لماذا يموت الناس أثناء نومهم؟

يموت الناس أثناء نومهم لأسباب مختلفة، وتعد السكتة القلبية المفاجئة من أكثر الأسباب شيوعًا. وتشمل الأسباب الأخرى حالات مثل قصور القلب الاحتقاني، أو السكتة الدماغية، أو الأمراض الطرفية مثل فشل الرئة. قد تؤدي أيضًا الأحداث غير المتوقعة، بما في ذلك النوبات أو تعاطي جرعات زائدة من المخدرات أو التسمم بأول أكسيد الكربون، إلى الوفاة الليلية، دون سابق إنذار في بعض الأحيان.

يمكن لبعض الحالات الأساسية، مثل مرض السكري أو انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، أن تزيد من خطر الوفاة أثناء النوم. قد تنبع المشكلات المتعلقة بمرض السكري، مثل متلازمة الميت في السرير، من انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الليل، وخاصة عند الشباب المصابين بداء السكري من النوع الأول. من ناحية أخرى، يمكن أن يساهم انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) في أحداث مميتة مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية، وفي حالات نادرة، قد يسبب ذلك اختناق.

توقف القلب

السكتة القلبية هي عندما يتوقف القلب فجأة عن النبض. وبدون علاج طبي فوري، سيحدث الموت القلبي المفاجئ خلال دقائق. يكون خطر الوفاة أعلى أثناء النوم وذلك ببساطة لأن الاستجابة الطبية الطارئة عادة ما تكون متأخرة للغاية.

من بين جميع الأسباب المحتملة للوفاة الليلية (الموت أثناء النوم)، تعد السكتة القلبية المفاجئة من بين الأسباب الأكثر شيوعًا. ومن بينها ما يقرب من 22% تحدث بين الساعة 10:00 مساءً و6:00 صباحًا، وفقًا لدراسة أجريت عام 2021 في إيقاعات القلب.

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية المفاجئة، بما في ذلك نوبة قلبية, عدم انتظام ضربات القلب، وقصور القلب الاحتقاني، والسكتة الدماغية.

نوبة قلبية

النوبات القلبية، والمعروفة أيضًا باسم احتشاء عضلة القلبتحدث عندما يتم انسداد الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب وتتلف الأنسجة الموردة أو تموت.

قد تتراوح احتشاءات عضلة القلب من الأحداث البسيطة التي تؤثر بشكل طفيف على الوظيفة إلى الانسدادات الكارثية التي تؤدي إلى توقف القلب والوفاة.

أ نوبة قلبية ضخمة يمكن أن يقلل من تدفق الدم إلى جزء الدماغ الذي يتحكم في التنفس، مما يؤدي إلى توقف التنفس (توقف التنفس).

عدم انتظام ضربات القلب

يمكن أن يعاني القلب أيضًا من اضطرابات تؤثر على نظامه الكهربائي. قد تتعطل الشحنة المطلوبة لإطلاق العضلات بطريقة متزامنة. قد تصبح الانقباضات غير منتظمة، أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا، وقد تتأثر فعالية ضخ القلب.

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب سببا متكررا للوفاة أثناء النوم. توقف الانقباض هو إيقاع توقف القلب عندما لا يمكن اكتشاف النشاط الكهربائي للقلب. رجفان أذيني أو الرفرفة قد تقوض وظيفة القلب.

إيقاعات البطين مماثلة، بما في ذلك البطين عدم انتظام دقات القلب، قد تصبح قاتلة. كما أن الإحصار القلبي الذي يؤثر على النمط الكهربائي قد يؤدي إلى خلل في القلب والوفاة.

قصور القلب الاحتقاني

قد يؤدي قصور القلب الاحتقاني أيضًا تدريجيًا إلى فشل القلب، وفي الحالات الشديدة، إلى السكتة القلبية.

يؤثر فشل القلب في الجانب الأيسر بسرعة على الجانب الأيمن من القلب، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الرئتين وتورم في القدمين والساقين يسمى الوذمة المحيطية. هذا يمكن أن يؤدي إلى توقف التنفس. إذا تعرض القلب لحجم زائد، فقد تتوقف قدرته على دوران الدم تمامًا.

تشمل العلامات التي تشير إلى أن الشخص المصاب بقصور القلب الاحتقاني يقترب من نهاية حياته ما يلي:

• ضيق في التنفس
• صعوبة في التنفس
• تراكم السوائل والتورم (الوذمة) في الساقين والقدمين والجذع
• اضطراب نبضات القلب
• نوبات الإغماء
• خفقان القلب
• تعب
• غثيان
• فقدان الشهية
• فقدان أو زيادة الوزن بشكل غير متوقع
• السعال
• صعوبة في التفكير بوضوح

سكتة دماغية

وقد يؤثر القلب على الأنظمة الأخرى التي تعتمد على قدرته على دوران الدم. والجدير بالذكر أن عدم انتظام ضربات القلب قد يؤدي إلى جلطة تنتقل إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية سكتة دماغية. ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم، قد يزيد من المخاطر.

إذا أثرت السكتة الدماغية على جذع الدماغ، فقد يتعرض التنفس وفتح العين والتحكم في العضلات والوعي للخطر. قد تكون هذه السكتات الدماغية قاتلة ويمكن أن تحدث أثناء النوم.

توقف التنفس

على المستوى الأساسي، تكون الرئتان مسؤولتين عن تبادل الأكسجين و ثاني أكسيد الكربون مع البيئة. عندما لا تعمل بشكل صحيح، تنخفض مستويات الأكسجين، وترتفع مستويات ثاني أكسيد الكربون، ويمكن أن تحدث تغييرات خطيرة في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

عندما يكون الخلل حرجًا بدرجة كافية، يمكن أن يحدث توقف التنفس. وهذا يمكن أن يضع أيضًا ضغطًا مفرطًا على القلب ويؤدي إلى فشله تدريجيًا.

قد يحدث فشل الجهاز التنفسي بسبب أمراض مزمنة تصيب الرئتين، أو الشعب الهوائية، أو العضلات، أو الجهاز العصبي، مثل:

• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• تليّف كيسي
• أمراض الرئة الخلالية
• الحثل العضلي
• التصلب الجانبي الضموري (مرض التصلب الجانبي الضموري أو مرض لو جيريج)
• الوهن العضلي الوبيل

حتى أن هناك اضطرابات خلقية تؤثر على القدرة على التنفس مثل متلازمة نقص التهوية المركزي الخلقي. متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) يمثل عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي أثناء النوم.

مرض السكري من النوع الأول

يمكن أن يكون مرض السكري سببًا أساسيًا لأمراض أخرى، مثل أمراض القلب، والتي تعرضك لخطر الموت الليلي. يمكن أن يسبب تقلبات ليلية في نسبة السكر في الدم مما قد يؤدي إلى الوفاة غير المتوقعة.

حتى عندما يكونون يقظين بشأن إدارة مستويات السكر لديهم خلال النهار، فإن الأشخاص الذين يعانون من ذلك مرض السكري من النوع 1 يمكن أن يواجه مشاكل في الليل. نظرًا لعدم قدرتك على مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم أثناء النوم، فقد تنخفض مستوياته، مما يتسبب في حدوث نوبات أو الوفاة.

تشير الظاهرة المعروفة باسم “متلازمة الموتى في السرير” إلى ظروف غير مفسرة، حيث أن حوالي 5% من الوفيات المرتبطة بمرض السكري ناجمة عن عوامل غير معروفة تؤدي إلى وفاة الشخص أثناء نومه.

قد تكون هذه الوفيات ناجمة عن نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، ولكن لا توجد أدلة كافية لمعرفة السبب الدقيق لوفاة هؤلاء الأشخاص أثناء نومهم. الأشخاص الأصغر سنًا المصابون بداء السكري من النوع الأول، والذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، هم أكثر عرضة للوقوع ضحية لمتلازمة الميت في السرير.

التسمم بأول أكسيد الكربون

التسمم بأول أكسيد الكربون من التهوية الخاطئة قد يسبب الوفاة بالاختناق. يمكن أن يؤدي التعرض لمستويات عالية من أول أكسيد الكربون إلى تفاقم الأعراض تدريجيًا، بما في ذلك الدوخة وضيق التنفس (ضيق التنفس) والغثيان وعدم انتظام ضربات القلب.

إذا كنت نائماً، فلن تشعر بأي من هذه التأثيرات، ولكن عندما يدخل أول أكسيد الكربون إلى مجرى الدم، فإنه يمنع توزيع كمية كافية من الأكسجين عبر أعضاء الجسم. وهذا يؤدي إلى فشل القلب وتوقف التنفس، مما يعني أن أول أكسيد الكربون يمكن أن يكون قاتلاً في غضون دقائق.

الأدوية

بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الألم والأرق قد تزيد من خطر الوفاة عن طريق تثبيط أجزاء الدماغ التي تنظم التنفس. وهذا أمر شائع عند تناول جرعة زائدة من الدواء أو عند دمجه مع مثبطات أخرى، بما في ذلك الكحول.

تشمل الأدوية التي من المرجح أن تسبب توقف التنفس عند الإفراط في استخدامها ما يلي:

• الأمفيتامينات مثل الميثامفيتامين والريتالين (ميثيلفينيديت)
• البنزوديازيبينات مثل الفاليوم (ديازيبام) وزاناكس (ألبرازولام).
• الكوكايين
• المواد الأفيونية مثل الفنتانيل والمورفين والأوكسيكونتين (أوكسيكودون)
• المهدئات مثل أمبين (زولبيديم) وأولترام (ترامادول)

صدمة

يمكن أن تسبب صدمة الدماغ الشديدة أيضًا الموت المفاجئ، غالبًا أثناء نوم الشخص. في بعض الأحيان قد لا يتم التعرف على أعراض مثل الغثيان والصداع المستمر واتساع حدقة العين أو يتم تجاهلها بعد إصابة في الرأس.

في محاولة “للنوم” من الأعراض، قد يعاني الشخص من أ نزيف في المخ (نزيف) أثناء الليل ويموت. ومع ذلك، يعتبر النوم آمنًا بشكل عام بعد الإصابة بارتجاج، طالما قمت بزيارة مقدم الرعاية الصحية أو غرفة الطوارئ أولاً لإجراء تقييم.

الاختناق

ومن الممكن أيضًا أن يختنق حتى الموت أثناء النوم. يمكن أن يحدث هذا إذا تقيأ الشخص أثناء نوبة الصرع الليلية أو بعد تناول الكثير من الكحول.

يمكن أن يحدث ذلك أيضًا إذا غفوت مع وجود طعام أو قرص معين للحلق في فمك واستنشقته عن طريق الخطأ.

الصرع

هناك حالة تعرف بالموت المفاجئ في حالة الصرع (فجأة) التي لم يتم فهمها بالكامل. ومع ذلك، فإنه يؤثر على 1 من كل 1000 شخص الصرع كل عام وهو السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص الذين يعانون من نوبات لا يمكن السيطرة عليها.

ويُشار إلى أن الموت المفاجئ المفاجئ هو سبب الوفاة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصرع ويموتون دون سبب واضح. قد تحدث الوفاة أثناء نوبة الصرع، أو بعدها، أو دون ظهور النوبة. وفقًا لبعض النظريات، قد يكون الموت نتيجة انقطاع التنفس أثناء نوبة الصرع أو تأثر القلب بنوبة صرع.

وبما أن الموت المفاجئ يحدث بشكل متكرر أثناء الليل، يعتقد بعض الباحثين أنه مرتبط بدورة نوم الشخص واستيقاظه. ومع ذلك، لم يثبت بشكل قاطع أن أيًا من الأسباب التي اقترحها الباحثون تسبب الوفاة.

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم

انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون قاتلة في النهاية. وتشمل هذه السكتات الدماغية والنوبات القلبية وفشل القلب وعدم انتظام ضربات القلب التي يمكن أن تؤدي جميعها إلى الموت المفاجئ. على الرغم من أنه من غير المحتمل، فمن الممكن أيضًا أن يسبب انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) اختناقًا مميتًا أو اختناقًا.

اضطرابات النوم الأخرى

بالإضافة إلى انقطاع التنفس أثناء النوم، من الممكن أن تموت بسبب اضطرابات النوم الأخرى. وتشمل هذه:

• سلوكيات غير طبيعية أثناء النوم تسمى البارسومنيا
• المشي أثناء النوم، والذي يمكن أن يقود الشخص إلى مواقف خطيرة، بما في ذلك السقوط أو التجول في حركة المرور
• اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة مما يؤدي إلى السقوط من السرير واحتمال حدوث صدمة قاتلة في الرأس

ولكي تتجنب الموت ليلاً بسبب اضطراب النوم، انتبه إلى أعراض اضطراب النوم، مثل:

• صعوبة في السقوط أو البقاء نائماً
• النعاس أثناء النهار
• الشخير
• صعوبة في التركيز
• مشاكل المزاج
• الحديث أثناء النوم
• شلل النوم
• الرعب الليلي المتكرر
• – الحاجة المتكررة إلى أكثر من 10 ساعات من النوم
• الشعور بالترنح بغض النظر عن مقدار النوم الذي تحصل عليه

ولحسن الحظ، فإن اضطرابات النوم قابلة للعلاج. قم بتحسين صحتك العامة ولا تنس الدور المهم للنوم الصحي.

ملخص

فكرة أنك قد تموت فجأة أثناء نومك هي فكرة مخيفة. ومع ذلك، فمن النادر أن تموت أثناء نومك دون تشخيص حالتك الصحية النهائية. ومع ذلك، قد تكون لديك عوامل خطر تزيد من احتمالية الوفاة الليلية.

إذا كنت تعاني من مرض القلب أو مرض السكري من النوع الأول، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول اتخاذ احتياطات إضافية للوقاية من الموت أثناء نومك.

يمكن أن يكون للسموم والسموم وبعض الأدوية تأثير مميت. افحص منزلك بحثًا عن تسربات أول أكسيد الكربون وتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الأدوية. تأكد أيضًا من مناقشة أي اضطرابات في النوم يمكن أن تزيد من احتمالية حدوث نوبات مميتة أو اختناق أثناء النوم.