تشريح ووظيفة العصب المبعد

وظيفة العصب المبعد هي تحريك العضلة المستقيمة الجانبية. يتيح ذلك لعينك الدوران بعيدًا عن مركز جسمك والنظر إلى اليسار أو اليمين.

يسمى أحيانًا العصب المبعد، العصب المبعد هو العصب القحفي السادس (CN VI). هذا العصب له وظيفة حركية فقط ويفتقر إلى وظيفة حسية. جنبا إلى جنب مع العصب الحركي (CN III) و العصب البكري (CN IV)، فهو يوفر الحركة للعضلات المحيطة بمقلة العين بدلاً من الارتباط بالعين نفسها.

موقع

البشر لديهم 12 الأعصاب القحفية التي توجد بشكل عام في أزواج متماثلة، واحدة على كل جانب من رأسك. ما لم يكن من الضروري التمييز بين جانب واحد من الآخر (كما لو كان أحدهما تالفًا)، غالبًا ما يُشار إلى كل زوج على أنه عصب واحد.

ينبثق العصب المبعد من جذع الدماغ، الذي يقع في الجزء الخلفي من دماغك ويتصل بالعمود الفقري. المنطقة المحددة التي يأتي منها هذا العصب القحفي تسمى النواة المبعدة. ومن ثم:

• يغادر جذع الدماغ ويمر عبر منطقة من الدماغ تسمى الحيز تحت العنكبوتية
• يسافر صعودا لاختراق الجافية، وهو غشاء صلب حول الدماغ والحبل الشوكي
• يمتد بين الجافية والجمجمة عبر مساحة تسمى قناة دوريلو
• يأخذ منعطفًا حادًا نحو وجهك للانتقال إلى الجيب الكهفي
• يتبع الشريان السباتي الداخلي إلى حيث يمكن أن يدخل المدار (محجر العين) من خلال الشق الحجاجي العلوي
• يتصل بالعضلة المستقيمة الجانبية للعين. تتصل العضلة المستقيمة الجانبية بالجزء الخارجي من عينك، بما يتماشى مع حدقة العين.

يتصل أيضًا فرع صغير من العصب المبعد بالعضلة المستقيمة الإنسية المقابلة. وهذا يسمح بحركة متزامنة لعينيك من جانب إلى آخر.

وظيفة

تختلف الأعصاب القحفية عن بقية أعصابك، والتي تنشأ في الحبل الشوكي. تنشأ الأعصاب القحفية من الدماغ وجذع الدماغ وتؤدي وظائف في الوجه والحلق.

نظرًا لأن العصب المبعد يتصل بالعضلة المستقيمة الجانبية، فإنه يسمح لك بتحريك مقل عينيك نحو الخارج وبعيدًا عن أنفك. كما أنه يساعد عينيك على التحرك معًا. يعمل العصب المبعد بشكل كامل كعصب حركي، وهو مفتاح التنقل والحركة بدلاً من الإحساس.

عندما تنشأ مشاكل في العصب المبعد، فغالبًا ما تتورط أعصاب أخرى.

الاختلافات التشريحية

عرفت العديد من الأعصاب اختلافات تشريحية. من المهم أن يعرف مقدمو الرعاية الصحية هذه الأمور حتى يتمكنوا من إجراء تشخيص دقيق للحالة. إنها معلومات أساسية عند التخطيط لعملية جراحية لتجنب إتلاف العصب.

يحتوي العصب المبعد على عدد قليل من الاختلافات المعروفة. في بعض الأشخاص، قد يكون العصب:

• إرسال فروع غير طبيعية
• خذ مسارًا غير عادي من جذع الدماغ إلى العضلة المستقيمة الجانبية
• يمكن مضاعفتها أو حتى مضاعفتها ثلاث مرات في أقسام أو على طول مسارها بالكامل

الشروط المرتبطة

ينتقل العصب المبعد عبر الجمجمة لمسافة أبعد من أي عصب قحفي آخر. وهذا يجعله عرضة للإصابة في نقاط متعددة، على الرغم من أن النقطة التي يدخل عندها قناة دوريلو هي موقع إصابة شائع. ويسمى تلف هذا العصب شلل العصب المبعد أو شلل العصب القحفي السادس.

يعد الضغط الهبوطي على جذع الدماغ سببًا شائعًا للضرر المبعد. تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• صدمات الرأس (سبب نادر نسبيًا في 1% إلى 3% فقط من الحالات)
• تمدد الأوعية الدموية
• الإسكيمية (السبب الأكثر شيوعًا عند البالغين هو فقدان تدفق الدم)
• عدوى
• الالتهاب بسبب الإصابة أو المرض
• سكتة دماغية
• مرض التمثيل الغذائي (أي مرض فيرنيكه)
• آفات مزيلة للميالين
• التهاب السحايا
• كسر الجمجمة القاعدية
• تلف المدار (محجر العين)
• الأضرار الناجمة عن الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى، وخاصة التي تنطوي على الجيب الكهفي

في الأشخاص المصابين بداء السكري، يعد سوء التحكم في نسبة السكر في الدم عامل خطر كبير للإصابة بشلل العصب المبعد، وكذلك بعض المشاكل في الجيب الكهفي. لكن، الاعتلال العصبي السكري ومن المرجح أن تؤثر مشاكل الجيب الكهفي على العديد من الأعصاب خارج المبعد.

تشخبص

يتضمن تشخيص تلف الأعصاب المبعدة تحديد السبب الكامن وراءه. يجب على الشخص رؤية أخصائي لتقييم السبب الكامن وراء شلل العصب المبعد.

قد يحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى استبعاد سبب مركزي مثل كتلة الدماغ أو السكتة الدماغية أو تأكيد الإصابة (شائعة في الحالات التي تنطوي على مرض السكري). قد يكون السبب خلقيًا عند الأطفال، وتختلف إدارة شلل العصب المبعد عن البالغين.

علاج

يختلف علاج العصب المبعد، اعتمادًا على السبب وعمر الشخص.

عند الأطفال، يركز العلاج على تدريب العين لاستعادة الحركة السليمة. ويمكن تحقيق ذلك بعدة طرق، بما في ذلك:

• تصحيح عين واحدة في كل مرة وبالتناوب بشكل دوري، مما يساعد أيضًا على منع “العين الكسولة” في الجانب غير المصاب
• العلاج المنشور لمنع الرؤية المزدوجة
• إذا فشلت العلاجات الأخرى، الجراحة. يوصي بعض الخبراء بالانتظار لمدة ستة أشهر لإجراء عملية جراحية للأطفال الذين يعانون من إصابات مرتبطة بالصدمة.

بالنسبة للبالغين، فإن علاج الخط الأول لشلل العصب المبعد هو الانتظار والترقب في أغلب الأحيان. معظم الحالات تحل من تلقاء نفسها. وعندما لا يحدث ذلك، يتم تحديد العلاج بناءً على سبب الشلل. قد يشمل العلاج ما يلي:

• المنشطات لتخفيف الالتهاب
• حقن البوتوكس
• الجراحة أو البزل القطني لتخفيف الضغط
• علاجات مشابهة لتلك الخاصة بالأطفال، باستثناء الترقيع البديل

ملخص

العصب المبعد هو عصب قحفي يمكّن حركة العين بحيث يمكنك الرؤية من زاوية عينك، وبحيث تتحرك عيناك معًا. وهو العصب القحفي السادس. يمكن أن يؤدي عدد من الحالات الصحية أو الإصابات إلى حدوث أضرار، تسمى شلل العصب المبعد.

تعد حالات العدوى شائعة، وكذلك الأضرار الناجمة عن انقطاع تدفق الدم. توجد بعض الحالات عند الولادة، ويمكن أن يصاب بها كل من الأطفال والبالغين. تعتمد خيارات العلاج على السبب الأساسي، لذا اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على تشخيص دقيق إذا كنت تعاني من الأعراض.