هل يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم مضاعفات الحمل؟

إذا كنتِ حاملًا أو تفكرين في الحمل، فقد تشعرين بالقلق بشأن تأثيرات ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) عليك وعلى طفلك. يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم مضاعفات خطيرة لكل من الحامل والجنين. وتشمل هذه تسمم الحمل، وتسمم الحمل، ومتلازمة HELLP (انحلال الدم، وارتفاع إنزيمات الكبد، ومتلازمة انخفاض عدد الصفائح الدموية).

أصبح ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أكثر شيوعًا أثناء الحمل عما كان عليه قبل عقود. يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل. ومن الممكن أيضًا أن تصابي بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، حتى لو لم تصابي به من قبل. يصبح ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أكثر شيوعًا عند أو بعد 20 أسبوعًا (نقطة منتصف الحمل).

حتى لو كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم، يمكنك اتخاذ تدابير وقائية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. إن إدراك حالتك واتخاذ خطوات استباقية لعلاجها أمر أساسي.

الأنواع الشائعة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

تحدث حالات ارتفاع ضغط الدم لدى حوالي 5% إلى 10% من النساء الحوامل. ويمثل هذا ارتفاعًا بنسبة 25% في هذه الظروف منذ أواخر التسعينيات.

ضغط دم مرتفع والمضاعفات التي يمكن أن تسببها أثناء الحمل لها تشخيصات مختلفة. وهي تشمل:

• ارتفاع ضغط الدم المزمن هو ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث قبل الحمل، أو الذي يتطور قبل الأسبوع العشرين من الحمل.
• ارتفاع ضغط الدم الحملي هو ارتفاع ضغط الدم الذي يحدث بعد 20 أسبوعًا من الحمل لدى الأشخاص الذين لم يصابوا به قبل الحمل. هذه الحالة عادة ما تكون بسيطة وتتبدد عند الولادة. ومع ذلك، قد يصاب بعض الأشخاص بارتفاع ضغط الدم الشديد أو تسمم الحمل.
• تسمم الحمل هي حالة خطيرة يبدأ فيها ارتفاع ضغط الدم في التأثير على أعضاء المرأة الحامل، مثل الكلى والكبد. يتم تشخيصه عند ظهور البروتين في اختبار البول. وعادة ما يتطور بعد الأسبوع العشرين من الحمل، ولكنه قد يبدأ في غضون ستة أسابيع بعد الولادة.

في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي تسمم الحمل إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تسمم الحمل ومتلازمة هيلب.

مضاعفات خطيرة إضافية

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو غير المتوقف أثناء الحمل إلى مضاعفات شديدة وربما تهدد الحياة. وهي تشمل:

• تسمم الحمل قد يتطور بعد تسمم الحمل غير المعالج. ويشير إلى اكتساب أعراض إضافية حادة، بما في ذلك النوبات المتشنجة التي يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة.
• متلازمة هيلب يشمل انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء)، وارتفاع إنزيمات الكبد، وانخفاض عدد الصفائح الدموية (خلايا الدم النشطة في تخثر الدم). هذه المجموعة من الأعراض يمكن أن تسبب نزيفًا في الكبد، وتدمير خلايا الدم الحمراء، ومشاكل في تخثر الدم. HELLP هي حالة قد تكون قاتلة وتتطلب عناية طبية فورية

لماذا يعتبر ارتفاع ضغط الدم مشكلة أثناء الحمل؟

عندما يترك ارتفاع ضغط الدم دون علاج، فإنه يمكن أن يشكل مجموعة متنوعة من المخاوف الصحية الخطيرة لكل من الحامل والجنين. قد يحدد موقعك أثناء الحمل عندما يتصاعد ضغط دمك المشكلات التي تواجهينها.

مضاعفات الجنين

يتغذى الجنين عن طريق تدفق الدم إلى المشيمة. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يقلل من كمية الدم التي تتلقاها المشيمة. وهذا بدوره يحد من تناول المغذيات والأكسجين للجنين. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل صحية مثل:

يمكن أن يسبب انفصال المشيمة نزيفًا حادًا، مما يشكل خطرًا على الجنين والحامل.

مضاعفات للشخص الحامل

بالإضافة إلى المشاكل التي يتعرض لها الجنين، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب آثارًا ضارة مستمرة على صحة الحامل، مثل:

كيف أعرف إذا كان لدي ارتفاع في ضغط الدم؟

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم بدون أعراض (ليس له أعراض). وهذا هو أحد الأسباب وراء أهمية رؤية مقدم الرعاية الصحية، مثل طبيب أمراض النساء والتوليد (ob-gyn) أو القابلة، للحصول على رعاية منتظمة قبل الولادة.

عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل:

• دم في البول
• ألم صدر
• غيبوبة
• تعب
• الشعور بالضيق (الشعور العام بالتوعك)
• الغثيان والقيء
• مشاكل في الرؤية، بما في ذلك عدم وضوح الرؤية، والعمى المؤقت، وحساسية الضوء
• النوبات
• الصداع الشديد
• آلام شديدة في المعدة، خاصة في الربع العلوي الأيمن
• تورم في الكاحلين أو القدمين أو الساقين أو اليدين أو الوجه
• صعوبة في التنفس

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن، فقد ترغب في التحقق من مستوياتك بين زيارات مقدم الرعاية الصحية باستخدام جهاز قياس ضغط الدم في المنزل.

يمكنك استخدام توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) كدليل:

• طبيعي: أقل من 120/80 ملم زئبق
• مرتفعة: الضغط الانقباضي (الرقم العلوي) بين 120 و 129 ملم زئبق والضغط الانبساطي (الرقم السفلي) أقل من 80 ملم زئبق
• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم: الانقباضي بين 130 و 139 ملم زئبق، أو الضغط الانبساطي بين 80 و89 ملم زئبق
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية: الانقباضي لا يقل عن 140 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي لا يقل عن 90 ملم زئبق

متى يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

أخبري مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه أو إذا كنت تعتقد أنك ستدخلين في المخاض.

اطلب العلاج الطبي الطارئ من أجل:

• قراءة ضغط الدم 160/110 أو أعلى
• نوبات، أو غيبوبة، أو صعوبة في التنفس
• علامات وأعراض تسمم الحمل

علامات تسمم الحمل

يمكن أن تؤدي مشاكل المشيمة إلى ارتفاع ضغط الدم بسرعة وبشكل ملحوظ. يمكن أن يصبح تسمم الحمل بسرعة حالة طبية طارئة. اطلب العناية الطبية الفورية لأعراض هذه الحالة، مثل:

• مشاكل في الرؤية
• ألم شديد في الرأس
• ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن
• الغثيان والقيء المفاجئ والشديد
• تورم مفاجئ في الوجه أو اليدين أو الكاحلين أو الساقين أو القدمين

هل أدوية ضغط الدم آمنة أثناء الحمل؟

إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم المزمن، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمواصلة تناول الأدوية التي استخدمتها قبل الحمل. ومع ذلك، فإن بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)، غير آمنة لتناولها في هذا الوقت.

تشمل الأدوية التي تعتبر آمنة للحوامل ما يلي:

• أدالات CC أو بروكارديا XL (نيفيديبين)
• هيدرالازين
• جرعة منخفضة من الأسبرين
• ترانداتي (لابيتالول)

خيارات العلاج الأخرى للحوامل

إذا كنتِ مصابة بتسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإقامة مستمرة في المستشفى.

بناءً على الأعراض وقراءات ضغط الدم، قد يقترحون انخفاض النشاط، إلى جانب المراقبة الدقيقة من قبل أخصائي الرعاية الصحية. سيُطلب منك أخذ قراءات ضغط الدم عدة مرات يوميًا ورؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مرة أو مرتين في الأسبوع.

بمجرد وصولك إلى علامة الأسبوع 37، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتحفيز المخاض. يتم ذلك لتقليل خطر حدوث مضاعفات قد تحدث لك أو لطفلك.

إذا كان الطفل في محنة، فقد يوصى بالولادة المحرضة قبل 37 أسبوعًا. قد يكون احتمال الولادة المبكرة أمرًا مقلقًا، لكن التدخلات الطبية يمكن أن تساعد في ضمان نتيجة إيجابية لطفلك بمجرد ولادته.

ماذا تتوقع

سيراقب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك زيادة وزنك ويأخذ قراءات ضغط الدم لتحديد ما إذا كانت طبيعية أو في نطاق مرتفع أو متوسط ​​الارتفاع.

سيقومون أيضًا بإجراء اختبارات الدم للتحقق من علامات متلازمة HELLP واختبارات البول التي تتحقق منها مستويات البروتينوالتي يمكن أن تشير إلى تسمم الحمل.

سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بقياس بطنك للتحقق من نمو الجنين. سيقومون أيضًا بإجراء الموجات فوق الصوتية والتحقق من معدل ضربات قلب الجنين.

طرق للحد من مخاطر المضاعفات

من الضروري إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة واتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقليل خطر حدوث مضاعفات. تختلف هذه الإرشادات، ولكنها غالبًا ما تشمل:

• حساب حركات الجنين (حساب عدد المرات التي يتحرك فيها الطفل خلال إطار زمني محدد)
• تناول نظام غذائي متوازن مع الفواكه والخضروات
• القضاء على تعاطي الكحول والتبغ
• ممارسة التمارين الرياضية حسب نصيحة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
• تقليل التوتر
• أخذ قراءات ضغط الدم في المنزل
• تناول الأدوية الموصوفة لك

كيفية فحص ضغط الدم في المنزل

توصي جمعية القلب الأمريكية (AHA) باختيار جهاز مراقبة أعلى الذراع على شكل صفعة، أوتوماتيكي، للاستخدام في المنزل.

لقياس ضغط الدم بشكل صحيح في المنزل، اتبع الخطوات التالية:

• تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، مثل ممارسة الرياضة، لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل الاختبار.
• قبل الاختبار، ضع ذراعك على سطح مستو.
• راجع إرشادات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو مخطط ACOG لتقييم ما إذا كان ضغط دمك طبيعيًا أم مرتفعًا.
• إفراغ المثانة.
• إذا لم تكن شاشتك تحتوي على وظيفة ذاكرة مدمجة، فقم بتسجيل نتائج الاختبار يدويًا.
• ضع كفة ضغط الدم على ذراعك العلوي على مستوى القلب. أبقِ ذراعك مستوية، في وضعية الراحة.
• قم بإزالة الملابس من أعلى ذراعك.
• اجلس بهدوء وهدوء دون أن تتحرك لمدة خمس دقائق أو أكثر.
• اجلس بشكل مستقيم مع وضع ظهرك على سطح ما، مثل ظهر الكرسي.
• خذ قراءتين، بفارق دقيقة واحدة.
• يجب أن تكون قدميك مسطحة على الأرض وأرجلك غير متقاطعة.

ملخص

يمكن أن يشكل ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل خطراً على كل من الحامل والجنين. من المهم معرفة أرقامك ومراقبتها كثيرًا إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المزمن.

يمكن للأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بارتفاع ضغط الدم أن يصابوا به أثناء الحمل. من المهم الحصول على رعاية منتظمة قبل الولادة لمراقبة التغيرات في ضغط الدم لديك وإخطار مقدم الخدمة إذا كان لديك أي مخاوف بشأن ضغط الدم أو إذا كنت تعاني من أي أعراض لتسمم الحمل.

إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم وكنتِ حاملًا، فيمكن أن يساعدك مقدم الرعاية الصحية في السيطرة عليه.