ماذا تعني وكيفية علاجها

هشاشة العظام في الورك هو مرض تنكسي في مفصل الورك يتطور في أربع مراحل مميزة. مع كل مرحلة من هشاشة العظام في الورك، تتفاقم الأعراض مثل الألم والتصلب وفقدان حركة المفاصل تدريجيًا.

يساعد تشخيص مرحلة التهاب مفاصل الورك في توجيه العلاج المناسب، بدءًا من فقدان الوزن ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) إلى جراحة استبدال مفصل الورك.

مراحل هشاشة العظام في الورك

هشاشة العظام (أوا) هو مرض تنكس المفاصل المرتبط بالشيخوخة الناتج عن الانهيار التدريجي للمفصل غضروف. غالبًا ما يشار إليه باسم “التهاب المفاصل الناتج عن التآكل”، ويتميز الفصال العظمي بتغيرات لا رجعة فيها في المفاصل حيث يؤدي فقدان الغضاريف في النهاية إلى احتكاك العظام بالعظام.

ومع حدوث ذلك، تتعطل العملية الطبيعية التي تسمى إعادة تشكيل العظام، والتي يتم فيها تكسير العظام القديمة بشكل مستمر واستبدالها بمعادن عظمية جديدة. مع مرور الوقت، سوف تصبح عظام المفصل مشوهة وأقل قدرة على التحرك بسلاسة داخل مقبس المفصل.

وباعتبارها مفاصل تحمل الوزن، فإن الوركين معرضان للإصابة بالفصال العظمي بالإضافة إلى العمود الفقري والركبتين. يؤثر التهاب المفاصل العظمي في الورك على ما يقرب من 20% من البالغين فوق سن 50 عامًا في الولايات المتحدة (على الرغم من أن حوالي 4% فقط يعانون من أعراض المرض).

تتطور الزراعة العضوية في الورك (أو أي مفصل آخر في الجسم) على أربع مراحل:

المرحلة 1: الصغرى

يُعرف أيضًا باسم التهاب المفاصل المبكر، وهو إلى حد كبير بدون أعراض مرحلة (خالية من الأعراض) يؤدي فيها تآكل مفصل الورك إلى تآكل تدريجي لغضروف المفصل. الناس مع بدانة معرضون لخطر كبير بسبب زيادة ضغط الوزن على مفاصل الورك.

خلال المرحلة الأولى، يكون الغضروف سليمًا بدرجة كافية ليعمل بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن فقدان الغضروف سيكون كافيًا لتحفيز الإصابة الاستجابة الالتهابية بينما يحاول الجسم إصلاح الضرر. بمرور الوقت، ستصبح الإصلاحات عشوائية بشكل متزايد، مما يؤدي إلى تكوين نمو عظمي زائد يعرف باسم نباتات عظمية (ويعرف أيضًا باسم “نتوءات العظام”).

غالبًا ما لا يدرك الأشخاص المصابون بالمرحلة الأولى من هشاشة العظام أنهم مصابون بالفصال العظمي وقد يعانون من آلام خفيفة فقط بعد يوم طويل من النشاط المضني.

المرحلة 2: خفيفة

يشار عادة إلى المرحلة الثانية من الزراعة العضوية في الورك باسم التهاب مفاصل الورك الخفيف. في هذه المرحلة، يمكن رؤية نتوءات العظام بسهولة الأشعة السينيةلكن المسافة بين العظام ستظل تبدو طبيعية نسبيًا.

ومع ذلك، ستكون هناك تغييرات جذرية في الغضروف نفسه. ومن بين هذه، سوف تجربة مشتركة الرجفان حيث يبدأ الغضروف بالانقسام وتطور مناطق التآكل.

وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض أكثر وضوحا، مثل:

• الألم والانزعاج في مفصل الورك، وعادةً ما يكون في جانب واحد فقط
• – ألم أو ضعف في المفصل بعد ممارسة نشاط شاق
• تصلب المفاصل، خاصة في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة

المرحلة 3: معتدلة

المرحلة 3، التي يشار إليها غالبًا باسم الزراعة العضوية المعتدلة في الورك، تتميز بفقدان كبير في غضروف المفصل. مع تضييق الفجوة بين العظام، سيزداد التهاب المفاصل جنبًا إلى جنب مع حجم نتوءات العظام.

وفي الوقت نفسه، أجزاء من الكولاجين (أحد البروتينات الهيكلية الرئيسية الموجودة في الغضروف) سيبدأ في الانفصال والاختلاط به السوائل الزليلية تشحيم المفصل. هذا سيجعل السائل أكثر لزوجة ولزوجة.

ومع استمرار هذه العملية، سيستجيب الجسم بمزيد من الالتهاب، مما يتسبب في تورم مفصل الورك واحتكاك نتوءات العظام بالعظام المكشوفة والغضاريف المكسورة.

تشمل أعراض المرحلة الثالثة من الزراعة العضوية للورك ما يلي:

• ألم الورك أثناء الأنشطة العادية مثل المشي أو الجري أو القرفصاء أو الركوع
• تورم المفاصل مع النشاط لفترات طويلة أو الوقوف
• تصلب المفاصل في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة
• أصوات فرقعة أو صريف أو قطع (تسمى فرقعة) كما يتحرك مفصل الورك
• إحساس “جذاب” بحركة المفاصل
• مشية غير متساوية أو يعرج
• زيادة ضعف الورك

المرحلة 4: شديدة

تُعرف المرحلة الرابعة من الزراعة العضوية للورك أيضًا بالمتقدمة أو التهاب مفاصل الورك الحاد. في هذه المرحلة، يكون فقدان الغضاريف شديدًا. وقد ساهم الالتهاب المزمن أيضًا في تكوين نتوءات عظمية كبيرة وفقدان السائل الزليلي.

تشير المرحلة الرابعة من الزراعة العضوية في الورك إلى أن العظام تحتك بالعظام وأن وظيفة المفصل قد تعرضت للخطر الشديد. أدت محاولات الجسم لإصلاح نفسه إلى تغييرات جذرية في بنية المفصل، مما أدى إلى تقليص الوظيفة الطبيعية للمفصل.

في المرحلة الرابعة من هشاشة العظام في الورك، تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم وتيبس مستمر في المفاصل مع أو بدون حركة
• خسارة كبيرة في نطاق الحركة من الورك
• ضعف الورك أو الشعور بأن الورك قد ينهار تحتك
• ألم في الورك المقابل لأنه يضطر إلى تعويض الورك المصاب
• ترقق عضلات الساقين بسبب فقدان القدرة على الحركة
• اضطراب النوم بسبب الألم

العلاجات

تعتمد مرحلة الزراعة العضوية في الورك إلى حد كبير على دراسات التصوير مثل الأشعة السينية للورك، التصوير المقطعي المحوسب (CT).، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ال تشخبص يعد العلاج ضروريًا لتقديم العلاج المناسب ليس فقط لتخفيف الأعراض ولكن أيضًا للمساعدة في إبطاء تطور المرض.

المرحلة 1

الوقاية هي المحور الرئيسي لعلاج المرحلة الأولى من مفصل الورك. يتضمن ذلك بشكل أساسي تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم مفاصل الورك، مثل الجري المجهد أو أداء القرفصاء بأوزان ثقيلة.

تشمل العلاجات الشائعة الأخرى للمرحلة الأولى من مفصل الورك ما يلي:

المرحلة 2

يركز علاج المرحلة الثانية من الزراعة العضوية للورك على تخفيف الأعراض ودعم العضلات التي تساعد على استقرار مفاصل الورك.

وتشمل هذه خيارات مثل:

يمكن استخدام دعامات الركبة إذا كان لديك أيضًا هشاشة العظام في الركبة. إذا تم زعزعة استقرار الركبة، فقد يؤثر ذلك على وضع الورك ويجعل أعراض التهاب المفاصل في الورك أسوأ.

المرحلة 3

يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الوركي المعتدل مواصلة استراتيجيات نمط الحياة الموصى بها للمرحلتين 1 و2. وقد تشمل التدخلات الهامة الأخرى ما يلي:

المرحلة 4

تهدف العلاجات غير الجراحية للمرحلة الرابعة من الزراعة العضوية للورك بشكل أساسي إلى تأخير جراحة استبدال مفصل الورك. وذلك لأن الأطراف الاصطناعية للورك لها عمر محدود وأكثر جراحي العظام تفضل زرع واحدة عندما يكون من المرجح أن تستمر لبقية حياتك.

في هذه الأثناء، قد يشمل العلاج حقن الستيرويد أو حمض الهيالورونيك بشكل متكرر عن طريق الفم مسكنات الألم الأفيونيةوأجهزة مساعدة على المشي مثل العصا أو العكازات أو المشاية.

إذا أوصى بإجراء عملية جراحية، فقد تشمل:

• جراحة إعادة تنظيم الورك: المعروف أيضا باسم قطع عظم الوركتتضمن الجراحة إزالة العظام لمحاذاة الورك في وضع أكثر استقرارًا. عادة ما يكون خيارًا للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
• استبدال مفصل الورك بالكامل: المعروف أيضا باسم تنظير مفصل الورك الكلي، هذا إجراء يتم فيه إزالة مفصل الورك التالف واستبداله بجهاز صناعي.

وقاية

لن يتقدم كل من يعاني من المرحلة 1 أو المرحلة 2 من الزراعة العضوية للورك إلى المرحلة 3 أو المرحلة 4. في الواقع، مع العلاج المناسب، قد يعيش الشخص المصاب بالمرحلة 3 من الزراعة العضوية في الورك بقية حياته دون مزيد من تطور المرض.

حتى لو لم تكن مصابًا بالالتهاب المفصلي الوركي، فقد تحتاج إلى اتخاذ خطوات وقائية إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بالمرض. وهذا يشمل الإصابة بالسمنة، السكريأو تاريخ عائلي للإصابة بالفصال العظمي، أو إصابة سابقة في الورك، أو مهنة تنطوي على رفع أشياء ثقيلة أو حمل أحمال ثقيلة.

تشمل الجهود الوقائية الرئيسية ما يلي:

• الحفاظ على الوزن الأمثل (مثالي أ مؤشر كتلة الجسم بين 18.5 و24.9) مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة المناسبة
• ممارسة الأنشطة عالية التأثير مثل الجري مع الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل السباحة أو ركوب الدراجات التي تقلل الضغط على مفصل الورك
• السيطرة على نسبة السكر في الدم مع النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية (إذا لزم الأمر) إذا كنت تعاني من مرض السكري
• استخدام الأجهزة المساعدة مثل الدمى والشاحنات اليدوية لرفع الأشياء الثقيلة
• تلبية الكمية اليومية الموصى بها من الكالسيوم (1000 ملليجرام يوميًا للذكور وما يصل إلى 1300 ملليجرام يوميًا للإناث) للحفاظ على قوة العظام

ملخص

يتطور التهاب مفاصل الورك (OA) على أربع مراحل، بدءًا من المرحلة الأولى التي تكون بدون أعراض إلى حد كبير إلى المرحلة الثانية التي تكون فيها الأعراض أكثر وضوحًا. في المرحلة الثالثة، قد تسبب التغيرات في بنية الورك عرجًا وألمًا مزمنًا. بحلول المرحلة الرابعة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للتغلب على الألم والإعاقة، بما في ذلك استخدام استبدال مفصل الورك بالكامل.