الآثار الجانبية للرؤية Plaquenil: المخاطر والوقاية

يستخدم Plaquenil (هيدروكسي كلوروكوين) لعلاج العديد من الحالات الالتهابية أيضًا ملارياولكن يجب أن تدرك أن الآثار الجانبية لـ Plaquenil يمكن أن تؤثر على عينيك ورؤيتك إذا كنت تتناوله.

يوجد البلاكينيل في فئة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (دماردز) والتي تستخدم لتقليل الالتهاب والألم وتلف المفاصل. بينما اليوم يتم استخدامه لعلاج ظروف المناعة الذاتية، مثل التهاب المفصل الروماتويدي و مرض الذئبةتم استخدامه أولاً كدواء مضاد للملاريا.

الآثار الجانبية المرتبطة بالعين لـ Plaquenil غير شائعة ولكنها شديدة بما يكفي لتبرير إيلاء اهتمام إضافي لما يحدث.

اعتلال الشبكية هيدروكسي كلوروكين

في بعض الناس، يمكن أن يسبب البلاكينيل حالة تسمى اعتلال الشبكية هيدروكسي كلوروكين، يشار إليه غالبًا باسم اعتلال البقعة عين الثور. يمكن أن تتسبب الحالة في ظهور هدف، أو حلقة عين الثور، على الشبكية المحيطة بالعين البقعة. الشبكية هي النسيج الموجود في الجزء الخلفي من العين الذي يستقبل الضوء؛ البقعة هي المنطقة المسؤولة عن الرؤية المركزية.

اعتلال الشبكية هيدروكسي كلوروكين نادر. يتم رؤيته غالبًا في الحالات التي تكون فيها الجرعة عالية أو إذا كان الشخص يتناول الدواء لعدة سنوات. عند حدوث ذلك، يمكن أن تكون الآثار الجانبية لـ Plaquenil مدمرة لرؤيتك.

في البداية، لا تتأثر الرؤية المركزية. قد تلاحظ وجود حلقة من الرؤية المضطربة التي يمكن أن تتداخل مع القراءة.

مع تقدم المرض، يبدأ في التأثير على الرؤية المركزية ويمكن أن يغير الحياة. إن التغييرات التي تسببها هذه الآثار الجانبية لـ Plaquenil تكون دائمة، لذا فإن الكشف المبكر عن هذه الحالة أمر بالغ الأهمية.

عوامل الخطر

يعد تناول Plaquenil لأكثر من خمس سنوات عامل خطر رئيسي ولكنه ليس العامل الوحيد. وتشمل الآخرين:

• كبار السن
• مرض الشبكية الموجود مسبقًا
• أعلى مؤشر كتلة الجسم
• جرعة عالية بالنسبة للوزن
• تعيين أنثى عند الولادة
• مرض الكلى المزمن

الجرعة التراكمية من Plaquenil (الكمية الإجمالية التي تناولتها مع مرور الوقت) كانت تعتبر في السابق “مؤشرًا بسيطًا للخطر”، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون، “لكن هذا لا يصمد بشكل جيد”. وتقول المنظمة إن “مدة الاستخدام بالنسبة للجرعة/الوزن اليومي” هي مقياس أكثر دقة.

اختبار

يوصي معظم أطباء الروماتيزم بأن يخضع الأشخاص لخط الأساس فحص العين قبل البدء ببلاكينيل. نظرًا لأن احتمالية الإصابة بتسمم الشبكية تكون أكثر احتمالًا بعد خمس إلى سبع سنوات، فيجب أن تبدأ الاختبارات السنوية بمجرد تناول الدواء لمدة خمس سنوات.

يفضل بعض مقدمي الرعاية الصحية إجراء اختبارات أكثر تكرارًا للتحقق من تغيرات الرؤية المرتبطة بـ Plaquenil، بما في ذلك التقييم الكامل كل 18 إلى 24 شهرًا خلال السنوات الخمس الأولى وسنويًا بعد ذلك.

لقد توسعت المبادئ التوجيهية لفحوصات Plaquenil على مر السنين وتحسنت تكنولوجيا اكتشاف التغيرات في شبكية العين. حاليًا، يجب أن يتضمن فحص العين Plaquenil ما يلي:

• اختبار المجال البصري للتحقق من تضييق المجال البصري
• التصوير المقطعي التوافقي البصري في المجال الطيفي، والذي ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة للعين
• مخطط كهربية الشبكية متعدد البؤر لفحص شبكية العين
• تألق قاع العين الذاتي لفحص الجزء الخلفي من العين بما في ذلك شبكية العين والبقعة

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات منزلية بسيطة ومتكررة بالإضافة إلى فحوصات العين الإضافية.

ملخص

يقدم Plaquenil (هيدروكسي كلوروكين) فوائد للعديد من الأشخاص الذين يتناولون الدواء لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل مرض الذئبة، أو كدواء مضاد للملاريا. ومع ذلك، فإن Plaquenil له آثار جانبية قد تضر عينيك وبصرك بطرق خطيرة ودائمة.

يزيد استخدام Plaquenil على المدى الطويل من خطر الإصابة بحالة نادرة ولكنها شديدة تسمى اعتلال الشبكية هيدروكسي كلوروكين. ولهذا السبب يقوم مقدمو الرعاية الصحية عادة بمراقبة الأشخاص عن كثب عندما يتناولون Plaquenil لأكثر من خمس سنوات.