علامات وجود مشكلة في فغرتك

أ فغرة عبارة عن فتحة يتم إنشاؤها في جدار البطن أثناء الجراحة والتي تسمح للفضلات بمغادرة الجسم إذا لم تتمكن من حركة الأمعاء عبر المستقيم. يتم تمرير النفايات إلى كيس خارج الجسم يسمى جهاز الستوما.

الفغرة حساسة، خاصة في الأيام والأسابيع التالية للجراحة. يمكن أن يتعرض للإصابة إذا تم التعامل معه بشكل سيء أو لم يتم الاعتناء به بشكل صحيح، أو يمكن أن تموت الأنسجة إذا لم يتلق الفغر إمدادات دم كافية.

توضح هذه المقالة الأنواع المختلفة من الفغرات التي قد يخلقها الجراح وما يمكن توقعه مباشرة بعد الجراحة وأثناء عملية الشفاء. ويناقش أيضًا علامات وأعراض المشكلات التي تستدعي زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو أقرب غرفة طوارئ.

أنواع ستوما

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الفغرة:

• فغر اللفائفي: يقوم فغر اللفائفي بتصريف النفايات من الأمعاء الدقيقة. من المتوقع أن ينتج هذا النوع من الفغر برازًا مائيًا أكثر وأقل تشكلًا لأن البراز لديه وقت أقل في الجهاز الهضمي لإزالة الماء الزائد.
• فغر القولون: يقوم هذا النوع من الفغر بتصريف النفايات من الأمعاء الغليظة (القولون)ويجب تصريف نوع أقل سيولة من النفايات الشبيهة بالبراز.
• فغر البول: على عكس فغر القولون وفغر اللفائفي، يقوم هذا النوع من الفغر بتصريف البول من المثانة بدلا من البراز من الأمعاء.

ماذا تتوقع

يجب أن تكون الفغرة ذات لون أحمر أو وردي سمين. يتم إنشاء الفغرة باستخدام بطانة الأمعاء التي يجب أن تكون رطبة ولامعة. عند الانتهاء، ستكون الأنسجة مشابهة جدًا في مظهرها للجزء الداخلي من فمك على طول خدك.

في الأيام التالية للجراحة، قد تتورم الفغرة وتنتج مخاطًا. في حين أن الفغرة نفسها يجب أن تكون رطبة، يجب أن يكون الجلد حول الفغرة طبيعيًا نسبيًا في المظهر.

قد يتهيج الجلد الأقرب إلى الفغرة بسبب الجراحة ولكن يجب أن يكون طبيعيًا في اللون والملمس ودرجة الحرارة. لا ينبغي أن تبدو مُصاب أو “غاضب” (أحمر بشكل غير طبيعي، منتفخ، أو ملتهب).

قد تكون الفغرة والجلد المحيط بها مؤلمين أثناء عملية الشفاء، وقد يكون هناك بعض الألم أثناء التنظيف العادي. وينبغي أن يبدأ هذا في التخفيف مع مرور الوقت. كما أن وجود كمية صغيرة من الدم من الفغرة ليس أمرًا غير معتاد أثناء الشفاء.

قد تحتاج إلى تجربة عدة أجهزة فغرة مختلفة للحصول على أفضل ملاءمة. وينطبق الشيء نفسه على المواد اللاصقة الخاصة بالأجهزة، والتي قد يكون بعضها أكثر تهيجًا من غيرها. تحدث إلى جراحك حول الخيارات المختلفة إذا كان الخيار الذي تستخدمه حاليًا يسبب عدم الراحة أو التهيج.

علامات مشاكل ستوما

ناقش أيًا من هذه العلامات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك:

• لا يقل التورم في الأسابيع التالية للجراحة أو يزيد.
• تشهد فغرتك تغيرات كبيرة في الحجم — أكثر من نصف بوصة — على مدار اليوم.
• لم تعد الفغرة حمراء أو وردية اللون ولكنها شاحبة المظهر.
• لم تعد الفغرة رطبة في المظهر ولكنها تبدو جافة.
• يتحول لون فغرتك إلى اللون الأحمر الداكن أو الأرجواني أو حتى الأسود.
• يكون البراز الناتج من الفغرة دائمًا مائيًا أو إسهال.
• تشعر بألم مستمر من الفغرة.
• تحتوي الفغرة على إفرازات تشبه القيح.
• جهازك لا يتناسب بشكل صحيح، أو يجب تغييره بشكل متكرر أكثر من المتوقع، أو أنه يسبب تهيجًا لبشرتك.
• تبدو الفغرة كما لو تم “خنقها” بواسطة الجهاز.
• يبدو أن فغرتك إما تسحب نفسها مرة أخرى إلى بطنك أو تتوسع خارج البطن.

علامات مشاكل الجلد حول الفغرة

اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا رأيت علامات مشكلة الجلد حول فغرتك:

• الجلد حول الفغرة يبدو مصابا و/أو يكون لونه أحمر و”غاضبًا” في المظهر.
• لاحظت وجود دم حول الفغرة أو قادم من الداخل.
• هناك إفرازات تشبه القيح.
• يتغير لون الجلد فجأة.
• يتهيج الجلد بسبب جهاز الفغرة، مما يسبب احمرارًا أو احتكاكًا أو مظهرًا خامًا أو “محروقًا”.
• هناك ألم مستمر أو إحساس شديد بالحرقان.
• يصاب جلدك بقروح حول الفغرة أو حيث يقع الجهاز.

متى تتصل بالرقم 911

إن التغيرات الكبيرة في لون الفغرة، بما في ذلك الشحوب الشديد أو السواد الشديد، هي علامات على أن الأنسجة لا تتلقى ما يكفي من الدم. الفغر الشاحب للغاية يعني أن إمدادات الدم ضعيفة. اللون الأرجواني أو الأسود هو علامة على أن الأنسجة تموت (يشار إليها باسم نخر).

يجب إبلاغ الجراح بهذه الأنواع من تغيرات اللون على الفور، سواء كانت الجراحة حديثة أو في الماضي. إذا لم تتمكن من الوصول إلى الجراح، فانتقل إلى أقرب غرفة طوارئ، خاصة إذا كانت التغييرات مفاجئة وسريعة.

علامة أخرى على حالة الطوارئ هي حالة شديدة من التهاب النسيج الخلوي، عدوى بكتيرية شائعة تسبب احمرارًا وتورمًا وألمًا في المنطقة المصابة من الجلد. معظم الحالات ليست حالات طوارئ ولكنها يمكن أن تصبح كذلك عندما:

• منطقة الاحمرار والتورم والحرارة والألم تنتشر بسرعة.
• المنطقة المصابة تصلب.
• المنطقة المصابة تبدأ بالخدر.
• يبدأ الجلد بالتحول إلى اللون الأرجواني أو الأسود.
• هناك حمى شديدة مع قشعريرة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء.

ملخص

الفغرة هي فتحة جراحية في جدار البطن تسمح للبراز أو البول بالمرور من الجسم عندما لا يتمكن من القيام بذلك بشكل طبيعي. أثناء الشفاء، قد يكون هناك ألم أو احمرار أو تورم، ولكن مع مرور الوقت، ستخف هذه الأعراض وسيتحول لون الفغرة إلى اللون الوردي إلى اللون الأحمر السميك مع مظهر رطب ولامع.

من المهم أن تتصل بطبيبك إذا لم تشفى الفغرة بشكل صحيح، أو يتغير لونها، أو تصبح جافة، أو يفرز صديدًا، أو تظهر على الآخرين علامات العدوى. وينطبق الشيء نفسه إذا أصبح الجلد المحيط بالفغرة مؤلمًا، أو تغير لونه فجأة، أو ظهرت عليه تقرحات أو احتكاك. الإسهال المستمر هو أيضا مصدر للقلق.

تشمل علامات حالة الطوارئ ارتفاع درجة الحرارة مع قشعريرة وقيء وانتشار سريع للاحمرار والتورم والألم والصلابة والحرارة. التغيرات المفاجئة في اللون – إما الشحوب الشديد أو الجلد الأرجواني الشديد أو الأسود – هي أيضًا علامات على حالة طبية طارئة.