متى يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الواقع شيئًا آخر؟

في بعض الأحيان، الناس مع فقر الدم بسبب نقص الحديد لا تستجيب للعلاج بمكملات الحديد وقد تستمر من أشهر إلى سنوات مع تحسن طفيف أو معدوم في فقر الدم. يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الجرعة منخفضة جدًا أو قد يكون بسبب عوامل مثل الجرعات المنسية أو سوء توقيت الجرعات.

ومع ذلك، إذا لم تكن هناك تحسينات حتى بعد إجراء تعديلات على الجرعة و/أو تناول المكملات حسب التوجيهات، فقد يعني ذلك أن الجسم لا يمتص الحديد بشكل صحيح أو أن فقر الدم هو في الواقع بسبب الثلاسيميا، اضطراب الدم الوراثي.

تستكشف هذه المقالة الأسباب التي قد تجعل مكملات الحديد غير فعالة ولماذا يتم تصنيف مرض الثلاسيميا بشكل خاطئ على أنه مرض. نقص الحديد.

لماذا قد لا تعمل مكملات الحديد

قد تشمل أسباب عدم الاستجابة للعلاج بالحديد ما يلي:

• مكملات الحديد منخفضة للغاية. بمجرد الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فإنك تحتاج إلى أكثر من الكمية التي يحتاجها معظم الأشخاص يوميًا في نظامهم الغذائي. مشتمل الأطعمة الغنية بالحديد يعد إدراج الحديد في نظامك الغذائي مفيدًا، ولكن يجب الاستمرار في تناول مكملات الحديد حتى يتم حل الحالة تمامًا.
• لا يؤخذ حسب التوجيهات: إن تناول الحديد ليس بالأمر السهل دائمًا، خاصة بالنسبة للأطفال الصغار الذين يتعين عليهم تناول السائل. يجب تناول الحديد على معدة فارغة. فكر في تناوله مع القليل من عصير البرتقال لتحسين الامتصاص. تجنب تناوله مع الحليب لأنه قد يمنع امتصاص الحديد.
• هناك الكثير من تناول الحليب. غالبًا ما يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال الصغار بالإفراط في تناول الحليب. يعد تقليل تناول الحليب جزءًا مهمًا من العلاج.
• يقاوم الجسم امتصاص الحديد. قد يواجه بعض المرضى صعوبة في امتصاص الحديد في الأمعاء. ويمكن تحديد ذلك عن طريق اختبار امتصاص الحديد.
• فقر الدم سببه حالة أخرى. التشخيص الأكثر شيوعًا هو سمة الثلاسيميا، مما يعني أنه قد لا يكون لديك أعراض، أو قد يكون لديك فقر دم خفيف فقط.

اختبار امتصاص الحديد

لإجراء اختبار امتصاص الحديد، يتم فحص مستويات الحديد لديك بعد الصيام (عدم تناول أي شيء أو شربه) لفترة من الزمن. يتم بعد ذلك إعطاؤك جرعة من الحديد، ويتم تكرار اختبار مستوى الحديد. إذا كان جسمك قادرًا على امتصاص الحديد، فسوف يرتفع مستوى الحديد لديك بشكل كبير. إذا لم يكن هناك تحسن يذكر، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بحقن الحديد، أو الحديد الوريدي الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

صفة الثلاسيميا

الثلاسيميا هي حالة يقل فيها إنتاج الجسم الهيموجلوبين، وهو بروتين يعد جزءًا مهمًا من خلايا الدم الحمراء. ويؤدي ذلك إلى تدمير خلايا الدم الحمراء، وهو ما يعرف بفقر الدم الانحلالي.

تعني هذه الحالة أن الجسم يفتقر إلى ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل كمية كافية من الأكسجين إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. ونتيجة لذلك، قد تشعر في كثير من الأحيان بالضعف أو التعب.

حتى مع فقر الدم الخفيف، قد تكون خلايا الدم صغيرة بشكل غير عادي. وهذا ما يسمى كثرة الكريات الصغيرة. قد يبدو الأمر خطيرًا، لكنه في الحقيقة مجرد وصف حيث يتم وصف خلايا الدم الحمراء من خلال محتواها من الهيموجلوبين بالإضافة إلى حجمها.

قد يتم تصنيف الأشخاص الذين يحملون مرض الثلاسيميا، والذي يُطلق عليه أيضًا سمة الثلاسيميا، بشكل خاطئ على أنهم مصابون بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هناك نوعان رئيسيان من الثلاسيميا: ألفا وبيتا.

ألفا جلوبين وبيتا جلوبين هما اللبنات الأساسية للهيموجلوبين. أولئك الذين يعانون من ثلاسيميا ألفا لا ينتجون ما يكفي من ألفا جلوبين وأولئك الذين يعانون من ثلاسيميا بيتا لا ينتجون ما يكفي من بيتا جلوبين.

لماذا يتم تصنيف سمة الثلاسيميا بشكل خاطئ على أنها فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

القيم المختبرية متشابهة جداً في نقص الحديد وسمة الثلاسيميا. للوهلة الأولى من تعداد الدم الكامل (CBC)، سيكون الهيموجلوبين منخفضًا. ويشير هذا إلى فقر الدم وحقيقة أن حجم الكريات (MCV)، أو حجم خلايا الدم الحمراء، منخفض. الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من هذه التغييرات في CBC يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد.

يمكن أن يكون اختبار نقص الحديد أمرًا صعبًا. يتأثر مستوى الحديد بالنظام الغذائي. إذا خضع المريض للاختبار أول شيء في الصباح، قبل أن يتناول أي شيء ليأكله، فقد يكون مستوى الحديد لديه منخفضًا لأنه لم يتناول بعد أي شيء يحتوي على الحديد. الاختبار الأكثر فائدة هو مستوى الفيريتين، الذي يقيس تخزين الحديد في الجسم. يتوافق انخفاض مستوى الفيريتين مع نقص الحديد.

التمييز بين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وسمة الثلاسيميا

الفرق الأول هو في عدد خلايا الدم الحمراء (المسمى RBC). وفي حالة نقص الحديد، تكون هذه القيمة منخفضة لأن نخاع العظم غير قادر على تصنيع خلايا الدم الحمراء. في سمة الثلاسيميا، تكون كرات الدم الحمراء طبيعية إلى مرتفعة. يمكن لمستوى الفيريتين الطبيعي أن يستبعد نقص الحديد.

هناك اختبار أكثر تحديدًا، يُسمى أحيانًا بالرحلان الكهربائي للهيموجلوبين أو تقييم اعتلال الهيموجلوبين، ويقيس الأنواع المختلفة من الهيموجلوبين في دمنا. في شخص بالغ، يجب أن يكون هناك الهيموجلوبين A و A2. الأشخاص الذين يعانون من سمة الثلاسيميا بيتا سيكون لديهم ارتفاع في الهيموجلوبين A2 و/أو F (الجنين).

لا يوجد اختبار بسيط لصفة ألفا الثلاسيميا. عادة، يستبعد مقدم الرعاية الصحية نقص الحديد وسمة بيتا الثلاسيميا. بمجرد استبعاد هذين التشخيصين، فإن سمة ألفا ثلاسيميا هي التشخيص المفترض.

اكتشف ما إذا كان لديك سمة الثلاسيميا

إذا كنت أنت وشريكك لديكما نفس سمة الثلاسيميا (كلاهما ألفا أو كليهما بيتا)، فلديك 1 من كل 4 (25%) من إنجاب طفل مصاب بمرض الثلاسيميا. يمكن أن يتراوح مرض الثلاسيميا من فقر الدم المتوسط ​​إلى الشديد، مما يتطلب عمليات نقل دم شهرية.

ملخص

الثلاسيميا، وهي حالة وراثية تؤدي إلى فقر الدم، يُطلق عليها أحيانًا خطأً اسم فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد يتأخر تشخيص الثلاسيميا إلى ما بعد عدم استجابة فقر الدم للعلاج بمكملات الحديد.

الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى عدم تحسن مكملات الحديد من فقر الدم يمكن أن تكون مرتبطة بمشاكل الامتصاص، أو عدم تناولها حسب التوجيهات، أو الحاجة إلى جرعة أعلى.