابة بسرطان الرئة: النساء غير المدخنات مطلقًا (الأشخاص الذين يدخنون أقل من 100 سيجارة في حياتهم) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بشكل ملحوظ مقارنة بالذكور غير المدخنين أبدًا.
• NSCLC مقابل SCLC: النساء أكثر عرضة للإصابة بـ SCLC من الرجال.

العمر وسرطان الرئة

يعد سرطان الرئة، كما هو الحال مع العديد من الأمراض، أكثر شيوعًا بشكل عام لدى كبار السن: متوسط ​​عمر التشخيص هو 70 عامًا. في البالغين من العمر 35 عامًا أو أقل، يعد سرطان الرئة الغدي هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة، وهو ما يمثل ما يقرب من نصف الحالات.

توجد أورام الرئة السرطاوية في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و55 عامًا، ولكن يمكن تشخيصها في أي عمر، بما في ذلك الأطفال والمراهقين. من ناحية أخرى، يعد مرض SCLC نادرًا نسبيًا لدى الشباب، حيث يظهر في أقل من 5٪ من حالات سرطان الرئة.

المدخنين مقابل غير المدخنين

بطرق عديدة، سرطان الرئة لدى غير المدخنين يختلف تمامًا عن سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين يدخنون. وهذا ينطبق حتى على الأنواع الأكثر شيوعا من المرض. على سبيل المثال:

• المدخنين: ترتبط NSCLC وSCLC بـ تاريخ التدخينعلى الرغم من أن ارتباط SCLC أقوى بكثير. يصاب المدخنون الحاليون والسابقون بـ SCLC والنوع الفرعي للخلايا الحرشفية من NSCLC بشكل ملحوظ أكثر من الأشخاص الآخرين.
• غير المدخنين: سرطان الرئة الغدي هو النوع الفرعي NSCLC الذي من المرجح أن يوجد لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا (50٪ إلى 60٪). يتم تشخيص إصابة حوالي 10% إلى 20% من الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا بسرطان الخلايا الحرشفية. يتم تشخيص إصابة 6% إلى 8% فقط من الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا بمرض SCLC.
• المدخنون وغير المدخنين: لا يرتبط التدخين بالأورام السرطانية. يتم تشخيصهم لدى المدخنين وغير المدخنين بأعداد مماثلة لتلك التي تظهر في عموم السكان.

دور علم الوراثة

التدخين هو السبب الرئيسي، ولكن ليس الوحيد، لسرطان الرئة. تلعب الجينات دورًا رئيسيًا، خاصة عند الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بالمرض. من المرجح أن يكون لدى البالغين الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والمصابين بسرطان الرئة عامل وراثي ساهم في الإصابة بالسرطان.

ويبدو أن هناك صلة بين الجينات وسرطان الرئة لدى غير المدخنين أيضًا. عندما فحصت دراسة أجريت عام 2021 أورام الرئة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا ولم يدخنوا أبدًا، تم العثور على تغيرات (طفرات) مرتبطة بالسرطان في الجينات في 189 حالة من أصل 232 حالة.

لقد مهد تحديد الطفرات الجينية الطريق لاختبارات وعلاجات سرطان الرئة المستهدفة. على سبيل المثال، تتوفر علاجات العلاج الدوائي المستهدفة، أو قيد التطوير، للطفرات الجينية التالية: EGFR، وROS1، وALK، وBRAF. إذا كشفت الاختبارات الجينية أن الشخص المصاب بسرطان الرئة لديه إحدى هذه الطفرات، فمن الممكن أن يستهدف علاجه تلك الطفرات.

الفحص

البقاء على المدى الطويل من أي نوع من سرطان الرئة يكون أعلى عندما يتم العثور عليه في المراحل المبكرة من المرض. لهذا السبب لفحص سرطان الرئة يوصى به للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 80 عامًا مع ما لا يقل عن 20 عامًاتاريخ حزمة سنة من التدخينوالذين دخنوا أو أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية.

إذا لم تدخن أبدًا، فقد لا تزال ترغب في سؤال مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الفحص. دراسة 2019 في مجلة الأورام الصدرية وجدت أن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة كشفت عن كمية كبيرة من سرطانات الرئة في المراحل المبكرة لدى كل من المدخنين وغير المدخنين الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالمرض بعد.

ملخص

هناك عدة أنواع وأنواع فرعية من سرطان الرئة، معظمها عبارة عن أشكال من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) أو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). في حين أن العديد من العوامل تؤثر على سبب إصابة الشخص بسرطان الرئة، إلا أن التدخين يظل السبب الرئيسي.

يؤثر جنس الشخص المحدد عند الولادة والعمر والوراثة أيضًا على خطر الإصابة بسرطان الرئة. اكتشف الباحثون العديد من الطفرات الجينية لدى الأشخاص المصابين بأنواع معينة من سرطان الرئة، مما يؤدي إلى علاجات مستهدفة.