كيف يتم علاج النقرس

علاج ل النقرس ينطوي على تخفيف الألم والالتهابات والحد من تراكم و تبلور حمض اليوريك في المفاصل المتضررة.

تغيرات نمط الحياة، مثل القيود الغذائية والكحولية، قد يقلل من تكرار الهجمات. قد تتطلب النوبات المزمنة أدوية موصوفة طبيًا للمساعدة في تقليل مستويات حمض اليوريك في الدم.

تتناول هذه المقالة العلاجات المنزلية المختلفة وتغييرات نمط الحياة والأدوية الموصوفة والعلاجات الأخرى المتاحة للعلاج أعراض النقرس.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

علاج النقرس قد يبدأ بتغيير نمط الحياة لإدارة الأعراض الخفيفة. الهدف هو المساعدة في تقليل الأعراض ومنع الهجمات المستقبلية.

تنجم أعراض النقرس عن التراكم المفرط لحمض اليوريك، وهي حالة تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم. وبمرور الوقت، يمكن أن يتسبب التراكم في تكوين بلورات حمض اليوريك داخل المفصل وحوله، مما يؤدي إلى حدوث نوبات شديدة من الألم والالتهاب.

يركز العلاج على أمرين: تقليل مستويات حمض اليوريك لتجنب نوبات النقرس وتخفيف آلام النقرس عند حدوث النوبات.

إدارة الألم

بالنسبة للعديد من الأشخاص، يكون الألم في بداية نوبة النقرس (عادةً أول 24 ساعة) هو الأسوأ. هناك عدد من العلاجات المنزلية وتعديلات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم.

تشمل التكتيكات التي يمكنك تجربتها لتخفيف آلام النقرس ما يلي:

ضع كمادة باردة: ضع كمادة باردة أو كيس ثلج على المفصل (المفاصل) المصابة للمساعدة في تخفيف الألم أثناء نوبة النقرس الخفيفة. لف كيس الثلج بمنشفة رقيقة، مع الحرص على عدم وضع الثلج مباشرة على بشرتك. استخدم الكمادات الباردة لمدة 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة، عدة مرات يوميًا.

راحة المفصل: غالبًا ما يتأثر مفصل إصبع القدم الكبير بالنقرس. عندما يكون الأمر كذلك، يمكنك رفع قدمك للمساعدة في تقليل التورم. ابتعد عن قدميك قدر الإمكان. إذا كنت بحاجة إلى التحرك، فكر في استخدام عصا أو عكازين.

فقدان الوزن: إن العيش مع السمنة يزيد من خطر الإصابة بالنقرس. كما أن الوزن الزائد يضع المزيد من الضغط على المفاصل المصابة ويزيد الألم. إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن سيساعد على تقليل مستويات حمض البوليك لمنع النوبات المستقبلية. سيؤدي انخفاض الوزن أيضًا إلى تخفيف الضغط عن مفاصلك، مما يقلل الألم والالتهاب عند حدوث النوبات.

التدخلات الغذائية

يمكن ربط فرط حمض يوريك الدم بالأطعمة التي نتناولها. تحتوي بعض الأطعمة على مستويات عالية من مركب عضوي يعرف باسم البيورين، والذي يتحول عند تحلله إلى حمض البوليك. تحتوي الأطعمة الأخرى على مواد تجعل من الصعب على الكلى التخلص من حمض البوليك بكفاءة.

تتضمن التغييرات الأخرى التي يمكنك إجراؤها للمساعدة في تجنب فرط حمض يوريك الدم ما يلي:

• تجنب أو الحد من شرب الكحول بأي شكل من الأشكال، وخاصة البيرة.
• تجنب أو الحد الأطعمة عالية البيورين، مثل الأنشوجةوالسردين والحدوق ولحم الخنزير المقدد والديك الرومي.
• تجنب أو الحد من المشروبات المحلاة بالفركتوز، والتي تضعف إفراز حمض اليوريك.

أدوية لا تستلزم وصفة طبيب

لعلاج آلام النقرس الخفيفة، يمكن استخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل تايلينول (أسِيتامينُوفين) يمكن أن يخفف بعض الألم. لا ينبغي استخدام الأسبرين لأنه يزيد من حمض البوليك ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم التوهج.

ضع في اعتبارك أن الأشخاص الذين لديهم مرض كلوي ينبغي تجنب اتخاذ العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)بما في ذلك أدفيل (ايبوبروفين) وباير (الأسبرين).

من الشائع أن يحدث مرض الكلى والنقرس معًا. ومع ذلك، إذا لم تكن مصابًا بمرض في الكلى، فلا بأس من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الألم. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مسكن الألم الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية والذي يناسب حالتك.

الوصفات الطبية

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد توفر التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة راحة كافية من آلام النقرس. إذا لم يساعد إجراء هذه التغييرات أو إذا كان هناك دليل على أن تلف المفاصل يزداد سوءًا، فقد تكون هناك حاجة للأدوية الموصوفة.

يمكن تقسيم الأدوية الموصوفة طبيًا المستخدمة لعلاج النقرس إلى نوعين: الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التي تقلل من حمض البوليك.

الأدوية المضادة للالتهابات

يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات الموصوفة طبيًا والمستخدمة عادةً لعلاج النقرس إما بشكل مستمر أو يتم استخدامها عند الحاجة لتخفيف الأعراض الحادة.

من بين الخيارات:

الكولشيسين: يستخدم هذا الدواء المضاد للالتهابات عن طريق الفم لمنع وعلاج نوبات النقرس الحادة. يمكن استخدام الكولشيسين بمفرده، ولكن يتم وصفه بشكل أكثر شيوعًا جنبًا إلى جنب مع أدوية خفض حمض اليوريك مثل الوبيورينول. تشمل الآثار الجانبية للكولشيسين الإسهال والغثيان وتشنجات البطن.

الكورتيكوستيرويدات: عند تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في المفصل، فإنها توفر راحة قصيرة المدى من الأعراض الحادة. تعمل الأدوية عن طريق قمع الالتهاب وتقليل نشاط الجهاز المناعي. ولا يتم استخدامها بشكل عام كشكل من أشكال العلاج المستمر.

يمكن وصف العلاج عن طريق الفم (عادة باستخدام عقار بريدنيزون) على مدار عدة أيام إلى أسابيع. حقن الكورتيكوستيرويد يتم استخدامها بشكل شائع عندما يتعلق الأمر بمفصل واحد أو اثنين فقط، أو عندما تكون هناك حاجة لتجنب التأثيرات الجهازية (على مستوى الجسم) التي تسببها الكورتيكوستيرويدات الفموية.

الأدوية المخفضة لحمض اليوريك

إذا فشلت التدخلات الأخرى في تقليل مستويات حمض اليوريك، فغالبًا ما يلجأ مقدمو الرعاية الصحية إلى الأدوية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تقليل إنتاج حمض اليوريك أو زيادة الكمية التي يتم التخلص منها من الجسم.

توصي إرشادات علاج النقرس لعام 2020 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بعلاجات خفض اليورات كخيار الخط الأول لدى معظم المرضى المصابين بالنقرس.

تشمل علاجات خفض اليورات الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

زيلوبريم (الوبيورينول): هذا الدواء هو مثبط أوكسيديز الزانثين (XOI)، لذا فهو يقلل من إنتاج حمض اليوريك في الجسم. يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا. يوصى به عادةً كعلاج الخط الأول لمعظم مرضى النقرس.

يمكن أن تحدث تفاقم الأعراض أثناء العلاج المبكر، لذلك غالبًا ما يوصف الدواء بجرعات أقل ثم يتم زيادتها تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك، يُعطى الوبيورينول عادةً مع الكولشيسين لتقليل خطر الإصابة بنوبة النقرس على المدى القصير.

تشمل الآثار الجانبية للوبيورينول اضطرابًا في المعدة وتفاعلات جلدية نادرة ولكنها خطيرة في كثير من الأحيان. اسأل مقدم الوصفة الطبية الخاص بك إذا كنت معرضًا لخطر تفاعلات الوبيورينول الشديدة. الآثار الجانبية أقل انتشارًا بكثير من الأدوية الأخرى التي تقلل حمض اليوريك وقد تشمل الطفح الجلدي واضطراب المعدة. عادة ما تختفي مشاكل المعدة عندما يتكيف جسمك مع الدواء.

يولوريك (febuxostat): هذا هو خيار علاج XOI آخر يقلل من إنتاج حمض البوليك في الجسم. يوصف في المقام الأول للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الوبيورينول.

عند تناوله يوميًا، يمكن أن يقلل يولوريك من شدة وتكرار النوبات. تعتبر النوبات شائعة عند بدء العلاج لأول مرة. وحتى في حالة حدوثها، يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء كما هو موصوف.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان وآلام المفاصل وآلام العضلات. لا تتناول يولوريك إذا كنت تستخدم الآزويثوبرين (المستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي) أو ميركابتوبورين (المستخدم لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية أو داء كرون أو التهاب القولون التقرحي).

كريستكسا (بيجلوتيكاز): هذا هو أحدث عقار بيولوجي يتم تسليمها عن طريق الحقن في الوريد (IV) في الوريد. يتم استخدامه فقط عندما تفشل العلاجات الأخرى.

يعمل Krystexxa عن طريق تحويل حمض البوليك إلى مادة تسمى ألانتوين، والتي يمكن لجسمك التخلص منها بسهولة. يتم إعطاؤه كل أسبوعين في العيادة، وبالتالي فهو مخصص للحالات الأكثر خطورة فقط.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة النوبات قصيرة المدى والغثيان والكدمات والتهاب الحلق والإمساك وألم الصدر والقيء. وبعد الجرعات المتكررة ردود فعل تحسسية خطيرة قد يحدث.

مثبطات IL-1: يوصى بهذه الفئة من الأدوية للأشخاص الذين تكون الأدوية المضادة للالتهابات غير فعالة أو لا يتحملونها بشكل جيد أو موانع استخدامها. تشمل مثبطات IL-1 أدوية أناكينرا و كاناكينيوماب.

يمكن استخدام أدوية تكميلية أخرى في علاج النقرس، بما في ذلك كوزار (اللوسارتان)، وهو دواء خافض لضغط الدم (خافض لضغط الدم)، وتريكور (فينوفيبرات)، وهو دواء الدهون-خفض المخدرات. كلاهما يمكن أن يساعد في خفض مستويات حمض اليوريك في الدم.

ملخص

يتضمن علاج النقرس التحكم في الألم وتقليل مستويات حمض اليوريك في الدم لمنع حدوث النوبات. أثناء النوبات، يمكن للأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل تايلينول أن تقلل الألم. يمكن استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية مثل أدفيل إذا لم يكن لديك مرض مزمن في الكلى.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن، يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى تقليل مستويات حمض البوليك وتخفيف الألم عن طريق تخفيف الضغط عن المفاصل. قد تتم الإشارة إلى الأدوية الموصوفة، مثل الأدوية المخفضة لحمض اليوريك والكورتيكوستيرويدات، عندما لا تكون تغييرات نمط الحياة والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية كافية للتحكم في الأعراض.

كلمة من Verywell

نظرًا لمدى الألم الذي يمكن أن تسببه نوبات النقرس، فمن المنطقي التركيز على تخفيف الألم أثناء حدوث النوبات. ومع ذلك، عندما تكون في حالة هدوء، لا ينبغي أن يتوقف علاجك. يعد الهدوء وقتًا مهمًا بالنسبة لك للتركيز على إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة تقلل من تكرار النوبات. يمكن أن يساعدك هذا في منع المضاعفات مثل تلف المفاصل في المستقبل.