لماذا تظهر عليك أعراض التهاب المسالك البولية بعد تناول المضادات الحيوية؟

إن ظهور أعراض التهاب المسالك البولية (UTI) بعد تناول المضادات الحيوية قد يعني أن المضادات الحيوية لم يتم تناولها بشكل صحيح، أو أنك تعاني من سلالة مقاومة للمضادات الحيوية، أو أن هناك حاجة إلى مضاد حيوي مختلف، أو أنك تعاني من عدوى جديدة.

بعض الناس لديهم عدوى المسالك البولية المزمنة والتي تتكرر بشكل متكرر على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية الفعالة. قد يتم علاج الآخرين من “عدوى المسالك البولية” التي لم تكن في الواقع التهاب المسالك البولية.

الجرعة المنسية أو توقف الدواء

إذا حصلت التهاب المسالك البولية، سيصف لك مقدم الرعاية الصحية دورة تدريبية المضادات الحيوية لقتل البكتيريا المسببة للعدوى. لكي تعمل الأدوية، عليك أن تتناولها حسب توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

السبب الذي يجعلك بحاجة إلى القيام بذلك هو أن البكتيريا المختلفة التي تسبب عدوى المسالك البولية تتكون من العديد من المتغيرات (السلالات).

عادة ما تكون المتغيرات الرئيسية حساسة تمامًا للمضادات الحيوية الموصوفة، ولكن بعض المتغيرات الأقل قد تكون حساسة جزئيًا (مقاومة) ويصعب قتلها. إذا توقفت عن العلاج مبكرًا، يمكن أن تبدأ هذه البكتيريا التي يصعب قتلها في التكاثر وإعادة الإصابة بالعدوى.

قضية أخرى هي أن المضادات الحيوية قصيرة نصف الحياة (بمعنى مقدار الوقت الذي يبقى فيه الدواء بتركيز فعال في مجرى الدم). إذا تخطيت الجرعات أو تناولت الأدوية بشكل غير متسق، فقد تنخفض التركيزات إلى حيث تكون أقل قدرة على قتل البكتيريا.

مقاومة المضادات الحيوية

تحدث مقاومة المضادات الحيوية عندما تحور البكتيريا وتكون قادرة على الهروب من آثار عقار المضاد الحيوي. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو ضعف الالتزام بالدواء.

عندما تتوقف عن العلاج أو تفشل في تناول المضادات الحيوية الخاصة بك كما هو موصوف، يمكن أن تتكاثر بسرعة مجموعة صغيرة من المتغيرات المقاومة وتصبح البديل الرئيسي. وبعد ذلك، يمكن أن ينتقل المتغير المقاوم إلى الآخرين عن طريق الجنس ووسائل أخرى. ومع كل مرور، يمكن أن تتعمق المقاومة أكثر فأكثر، مما يؤدي إلى مقاومة الأدوية المتعددة.

قد يجد الأشخاص الذين يصابون بسلالة مقاومة (يشار إليها بالمقاومة المكتسبة) أن المضادات الحيوية الموصوفة لهم لا تعمل. يمكن أن يحدث هذا حتى لو لم يسبق لهم الإصابة بالتهاب المسالك البولية من قبل.

في مثل هذه الحالات، قد يكرر مقدم الرعاية الصحية العلاج أو يصف مضادًا حيويًا أقوى أو مجموعة من المضادات الحيوية.

أو قد يختارون إجراء اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات (AST) حيث يتم زراعة عينة من البكتيريا في بيئة ثقافة لمعرفة أنواع المضادات الحيوية التي يكون عرضة لها. يمكن أن يضمن ذلك حصولك على المضادات الحيوية أو المضادات الحيوية الأكثر فعالية قدر الإمكان.

وصف مضاد حيوي خاطئ

وفقا لدراسة أجريت عام 2022، فإن حوالي نصف المشاركين في الدراسة المصابين بالتهاب المسالك البولية لم يستجبوا للمضاد الحيوي الموصوف لهم. تم الاستشهاد بالمضادات الحيوية غير المناسبة كأحد الأسباب الرئيسية.

من المرجح أن يحدث وصف المضاد الحيوي الخاطئ عندما يتسبب فيروس أو فطريات أو سلالة بكتيرية أقل شيوعًا في الإصابة بالتهاب المسالك البولية. وقد يساهم هذا أيضًا في مقاومة المضادات الحيوية.

إذا حدث ذلك، يتم إجراء تحليل للبول وزرع البول لتحديد الميكروب المسبب لالتهاب المسالك البولية وتغيير المضاد الحيوي إلى مضاد يقتل الميكروب المعين.

عدوى المسالك البولية المزمنة

يصاب بعض الأشخاص بالتهابات المسالك البولية أكثر من غيرهم. يمكن أن تعود هذه العدوى المزمنة (المستمرة) ثلاث مرات أو أكثر سنويًا على الرغم من العلاج الفعال بالمضادات الحيوية. تكمن المشكلة في أنه كلما تكررت عدوى المسالك البولية وتم علاجها، زادت احتمالية تطوير مقاومة للمضادات الحيوية.

تشمل الأسباب الشائعة لعدوى المسالك البولية المزمنة ما يلي:

• الجنس: أثناء الجماع، يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى المسالك البولية من خلال فتحة تسمى مجرى البول، ومن خلالها يخرج البول من الجسم.
• تشريح: الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية لأن مجرى البول لديهن أقصر من الذكور. قد يعاني أشخاص آخرون من مشاكل في شكل أو وظيفة المسالك البولية التي تؤدي إلى الإصابة بالعدوى البكتيرية.
• سن اليأس: انخفضت الاستروجين يمكن أن تؤدي مستوياته أثناء انقطاع الطمث إلى ترقق أنسجة المهبل، مما يجعلها أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن أن تنتشر العدوى بعد ذلك إلى مجرى البول والمسالك البولية.
• علم الوراثة: أظهرت بعض الدراسات أن بعض الأشخاص يولدون ولديهم مستقبلات خلوية في المسالك البولية تلتصق بها البكتيريا بسهولة. تحدث هذه المستقبلات عادة في العائلات، مما يشير إلى وجود صلة وراثية.

للأشخاص الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المتكررة بشكل متكرر، وقائي يمكن وصف المضادات الحيوية. يحدث هذا عندما يتم تناول جرعة منخفضة من المضادات الحيوية يوميًا للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية.

عندما لا يكون التهاب المسالك البولية

قد تشعر وكأنك مصاب بالتهاب المسالك البولية بينما في الواقع لديك حالة طبية أخرى. حتى مقدمو الرعاية الصحية قد يفترضون في بعض الأحيان أنك مصاب بالتهاب المسالك البولية بناءً على الأعراض، فقط ليدركوا أن لديك حالة أخرى لا تستجيب للمضادات الحيوية.

تتضمن أمثلة الحالات التي تحاكي عادةً التهاب المسالك البولية ما يلي:

علامات أن التهاب المسالك البولية يتحسن

ستعرف أن التهاب المسالك البولية الخاص بك يتعافى عندما تبدأ الأعراض في الانخفاض، مثل:

• التبول أقل تواترا
• ألم أقل (بما في ذلك آلام أسفل البطن)
• تبدأ رائحة البول القوية بالزوال
• تختفي الحمى أو القشعريرة

ملخص

المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج عدوى المسالك البولية (UTI) لا تعمل دائمًا. تشمل أسباب ذلك تناول المضادات الحيوية بشكل غير متسق أو إيقافها مبكرًا، أو وجود سلالة مقاومة للمضادات الحيوية، أو الحاجة إلى مضاد حيوي مختلف، أو الإصابة بالتهابات المسالك البولية المتكررة.

قد يتم علاج أشخاص آخرين من التهاب المسالك البولية عندما يكون لديهم بالفعل حالة غير ذات صلة ولا تستجيب للمضادات الحيوية. مع انخفاض الأعراض، تعلم أن التهاب المسالك البولية يتحسن.