جراحة فغر القولون هي إجراء جراحي لإزالة جزء من القولون وإنشاء فتحة للسماح للبراز بالمرور خارج الجسم. يتم جمع البراز في كيس فغر القولون، والذي يتم ارتداؤه على البطن.
يمكن استخدام جراحة فغر القولون لعلاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك سرطان القولون، ومرض كرون، وانسداد الأمعاء، والعيوب الخلقية، والتهاب الرتج.
ما هي جراحة فغر القولون؟
فغر القولون هو نوع من جراحة الفغرة. يصف الفغر أي عملية جراحية يتم فيها عمل فتحة من عضو داخلي إلى سطح الجسم. في فغر القولون، يتم إجراء الفتحة من القولون (أو الأمعاء الغليظة) إلى خارج البطن.
أثناء جراحة فغر القولون، قد يقوم الجراح بإزالة جزء من القولون. وينتج عن ذلك أن القولون مقسم إلى جزأين منفصلين.
يتم تمرير أحد طرفي القولون من خلال ثقب صغير في جدار البطن. هذا الجزء الصغير من الأمعاء، يسمى أ فغرة عندما يكون خارج الجسم، يسمح للفضلات بخروج الجسم من القولون.
يمكن إزالة الطرف الآخر من القولون، المتصل بالمستقيم، أو إغلاقه بالغرز وتركه في البطن.
بعد الجراحة، يتم جمع النفايات على الجزء الخارجي من الجسم باستخدام كيس الفغرة. تأتي أكياس الفغرة اليوم في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام والألوان والمواد لتناسب نمط حياة مرتديها. سوف تتطلب الفغرة والجلد المحيط بها (الجلد المحيط بالفم) رعاية خاصة. يتم إعطاء التعليمات عادة للمرضى بعد الجراحة عن طريق ممرضة العلاج المعوي (ET)..
من يحتاج إلى فغر القولون؟
غالبًا ما يتم إجراء جراحات فغر القولون كجزء من علاج سرطان القولون أو المستقيم. تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب حاجتك إلى فغر القولون ما يلي:
- عيب خلقي يؤدي إلى انسداد أو فقدان فتحة الشرج
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون
- عدوى
- انسداد الأمعاء، إما جزئيًا أو كليًا
- التهاب الرتج
- الناسور، وهو اتصال غير طبيعي بين الأمعاء وجزء آخر من الجسم مثل العجان (المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والفرج أو كيس الصفن)
فغر القولون مقابل فغر اللفائفي
فغر القولون هو إجراء جراحي يعيد توجيه الأمعاء الغليظة إلى فتحة في جدار البطن. فغر اللفائفي هو إجراء مماثل يشمل الأمعاء الدقيقة.
مؤقت مقابل دائم
يمكن أن يكون فغر القولون مؤقتًا أو دائمًا.
فغر القولون المؤقت
يمكن استخدام فغر القولون المؤقت عندما يحتاج جزء القولون (القسم السفلي عادة) إلى الشفاء، مثل بعد الصدمة أو الجراحة. بعد شفاء القولون، يمكن عكس فغر القولون، وإعادة وظيفة الأمعاء إلى وضعها الطبيعي.
في عملية عكس فغر القولون، يتم إعادة توصيل طرفي القولون ويتم إغلاق المنطقة التي تم إنشاء الفغرة فيها في البطن. يتم تحويل الأمعاء الغليظة مرة أخرى إلى أنبوب متصل بين الأمعاء الدقيقة والمستقيم. يتم التخلص من حركات الأمعاء من خلال المستقيم.
ما هو فغر القولون حلقة؟
فغر القولون الحلقي هو نوع من فغر القولون المؤقت. يتضمن هذا الإجراء قطع ثقب في جانب القولون وربطه بثقب في جدار البطن.
فغر القولون الدائم
يعد فغر القولون الدائم (يُسمى أحيانًا فغر القولون النهائي) ضروريًا لبعض الحالات، بما في ذلك حوالي 15٪ من حالات سرطان القولون. يُستخدم هذا النوع من الجراحة بشكل شائع عند الحاجة إلى إزالة المستقيم بسبب المرض أو السرطان. يمكن أيضًا إزالة معظم القولون واستخدام الجزء المتبقي لإنشاء فغرة.
هل يمكنك أن تعيش حياة طويلة مع كيس فغر القولون؟
متوسط العمر المتوقع لشخص لديه كيس فغر القولون لا يقل عادة عما كان عليه بدون الكيس. تشير الدراسات إلى أن ما بين 50% إلى 90% من الأشخاص الذين خضعوا لفغر القولون لعلاج سرطان القولون سيظلون خاليين من المرض لمدة خمس سنوات على الأقل.
أنواع الجراحة
يمكن إجراء فغر القولون كجراحة مفتوحة أو كجراحة بالمنظار. تتضمن الجراحة المفتوحة شقًا كبيرًا، بينما تتضمن الجراحة بالمنظار عدة شقوق أصغر. أثناء الجراحة بالمنظار، يستخدم الجراح كاميرا صغيرة لتصوير القولون.
تتم كل من العمليات الجراحية المفتوحة والمنظارية تحت التخدير العام، ولكن الجراحة بالمنظار عادة ما تتطلب وقت تعافي أقصر ومضاعفات أقل.
هناك عدة مختلفة أنواع جراحة فغر القولون:
تصاعدي
يحتوي فغر القولون هذا على فتحة تم إنشاؤها من القولون الصاعد ويتم إنشاؤها على الجانب الأيمن من البطن. نظرًا لأن الفغرة تنشأ من القسم الأول من القولون، فإن البراز الذي يمر عبر الفغرة يكون أكثر سيولة ويحتوي على إنزيمات هضمية تهيج الجلد. هذا النوع من جراحة فغر القولون هو الأقل شيوعًا.
مستعرض
قد تؤدي هذه الجراحة إلى فتح فتحة أو فتحتين في الجزء العلوي من البطن أو الوسط أو الجانب الأيمن والتي يتم إنشاؤها من القولون المستعرض. إذا كان هناك فتحتان في الفغرة (تسمى فغر القولون مزدوج البرميل)، يتم استخدام إحداهما لتمرير البراز والأخرى لتمرير المخاط. البراز الذي يتم إخراجه من خلال الثغرة يكون قد مر عبر القولون الصاعد، لذا فهو يميل إلى أن يكون سائلاً أو شبه متشكل.
تنازلي أو السيني
في هذه الجراحة، يتم استخدام القولون النازل أو السيني لإنشاء فغرة، وعادةً ما تكون في الجزء السفلي الأيسر من البطن. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من جراحة فغر القولون وينتج بشكل عام برازًا شبه متشكل إلى جيد التكوين لأنه مر عبر القولون الصاعد والمستعرض.
ماذا يحدث لشرجك بعد فغر القولون؟
اعتمادًا على الإجراء وحالتك المحددة، قد يترك الجراح المستقيم والشرج في مكانهما أو قد يقوم بإزالتهما. إذا كانت فتحة الشرج سليمة، فقد يكون لديك إفرازات مخاطية منها بعد جراحة فغر القولون.
خطوات إجراء فغر القولون
فغر القولون هو عملية جراحية كبرى وسوف تتطلب الإقامة في المستشفى لعدة أيام على الأقل وما يصل إلى ستة أسابيع أو أكثر للتعافي في المنزل. سيتلقى المرضى تعليمات من الجراح حول كيفية الاستعداد في الأيام التي تسبق الجراحة.
التحضير للجراحة
سيعطيك الجراح تعليمات حول كيفية الاستعداد للجراحة، بما في ذلك استخدام الأدوية، والحاجة إلى الفحوصات الروتينية، وإعداد الأمعاء.
- دواء: أخبر جراحك عن جميع الأدوية التي تتناولها. فئات معينة من الأدوية قد تمنع عملية الشفاء (مثل بريدنيزون) أو التفاعل مع أدوية أخرى. إذا كنت تتناول أدوية، فقد يتصل جراحك بالطبيب الذي وصف لك الدواء للحصول على تعليمات بشأن الاستمرار في تناول الجرعة أو إيقافها أو تعديلها أثناء الجراحة وفترة النقاهة.
- الامتحانات الروتينية: قد تحتاج إلى إجراء فحوصات روتينية معينة قبل الجراحة، مثل الأشعة السينية الجسدية والصدر.
- تعرف على فغرتك: يجب عليك أيضًا مقابلة ممرضة ET التي يمكنها شرح كيفية العناية بالفغرة. في الاجتماع الأولي، إحدى النقاط المهمة هي مناقشة مكان وضع الفغرة على البطن، ونوع الإمدادات التي ستكون مطلوبة مباشرة بعد الجراحة، وكيفية ملائمة رعاية الفغرة للحياة اليومية.
- تحضير الأمعاء: غالبًا ما تتطلب جراحة فغر القولون تحضير الامعاء لتنظيف القولون. اتبع تعليمات الجراح لإزالة كل البراز من الأمعاء في اليوم أو اليومين السابقين للجراحة، كما لو كنت تستعد لتنظير القولون. يمكن تحقيق ذلك من خلال مزيج من الصيام والحقن الشرجية والملينات و/أو أي من محضرات الأمعاء القياسية.
- منع العدوى: قد تحتاج أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية أو أدوية أخرى لمنع العدوى قبل وأثناء وبعد الجراحة.
ما بعد الجراحة
قبل الجراحة مباشرة، سيتم وضع أنبوب وريدي لتلقي السوائل والمخدر. سوف تستمر الجراحة نفسها عدة ساعات.
عند الاستيقاظ في مرحلة التعافي، سيتم ربط كيس فغر القولون بالبطن فوق فغرة جديدة وقد يكون هناك أنبوب تصريف واحد أو أكثر. بمجرد استقرار العلامات الحيوية (النبض، ضغط الدم، التنفس)، سيتم نقلك إلى غرفة المستشفى.
ما هي حقيبة فغر القولون؟
كيس فغر القولون عبارة عن كيس يجمع البراز من خارج الجسم. وهو متصل بالفغرة، وهي فتحة في البطن. يمكنك الاختيار من بين أنواع مختلفة من الحقائب حسب احتياجاتك وتفضيلاتك الشخصية.
في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، سوف تستمر في تلقي مسكنات الألم من خلال الوريد. لن يتم إعطاؤك الطعام حتى يسمع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أصوات الأمعاء من بطنك مما يشير إلى أن الأمعاء “تستيقظ”.
ستساعدك الممرضات على النهوض من السرير والجلوس على كرسي أو الوقوف، عادةً بعد أيام قليلة من الجراحة، اعتمادًا على مدى تقدم عملية تعافيك. يعد الوقوف والمشي في أسرع وقت ممكن أمرًا مهمًا للغاية، على الرغم من أن ذلك سيكون غير مريح.
بعد أن يسمع مقدم الخدمة أصوات الأمعاء ويبدأ الفغر في العمل، فإن الخطوة التالية هي محاولة تناول بعض الطعام سوائل صافية، مثل المرق، والجيلاتين، والعصير. إذا تم تحمل السوائل الصافية بشكل جيد، فسوف يخبر مقدم الخدمة الموظفين أن نظامك الغذائي يمكن أن يتطور إلى سوائل كاملة أو طعام صلب.
يجب أن تعقد اجتماعًا مع ممرضة قسم الجراحة قبل مغادرة المستشفى لمعرفة المزيد حول العناية بالفغرة وتغيير جهاز الفغرة. من المهم أيضًا معرفة مكان الحصول على لوازم فغر القولون والحصول على أي تعليمات خاصة للتعافي في المنزل.
المخاطر
جميع العمليات الجراحية تأتي مع قدر معين من المخاطر. بعد فغر القولون، من الممكن حدوث مضاعفات مثل:
- تهيج الجلد حول الفغرة والكيس
- عدوى
- الفتق المصاحب للفغر، عندما تندفع الأمعاء إلى الخارج من خلال العضلات المحيطة بالفغرة، مما يسبب انتفاخًا
- تسرب داخليا أو حول الفغرة
- انسداد معوي ناجم عن تراكم الأنسجة الندبية
ما هو خطر فغر القولون لكبار السن؟
كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بحالات صحية مزمنة، مما قد يجعل أي نوع من الجراحة أكثر خطورة. وقد يواجهون أيضًا صعوبة أكبر في استعادة القدرة على الحركة بعد الجراحة. نظرًا لأن كبار السن قد يواجهون صعوبة في المضغ والبلع، فقد يكون من الصعب أيضًا الحفاظ على التغذية الجيدة بعد جراحة فغر القولون.
التعافي في المنزل
استعادة يمكن أن يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع، على الرغم من أنه قد يكون أطول بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض شديد قبل الجراحة أو الذين يعانون من مضاعفات. سيتم تقييد النشاط في البداية، ولا يوصى برفع الأشياء والأعمال المنزلية والقيادة، ربما لمدة أربعة أسابيع تقريبًا.
سوف يعطي طاقم المستشفى نصيحة النظام الغذائي قبل أن تغادر المستشفى. قد يقتصر نظامك الغذائي على الألياف المنخفضة. ستساعد المواعيد المنتظمة مع الجراح على ضمان شفاء البطن والمنطقة المحيطة بالفغرة بشكل جيد.
سوف تتعلم كيفية الاعتناء بالفغرة خلال الأسابيع القليلة الأولى من تعافيك. سوف تجيب ممرضة ET على أية أسئلة وقد تساعدك في الأسئلة القليلة الأولى تغييرات الحقيبة. توقع منحنى تعليميًا عندما تعتاد على استخدام حقيبتك والحفاظ عليها.
سيعطي الجراح تعليمات حول الوقت المناسب لاستئناف الأنشطة العادية في العمل أو المدرسة أو المنزل. إذا كان سيتم عكس فغر القولون، فسوف يساعدك الجراح في تحديد متى يكون ذلك ممكنًا بناءً على تعافيك وجدولك الشخصي.
أثناء تعافيك، من المرجح أن تصبح فغرتك أصغر. بعد الأسابيع الستة الأولى، يجب أن تكون قادرًا على استئناف الأنشطة العادية، بما في ذلك معظم أنواع التمارين، على الرغم من أنه يجب عليك الحد من التمارين التي تشمل عضلات البطن لبضعة أشهر بعد الجراحة.
ما الذي لا يمكنك فعله مع فغر القولون؟
يمكن لمعظم الناس العودة إلى الحياة الطبيعية بعد فغر القولون. قد تحتاج إلى إجراء بعض التعديلات على نمط حياتك؛ على سبيل المثال، قد ترغب في ارتداء حزام دعم إذا كانت مهنتك تتطلب الكثير من رفع الأحمال الثقيلة. إذا كانت فتحة الشرج سليمة، فيجب عليك أيضًا تجنب ممارسة الجنس الشرجي لأن ذلك قد يسبب التمزق.
ملخص
فغر القولون هو إجراء جراحي يتضمن إزالة جزء من القولون وإنشاء فتحة جديدة في الجسم لتمرير البراز. يتم جمع البراز في كيس فغر القولون.
غالبًا ما يتم إجراء فغر القولون لعلاج سرطان القولون أو المستقيم، ولكن يمكن إجراؤه أيضًا لحالات أخرى مثل انسداد الأمعاء أو مرض كرون.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من أكياس فغر القولون أن يعيشوا حياة طبيعية إلى حد ما. لا يؤثر هذا الإجراء عادةً على عمرك.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.