لقطات الكورتيزون للالتهابات: الفوائد والآثار الجانبية

جرعات الكورتيزون تستخدم عادة لعلاج المشاكل المتعلقة بالمفاصل مثل التهاب المفاصل, التهاب الأوتار، و التهاب كيسي. يمكن أن توفر حقن الكورتيزون تخفيفًا للألم على المدى الطويل عن طريق تقليل الالتهاب في مساحات المفاصل والأنسجة الضامة.

تعتبر حقن الكورتيزون آمنة بشكل عام، والآثار الجانبية نادرة. ومع ذلك، هناك مخاطر محتملة، بما في ذلك تغير لون الجلد على المدى الطويل، وتلف الغضروف (إذا تم إعطاؤه في كثير من الأحيان)، وتلف الأوتار إذا تم حقنه في وتر وليس حول الوتر.

كيف تعمل لقطات الكورتيزون؟

يحتوي جسمك على غدتين صغيرتين تسمى الغدد الكظرية التي تنتج هرمون يعرف باسم الكورتيزول. يتم إطلاق الكورتيزول في أوقات التوتر وله العديد من الوظائف في جسم الإنسان، بما في ذلك قمع اشتعال. ويصنف على أنه كورتيكوستيرويد، أي هرمون الستيرويد الذي تنتجه الغدد الكظرية.

الكورتيزون هو النسخة الاصطناعية من الكورتيزول. كمادة اصطناعية كورتيكوستيرويدفهو يحاكي تأثيرات الكورتيزول ويستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الالتهابية.

لا ينبغي الخلط بين الكورتيكوستيرويدات المنشطات التي تستخدم لبناء العضلات.

ما هي الحالات التي يمكن علاجها بحقن الكورتيزون؟

تُستخدم حقن الكورتيزون بشكل شائع لعلاج الحالات الالتهابية التي تؤثر على المفاصل أو الأنسجة الضامة. وتشمل هذه:

يمكن أيضًا استخدام حقن الكورتيزون لعلاج الأمراض الجلدية الالتهابية مثل الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) أو لتقليل الندبات الشديدة المعروفة باسم الجدرة. يتم إعطاؤها أيضًا في بعض الأحيان لمنع تطور العقيدات لدى الأشخاص المصابين الساركويد.

على الرغم من أن التهاب المفاصل العظمي غير التهابي بشكل عام، إلا أن التدهور التدريجي لغضروف المفصل يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب حيث تحتك العظام بالعظام وتلحق الضرر بالأنسجة المحيطة.

كيف يتم إعطاء طلقات الكورتيزون

يتم إعطاء حقن الكورتيزون داخل الأنسجة المصابة أو حولها. بالنسبة للمفاصل، يتم الحقن داخل المفصل (الحقن داخل المفصل). بالنسبة للأوتار، يتم الحقن في الوتر الذي يغطي الوتر. بالنسبة لالتهاب الجراب، يتم إعطاء الحقنة في الجراب.

قد تتضمن الحقنة الخطوات التالية، اعتمادًا على مدى التهاب المفاصل:

1. يتم تنظيف الجلد باليود أو الصابون الجراحي.
2. يمكن استخدام حقن مخدرة أو عامل مخدر موضعي لتقليل الألم.
3. إذا كان المفصل مملوءًا بسائل إضافي، فقد يتم إدخال إبرة أكبر في مساحة المفصل لسحبها. ويعرف هذا باسم بزل المفصل أو الطموح المشترك.
4. وبعد تنظيف الجلد مرة أخرى، يتم إدخال إبرة أصغر في مساحة المفصل لتوصيل جرعة من الكورتيزون.

من الشائع خلط الكورتيزون مع مخدر مثل يدوكائين لتخفيف الآلام بشكل فوري.

كم مرة يمكنك الحصول على حقنة الكورتيزون؟

لا توجد قاعدة صارمة وسريعة فيما يتعلق بذلك كم عدد جرعات الكورتيزون يمكنك الحصول على. ومع ذلك، هناك قيود ومخاطر تحتاج إلى أخذها في الاعتبار.

إذا اختفت جرعة الكورتيزون سريعًا أو لم تجد نفعًا، فقد يكون تكرارها قليل الفائدة. كما أن تكرار حقن الكورتيزون يزيد من خطر الآثار الجانبية.

ولهذا السبب، يحد العديد من مقدمي الرعاية الصحية من عدد الحقن بما لا يزيد عن ثلاث إلى أربع جرعات سنويًا في نفس الموقع. ومع ذلك، يتم اتخاذ القرار بإعطاء عدد أكبر أو أقل من الجرعات على أساس كل حالة على حدة، مع الموازنة بين المخاطر والفوائد.

لا يُنصح باستخدام حقن الكورتيزون كعلاج الخط الأول لدى الشباب الذين لا تزال مفاصلهم في طور النمو.

كم تدوم جرعة الكورتيزون؟

عادة ما تعمل حقن الكورتيزون في غضون يومين إلى سبعة أيام، ولكن في بعض الأشخاص قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 14 يومًا للمساعدة.

يمكن أن تختلف مدة ومستوى تخفيف الألم من شخص لآخر. تشمل العوامل التي تؤثر على الاستجابة للعلاج الحالة الأساسية والمفصل الذي يتم علاجه وشدة آلام المفاصل أو الإصابة.

في حالة التهاب مفاصل الركبة، قد يستمر تخفيف الألم لعدة أشهر إلى عام بالنسبة لبعض الأشخاص. ولكن في أي مكان من 20% إلى 30% لن يكون لديهم استجابة للعلاج.

تأثيرات جانبية

تعتبر حقن الكورتيزون آمنة بشكل عام، ولكن، مثل أي دواء، هناك آثار جانبية ومخاطر محتملة.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• ألم في موقع الحقن، ويستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 48 ساعة
• احمرار الوجه، وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين تم تعيينهم أنثى عند الولادة
• البرق أو سواد الجلد حول موقع الحقن (أكثر شيوعًا في المواقع السطحية)
• تصلب الجلد وتنقيره (أكثر شيوعًا في المواقع السطحية)
• ارتفاع مؤقت في نسبة السكر في الدم
• كدمات بالقرب من موقع الحقن
• توهج الستيرويد (ألم أكثر شدة في المفصل المحقون لبضعة أيام بعد الحقن)

بدائل حقنة الكورتيزون

إذا لم تتمكن من تحمل حقنة الكورتيزون أو توقف العلاج عن العمل، فقد تكون هناك خيارات أخرى يجب وضعها في الاعتبار.

حمض الهيالورونيك

حمض الهيالورونيك هي مادة طبيعية موجودة في المفاصل تساعد على أن يكون سائل المفصل أكثر سمكًا وأكثر انزلاقًا. يمكن أيضًا تصنيع حمض الهيالورونيك في المختبر واستخدامه لتكملة السائل الموجود بالفعل في مساحة المفصل. وهو علاج لالتهاب المفاصل العظمي.

لا يقلل حمض الهيالورونيك من الالتهاب ولكنه قد يوفر الراحة للأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة. التأثير الجانبي الرئيسي هو الألم في موقع الحقن.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)

الصفائح الدموية والبلازما مكونان من مكونات الدم. بالإضافة إلى أنها تساعد على تجلط الدم، فهي تحتوي على عوامل النمو التي تلعب دورًا في عملية الشفاء.

الحقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في المفصل المصاب يتم وضع تركيزات عالية من عوامل النمو هذه في المفاصل التالفة. إنه علاج أقل شيوعًا ولكنه قد يكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من إصابات المفاصل والتهاب المفاصل العظمي والتهاب الأوتار.

يتم إجراء PRP باستخدام دمك. يتم وضع الدم في جهاز الطرد المركزي الذي يفصل الصفائح الدموية والبلازما عن خلايا الدم الحمراء والبيضاء. ثم يتم إعطاء PRP عن طريق الحقن داخل المفصل. لأن PRP يأتي من دمك، فإن الآثار الجانبية نادرة.

ملخص

الكورتيزون هو كورتيكوستيرويد من صنع الإنسان يحاكي تأثيرات الكورتيزول. يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الحقن لتقليل الالتهاب في المفاصل أو الأنسجة الضامة. إنه آمن للاستخدام بشكل عام ويمكن أن يوفر راحة طويلة الأمد من آلام المفاصل وتورمها. الألم في موقع الحقن هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا.

يحد معظم مقدمي الرعاية الصحية من عدد اللقطات إلى ثلاث إلى أربع جرعات سنويًا لأي مفصل واحد.