العلاج بالتدليك الرجعي: التعريف والفعالية والمزيد

التدليك الرجعي هو أسلوب شائع يستخدمه المعالجين المهنيين لتقليل تورم، وخاصة في اليد. يتكون التدليك من تحريك السائل يدويًا من أطراف الأصابع باتجاه القلب ليتم إعادة امتصاصه في مجرى الدم.

على الرغم من أن هذه التقنية شائعة، إلا أن فعاليتها لم تتم دراستها جيدًا. لا يوجد دليل قوي يدعمه، ولكن أيضًا لا يوجد دليل يدحض فعاليته.

النصيحة التالية بشأن أفضل الممارسات تأتي من مقالة نشرت في مجلة OT البريطانية عام 2012 والتي جمعت مقابلات من المعالجين المهنيين في المملكة المتحدة حول استخدامهم للتدليك الرجعي. ومن خلال تحليل هذه المقابلات، تمكن الباحثون من التوصل إلى إجماع حول الممارسات الشائعة.

مرة أخرى، لم يتم بحث ما إذا كانت هذه هي الأساليب الأكثر فعالية من حيث التكلفة أو الفعالية، ولكنها تمثل ببساطة ما تفعله غالبية التكنولوجيا التشغيلية.

متى يكون ذلك مفيدًا؟

يوصى بالتدليك الرجعي للتورم المعتمد. وهذا يعني أن التورم يحدث بسبب قلة الحركة، وهو ما يساعد تقليديًا في ضخ السوائل مرة أخرى إلى القلب.

يعد التورم التابع شائعًا بشكل خاص بين المرضى الذين تعرضوا لسكتة دماغية، حيث يمكن أن تسبب السكتات الدماغية فقدان الحركة والإحساس. يمكن أن يحد هذا التورم من قدرة الشخص على تحريك يده والمشاركة في المهام اليومية والمشاركة في إعادة التأهيل. يستخدم التدليك الرجعي لتقليل التورم من أجل تحييد هذه التأثيرات.

متى يجب تجنبه أو مراقبته عن كثب؟

يوصى بإشراف أخصائي طبي لبدء التدليك الرجعي لعدة أسباب:

1. قد يكون لمصدر التورم سبب آخر، مما قد يجعل التدليك خطيرًا. على سبيل المثال، قد يصيب مريض السكتة الدماغية يده دون أن يدرك ذلك، مما يسبب التورم، وفي هذه الحالة قد يؤدي التدليك إلى تفاقم الجرح. وقد يكون التورم أيضًا ناجمًا عن أ تجلط الأوردة العميقة (DVT)، أي جلطة دموية، وفي هذه الحالة يمكن للتدليك أن يرسل جلطة الدم إلى الرئتين.
2. قد لا يتمكن الجهاز الدوري من التعامل مع دفع السوائل بسرعة نحو القلب. إذا كان المريض يعاني من مرض في القلب، فقد لا يتمكن قلبه من التحكم في كمية السائل التي يتم دفعها نحوه أثناء عملية التدليك.
3. قد يكون التدليك ببساطة غير فعال. على سبيل المثال، الوذمة اللمفية يمكن أن يسبب أيضًا تورم اليد، لكن التورم له سبب مختلف. في هذه الحالة، يتعرض الجهاز اللمفاوي للخطر. هذا النظام منفصل عن الدورة الدموية ويستجيب لنوع مختلف من التدليك.

الاستراتيجيات المستخدمة لزيادة فعالية التدليك

وكما ذكر أعلاه، فإن هذه الاستراتيجيات ليست جزءًا من بروتوكول محدد، ولكن يبدو أنها ممارسة شائعة.

• رفع اليد فوق مستوى المرفق والقلب
• إدارة على أساس يومي لمدة 10-15 دقيقة.
• تثقيف أفراد الأسرة / المريض حول كيفية الإدارة في حالة عدم توفر المعالج
• استخدم مرطبًا/مزلقًا لتقليل الاحتكاك
• أبقِ اليد/الرسغ في وضع محايد
• قم بالتدليك من أطراف الأصابع إلى أسفل باتجاه المرفق، سواء من الأمام أو الخلف من اليد

خيارات أخرى لتقليل التورم

هناك العديد من الخيارات التي يمكن استخدامها مع التدليك الرجعي:

• برنامج تموضع يتضمن رفع الطرف العلوي
• تشجيع الاستخدام الوظيفي والحركة النشطة للذراع (مثل مضخات القبضة)
• قفاز الوذمة أو الأكمام الضاغطة

لماذا يجب أن تحصل على تقييم رسمي

كمريض، يجب ألا تتردد أبدًا في طلب تقييم رسمي لنجاح التقنية، خاصة في هذا النوع من الحالات، حيث لا يوجد دليل واضح وراءها.

الطريقتان الأكثر شيوعًا هما ببساطة قياس محيط الذراع في نفس المكان على مدى سلسلة من الأيام للتأكد من تراجع التورم. والثاني هو القياس الحجمي، والذي يتضمن وضع اليد في الماء لقياس كمية الماء التي تزيحها. مع انخفاض التورم، يجب أن يتم إزاحة كمية أقل من الماء. القياسات الحجمية هي أفضل طريقة لأن لديهم بروتوكول محدد.