الإجراء والتكلفة ومعدل النجاح

التلقيح داخل الرحم (IUI) و في المختبر الإخصاب (التلقيح الاصطناعي) هي تقنيات طبية تساعد الشخص على الحصول عليها حامل. إنها أنواع من تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) أو علاج الخصوبة. يتم التلقيح داخل الرحم عندما يقوم الحيوان المنوي بتخصيب البويضات داخل الرحم، بينما يحدث التخصيب في المختبر في طبق بتري أو مختبر.

تقارن هذه المقالة بين أنواع التلقيح داخل الرحم (IUI) والتلقيح الاصطناعي (IVF)، وإجراءاتهما، وفعالية التكلفة، ومعدلات النجاح، والآثار الجانبية المحتملة.

ما هو التلقيح داخل الرحم؟

التلقيح داخل الرحم (IUI) هو تقنية ART تتضمن وضع الحيوانات المنوية داخل الرحم رَحِم. قد يشير إليه الناس على أنه التلقيح الاصطناعي، أو التلقيح البديل، أو التلقيح المتبرع به.

الحمل (الحمل) يحدث عندما ينضم الحيوان المنوي إلى البويضة. يجب أن تسبح الحيوانات المنوية من المهبل، عبر عنق الرحم، إلى الرحم. يساعد التلقيح داخل الرحم على الحمل عن طريق تقليل المسافة التي يقطعها الحيوان المنوي لتخصيب البويضة.

أنواع

يقوم مقدمو الخدمة بتمييز التلقيح داخل الرحم (IUI) بناءً على استخدام أدوية الخصوبة. يتمتع كلا النوعين بمعدل نجاح أعلى من محاولة الحمل بدون أدوية الخصوبة أو الإجراءات أو أشكال المساعدة الأخرى.

• الدورة الطبيعية للتلقيح الصناعي: يتم وضع الحيوانات المنوية في الرحم بعد تحفيز هرمونات الجسم الإباضة.
• دورة تحفيز IUI: الدورة المحفزة للتلقيح الصناعي تستخدم أدوية الخصوبة لتحفيز الإباضة أو زيادة عدد البويضات مع الإباضة.

إجراء

مع التلقيح داخل الرحم، يحدث التلقيح الاصطناعي في اليوم التالي للإباضة. قبل الإجراء، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإعداد و”غسل” عينة الحيوانات المنوية.

إذا قدم شريكك عينة الحيوانات المنوية، فسوف يفعل ذلك في يوم التلقيح داخل الرحم. بالنسبة لأولئك الذين يستخدمون الحيوانات المنوية المانحة، سيقوم مزود الخدمة الخاص بك بإذابة العينة وإعدادها قبل بدء الإجراء.

عملية التلقيح الصناعي تشبه مسحة عنق الرحم أو فحص الحوض. قد يكون الأمر غير مريح بعض الشيء، لكنه لا ينبغي أن يكون مؤلمًا ولا يتطلب التخدير. يتم تنفيذها على النحو التالي:

• الخطوة 1: استلقي على طاولة الامتحان وضعي قدميك في الركاب.
• الخطوة 2: يستخدم مقدم الرعاية الصحية أ منظار (نفس الأداة التي يستخدمونها أثناء مسحة عنق الرحم) لفتح المهبل وتصور عنق الرحم.
• الخطوة 3: يقوم المزود بإدخال أنبوب رفيع طويل بعد عنق الرحم وإلى الرحم. يقومون بحقن الحيوانات المنوية في الرحم من خلال الأنبوب.
• الخطوة 4: استلقي لمدة 15 إلى 30 دقيقة قبل التنظيف وارتداء الملابس. قد تعاني من تشنجات خفيفة أو نزيف لبضع ساعات بعد الإجراء.

قد يصف لك مزود الخدمة الخاص بك البروجسترونوهو الهرمون الذي يجهز بطانة الرحم ويساعدها مزروع تنمو الأجنة. عادة، ستجري اختبار الحمل بعد أسبوعين من التلقيح داخل الرحم.

ما هو التلقيح الاصطناعي؟

التلقيح الاصطناعي هو تلقيح البويضة خارج الرحم في المختبر. “التخصيب” يعني جمع الحيوان المنوي مع البويضة. تنضج البويضة المخصبة لتشكل جنينًا يعيده المزود إلى الرحم ليصبح جنينًا.

يمكنك اختيار استخدام بيضك أو بيض المتبرع به في هذا الإجراء. يعتمد هذا القرار على تحديات الخصوبة والتفضيلات الشخصية.

أنواع

فيما يلي مراجعة للأنواع المختلفة من التلقيح الاصطناعي:

• التلقيح الاصطناعي التقليدي: يضع المزود آلاف الحيوانات المنوية في طبق بتري مع بويضة ناضجة. الحاجة ل أدوية الخصوبة يختلف بناءً على تحديات الخصوبة.
• التلقيح الاصطناعي الطبيعي: يقوم المزود باسترجاع البويضات أثناء فترة الإباضة؛ ليست هناك حاجة لأدوية الخصوبة.
• الحد الأدنى من التحفيز: تتناول حاملة الحمل كميات قليلة من أدوية الخصوبة خلال فترة زمنية قصيرة.
• المجمدة نقل الأجنة (فيت): يقوم المزود بتجميد الأجنة وتخزينها لاستخدامها لاحقًا.
• نقل جنين واحد (eSET): يقوم المزود بوضع أحد الأجنة المتعددة في الرحم.
• التلقيح الصناعي للمانحين: يحدث هذا عندما يتبرع شخص آخر ببويضاته أو حيواناته المنوية.
• داخل السيتوبلازم حقن الحيوانات المنوية (ICSI): الحقن المجهري هو عندما يقوم المزود بحقن حيوان منوي واحد مباشرة في البويضة تحت التوجيه المجهري. هذا الإجراء مفيد في حالات انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو عندما لا تكون الحيوانات المنوية قوية بما يكفي لدفع البويضة.
• النضج في المختبر (IVM): IVM هو استرجاع البويضات غير الناضجة. وهو يختلف عن التلقيح الاصطناعي التقليدي لأن البويضات تنضج في طبق بتري خارج الجسم وليس في المبيضين. يتم ذلك فقط عن طريق الحقن المجهري ويمكن أن يساعد أولئك الذين لا يستطيعون تناول أدوية الخصوبة.

إجراء

عادةً ما تكون مراحل نجاح عملية التلقيح الصناعي كما يلي:

• التحفيز: أدوية الخصوبة تحفز الإباضة.
• استرجاع البويضات: فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمنحك تخديرًا خفيفًا أثناء قيامك بمقدم الخدمة يستعيد البيض من الرحم أثناء إجراء داخل المكتب. يقومون بإدخال إبرة رفيعة عبر المهبل إلى المبيضين التوجيه بالموجات فوق الصوتية.
• التلقيح والاخصاب: يقوم مقدم الرعاية الصحية بوضع البويضات والحيوانات المنوية معًا.
• نمو الأجنة: بعد أيام قليلة من الإخصاب، تبدأ البويضة بالانقسام لتصبح جنينًا.
• نقل الأجنة: المزود ينقل الأجنة إلى الرحم أو تجميدها لاستخدامها في المستقبل.
• زرع: عندما تلتصق الأجنة ببطانة الرحم، يحدث الانغراس.

قد يصف لك مزود الخدمة هرمون البروجسترون بعد النقل لمساعدة الأجنة على النمو.

التلقيح الصناعي مقابل التلقيح الاصطناعي

عند الاختيار بين هذه الخيارات، يجب عليك أنت وأخصائي الخصوبة الخاص بك النظر في عمر حامل الحمل، ومخاوف الخصوبة، والصحة العامة، والتكلفة، والتاريخ العائلي.

الأسباب الشائعة للتلقيح داخل الرحم (IUI).

قد يختار الأشخاص الذين لديهم مخاوف الخصوبة التالية تجربة التلقيح داخل الرحم أولاً:

• العقم غير المبرر
• الحاجة إلى الحيوانات المنوية المانحة
• مشاكل في تركيز الحيوانات المنوية أو حركتها أو حجمها أو شكلها
• القذف اضطرابات
• العقم المناعي
• خفيف بطانة الرحم (حالة تنمو فيها خلايا مشابهة لتلك الموجودة في بطانة الرحم خارج الرحم)
• العقم بسبب عامل عنق الرحم
• مشاكل في التبويض
• حساسية من السائل المنوي
• الأسباب الأخرى لفشل الزرع

الأسباب الشائعة للتلقيح الاصطناعي

قد يكون التلقيح الصناعي هو الخيار الأفضل إذا كانت حالتك أو حالة شريكك تتضمن ما يلي:

• العقم الشديد عند الرجال
• انسداد قناة فالوب التي لا يمكن للجراحة تصحيحها
• غياب قناتي فالوب
• عدم النجاح مع IUI
• حالات الإجهاض المتعددة
• التهاب بطانة الرحم الشديد
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض)
• سن متقدمة
• القلق بشأن انتقال الاضطرابات الوراثية

يكلف

التلقيح الاصطناعي أكثر تكلفة من التلقيح الصناعي (IUI). يتراوح متوسط ​​تكلفة دورة التلقيح داخل الرحم في الولايات المتحدة من 300 إلى 1000 دولار. تتكلف دورات التلقيح الاصطناعي ما بين 10.000 دولار و20.000 دولار.

تختلف التغطية التأمينية للتلقيح الاصطناعي حسب الولاية. من الجيد دائمًا الاتصال بمزود التأمين الخاص بك مسبقًا.

المخاطر

يعد جزء استرجاع البويضات من التلقيح الاصطناعي أكثر خطورة من التلقيح داخل الرحم. ومع ذلك، فإن كلا من التلقيح داخل الرحم (IUI) والتلقيح الاصطناعي (IVF) يتضمنان التلقيح الاصطناعي. تشمل مخاطر التلقيح داخل الرحم ما يلي:

• عدوى
• تعدد الأطفال (التوائم، الثلاثي، الخ.)
• خارج الرحم الحمل (يحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج الرحم)
• فرط تحفيز المبيض متلازمة

تشمل مخاطر استرجاع البويضات من أجل التلقيح الاصطناعي أيضًا ما يلي:

• التخدير رد فعل (دواء التخدير).
• نزيف
• عدوى
• الأضرار التي لحقت الهياكل المحيطة بالمبيضين

تأثيرات جانبية

تختلف الآثار الجانبية بناءً على التلقيح الاصطناعي، واستخراج البويضات، وأدوية الخصوبة.

• التلقيح الصناعي: يتضمن كل من IUI وIVF التلقيح الاصطناعي. تشمل الآثار الجانبية الشائعة تشنجًا خفيفًا أو نزيفًا لبضع ساعات.
• استخراج البيض: عندما يتضمن التلقيح الاصطناعي استخراج البويضات، فإنه يكون له آثار جانبية أكثر. إن استرجاع البويضات ليس ضروريًا مع عملية التلقيح الاصطناعي للمتبرع بالبويضات. يمكن أن تستمر هذه الآثار الجانبية لمدة أسبوع تقريبًا وتتضمن انتفاخًا في البطن وعدم الراحة وألمًا مهبليًا وتشنجًا أو بقعًا.
• أدوية الخصوبة: قد يتطلب التلقيح داخل الرحم والتلقيح الاصطناعي أدوية خصوبة لتحفيز إنتاج البويضات أو زيادة عدد البويضات التي تنتجها. تحمل هذه الأدوية آثارًا جانبية محتملة، بما في ذلك انتفاخ البطن وعدم الراحة وتقلب المزاج والغثيان والقيء والصداع.

معدل النجاح

تتراوح معدلات نجاح التلقيح داخل الرحم من 5% إلى 25% مقابل 25% إلى 87% مع التلقيح الاصطناعي. ترجع هذه الفجوات الواسعة في النطاقات إلى المتغيرات التالية:

• عمر
• الطول والوزن
• نوع مشاكل الخصوبة
• حالات الحمل السابقة
• استرجاع البيض مقابل بيض المانحين
• عدد عمليات استرجاع البويضات
• عدد عمليات نقل الأجنة

عند التفكير في التلقيح الصناعي، قد تكون مقدرات النجاح هذه مفيدة:

أيهما أفضل: التلقيح الصناعي أم التلقيح الاصطناعي؟

في حين أن التلقيح داخل الرحم أقل تدخلاً، ويحمل مخاطر أقل وآثار جانبية أقل، وأقل تكلفة، إلا أن معدلات نجاحه أقل. يعتمد الاختيار على العمر وتحديات الخصوبة وتاريخ العلاج والموارد المالية.

على سبيل المثال، قد يكون التلقيح داخل الرحم نقطة بداية جيدة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والذين لديهم مخاوف محددة بشأن الخصوبة مثل العقم غير المبرر أو مشاكل الحيوانات المنوية.

إذا لم ينجح التلقيح داخل الرحم خلال بضع دورات، فغالبًا ما يختار الأشخاص الانتقال إلى التلقيح الاصطناعي. في بعض الحالات، قد يكون التلقيح الاصطناعي هو الخيار الأفضل أو الوحيد لبعض تحديات الخصوبة التي تنطوي على العقم الشديد عند الذكور، أو انسداد قناة فالوب الشديد، أو التقدم في السن (أكثر من 35 عامًا)، أو المخاوف بشأن الاضطرابات الوراثية.

ملخص

يعد كل من IUI و IVF من العلاجات الإنجابية المساعدة. مع التلقيح داخل الرحم، يقوم مقدم الرعاية الصحية بوضع الحيوانات المنوية في الرحم. يحدث التلقيح الاصطناعي عندما يقوم المزود بتخصيب البويضة خارج الرحم (في المختبر). يعتبر التلقيح داخل الرحم أقل تدخلاً، ويحمل مخاطر أقل، وأقل تكلفة.

ومع ذلك، فإن معدلات نجاحها أقل من التلقيح الاصطناعي. يجب عليك أنت وأخصائي الخصوبة الخاص بك النظر في العمر ومخاوف الخصوبة والصحة العامة والموارد المالية والتاريخ العائلي عند الاختيار بين هذه الخيارات.