الغدة تحت الفك السفلي: التشريح، الوظيفة، الظروف

الغدد تحت الفك السفلي هي زوج من الغدد الموجودة على أرضية الفم أسفل الفك السفلي. وهي واحدة من ثلاثة أزواج من الغدد التي تنتج اللعاب.

في حين أن هذه الغدد عادة ما تعمل بشكل جيد، إلا أن العديد من الحالات قد تؤثر عليها. الالتهابات مثل التهاب الغدد اللعابية قد يتطور بسبب انسداد في الغدد. يمكن أن يسبب هذا تورمًا وألمًا وفقدانًا للرطوبة في الفم. قد تؤثر أيضًا اضطرابات المناعة الذاتية والآثار الجانبية للأدوية على الغدد تحت الفك السفلي وتعيق إنتاج اللعاب.

تشرح هذه المقالة بنية الغدد، وماذا تفعل، وكيفية تحديد وإدارة الحالات المتعلقة بالغدد تحت الفك السفلي.

تشريح الغدة تحت الفك السفلي

الغدد تحت الفك السفلي هي ثاني أكبر الغدد اللعابية الرئيسية الثلاثة، بحجم حبة الجوز تقريبًا. النوعان الآخران من الغدد اللعابية هما النكفية (الأكبر) والغدد تحت اللسان.

تقع الغدد تحت الفك السفلي في المثلث تحت الفك السفلي، الذي يقع تحت الفك السفلي (عظم الفك السفلي) وما فوق اللامية (اللسان) عظم. العضلة اللامية، وهي عضلة مزدوجة تشكل أرضية الفم، تفصل بين الفص السطحي والعميق في الغدة.

القناة تحت الفك السفلي، وتسمى أيضًا قناة وارتون، هي القناة الإخراجية للغدة. يقوم بتصريف اللعاب من الغدد الموجودة في قاعدة الحلق لسان.

يأتي إمداد الدم إلى الغدة من شريان الوجه والشريان اللغوي . ينظم الجهاز العصبي السمبثاوي والجهاز العصبي الودي الغدد اللعابية.

وظيفة الغدد تحت الفك السفلي

تنتج الغدة تحت الفك السفلي اللعاب الذي يرطب الفم ويساعد في المضغ والبلع والهضم، ويساعد في الحفاظ على نظافة الفم والأسنان. بدون تحفيز، توفر الغدد تحت الفك السفلي غالبية اللعاب إلى الفم. عند التحفيز، تتولى الغدة النكفية المسؤولية، وتنتج غالبية اللعاب.

ال الجهاز العصبي السمبتاوي و متعاطف الجهاز العصبي تنظيم الغدد. يتسبب الجهاز السمبتاوي، عبر العصب الوجهي، في قيام الغدة بإنتاج إفرازات وزيادة تدفق الدم إلى الغدة.

الجهاز العصبي الودي مسؤول عن تقليل تدفق الدم والإفرازات. وينتج عن ذلك تركيز أعلى للإنزيمات في اللعاب، وهو أمر ضروري لهضم الطعام.

الشروط المرتبطة

الغدة تحت الفك السفلي تعمل عادة دون مشكلة. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تصبح مسدودة أو تتأثر بظروف معينة.

التحصي اللعابي

يمكن أن تتسبب الحجارة الصغيرة في تورم الغدد تحت الفك السفلي، مما يسبب حالة تعرف باسم التحصي اللعابي. تتكون الحجارة اللعابية من رواسب معدنية. يصيب التحصي اللعابي بشكل شائع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عامًا، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

يمكن أن تتشكل حصوات الغدة اللعابية في أي من الغدد اللعابيةولكن في 80% من الحالات تحدث في الغدد تحت الفك السفلي. السبب النهائي للتحصي اللعابي غير معروف، ولكن هناك بعض العوامل المرتبطة به، بما في ذلك جفاف، صدمات الفم، التدخين، و مرض في اللثة.

قد تشمل أعراض التحصي اللعابي الألم والتورم في موقع الغدد اللعابية. وعادة ما تزداد هذه الأعراض سوءًا عند تناول الطعام. الأعراض تأتي وتذهب في بعض الأحيان. وفي أحيان أخرى تكون ثابتة. إذا تركت دون علاج، قد تصاب الغدة بالعدوى.

التهاب الغدد اللعابية

ان العدوى في الغدد اللعابية يسمى التهاب الغدد اللعابية. غالبًا ما تؤثر التهابات الغدد اللعابية على الغدة النكفية والغدد تحت الفك السفلي. كبار السن والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الغدة اللعابية.

عادة ما تحدث الالتهابات في الغدد بسبب البكتيريا المكورات العنقودية الذهبية. الفيروسات مثل النكاف، كما يمكن أن يؤدي إلى التهابات في الغدد اللعابية.

من المرجح أن تحدث الالتهابات عندما يكون هناك انسداد في الغدة بسبب الحجر، أو الجفاف، أو من مرض سجوجرن، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على الغدد. قد تشمل أعراض التهاب الغدد اللعابية الألم والتورم حول الغدة المصابة والحمى والقيح الذي يفرز من الغدة.

مرض سجوجرن

مرض سجوجرن (المعروف سابقًا باسم متلازمة سجوجرن) هو اضطراب في المناعة الذاتية يقلل من الرطوبة التي تنتجها غدد العين والفم. تمت تسميته على اسم هنريك سجوجرن، وهو مقدم رعاية صحية سويدي للعيون اكتشف هذه الحالة.

يتطور مرض سجوجرن الأولي من تلقاء نفسه، ويرتبط مرض سجوجرن بالتزامن مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى. في حين أن مرض سجوجرن يمكن أن يؤثر على أي جنس، إلا أن الإناث أكثر عرضة للإصابة به تسع مرات من الذكور.

كما هو الحال مع أمراض المناعة الذاتية الأخرى، من غير المعروف ما الذي يجعل الجهاز المناعي يبدأ في مهاجمة الخلايا السليمة. قد ترتبط الوراثة والهرمونات التناسلية والعوامل البيئية والالتهابات بتطور مرض سجوجرن.

الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض سجوجرن هي جفاف العين والفم وآلام العضلات والمفاصل. بالإضافة إلى ذلك، قد تلاحظين طعمًا غير طبيعي في الفم، وحرقان في العينين، ورؤية ضبابية، وصعوبة في المضغ أو البلع، وسعال، وتضخم الغدد اللعابية، وتسوس الأسنان، وجفاف المهبل.

جفاف الفم

جفاف الفم (جفاف الفم) يحدث نتيجة قصور الغدد اللعابية (ضعف الأداء). عندما لا يتم الحفاظ على الفم رطبًا بشكل كافٍ، فقد يسبب ذلك صعوبة في المضغ والبلع، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تسوس الأسنان والالتهابات.

قد يكون سببه آثار جانبية من الأدوية أو العلاج الكيميائي، أو أمراض المناعة الذاتية، أو العدوى. تشمل الأعراض جفاف الفم، وصعوبة المضغ والبلع، والتهاب الحلق، وتشقق الشفاه، وتقرحات الفم، ورائحة الفم الكريهة.

الأورام السرطانية وغير السرطانية

معظم أورام الغدد اللعابية حميدة (غير سرطانية). تتم إزالة الأورام الحميدة في أغلب الأحيان عن طريق الجراحة. هناك عدة أنواع مختلفة من الأورام الخبيثة (الأورام السرطانية) في الغدد اللعابية:

• سرطانات الغشاء المخاطي هي أكثر أنواع سرطان الغدد اللعابية شيوعًا. غالبًا ما تحدث في الغدد النكفية ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الغدد تحت الفك السفلي.
• سرطان الغدانية الكيسي وغالبًا ما ينتشر على طول الأعصاب، مما يجعل من الصعب التخلص منه. التوقعات أفضل لأولئك الذين يعانون من أورام أصغر.
• الأورام السرطانية هي السرطانات التي تبدأ في خلايا الغدة. هناك أنواع عديدة من الأورام السرطانية الغدية، بما في ذلك سرطان الخلايا الأسينية، والسرطان الغدي متعدد الأشكال منخفض الدرجة (PLGA)، والسرطان الغدي غير المحدد (NOS)، والسرطان الغدي النادر.
• الأورام الخبيثة المختلطة هي أورام من أنواع أنسجة متعددة. وتشمل هذه الأورام السرطانية السابقة للأورام الغدية متعددة الأشكال، والساركوما السرطانية، والورم المختلط النقيلي.
• سرطانات الغدد اللعابية النادرة تشمل سرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الظهارة العضلية الظهارية، وسرطان الخلايا الصغيرة الكشمية، والسرطانات غير المتمايزة.

أعراض أورام الغدد اللعابية قد يشمل وجود كتلة أو صعوبة في البلع. قد يحدث أيضًا خدر وألم في الوجه وتصريف من الأذن.

الاختبارات

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في وجود حالة في الغدد اللعابية، فقد يقوم بإجراء اختبارات لتأكيد التشخيص وتقديم خيارات العلاج.

التحصي اللعابي

يمكن أحيانًا رؤية التحصي اللعابي على الأشعة السينية للأسنان. إذا كنت تعاني من الألم أو التورم، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتحسس المنطقة. يمكنهم أيضًا طلب التصوير المقطعي المحوسب (الأشعة المقطعية) أو الموجات فوق الصوتية لاستبعاد الحالات الأخرى.

في كثير من الأحيان، يمكن للعلاجات المنزلية مثل الحرارة والتدليك والترطيب أن تعالج التحصي اللعابي. قد يوصف الإيبوبروفين لتقليل التورم، وإذا كان هناك شك في وجود عدوى، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا مضادًا حيويًا.

إذا لم يحل العلاج المنزلي المشكلة، فقد يحتاج طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى إزالة الحصوات. يتم إجراء هذا الإجراء، الذي يسمى تنظير الغدد اللعابية، تحت محلي أو التخدير العام. يتم إجراء شق صغير داخل الفم وإدخال أنبوب رفيع يتم من خلاله إدخال أدوات صغيرة لإزالة الحصوات.

التهاب الغدد اللعابية

يبدأ تشخيص التهاب الغدد اللعابية عادة بالفحص البدني. يمكن أيضًا استخدام الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية.

عادة ما يتم علاج التهاب الغدد اللعابية بالماء والمضادات الحيوية. قد يكون التصريف الجراحي ضروريًا إذا لم تستجب العدوى على الفور. إذا كانت الحصوات تساهم في الإصابة بالعدوى، فيمكن أيضًا إزالتها جراحيًا.

مرض سجوجرن

لاختبار مرض سجوجرن، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات الدم للبحث عن الأجسام المضادة في الدم. بالإضافة إلى الفحص البدني، قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا فحص العين. يمكن أيضًا إجراء خزعة من الغدد. يستخدم التصوير، مثل قياس اللعاب والتصوير الومضي اللعابي، صبغة محقونة لمعرفة كيفية عمل الغدد اللعابية.

قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الأساسي الخاص بك بتنسيق رعايتك إذا كنت مصابًا بمرض سجوجرن. قد ترى أيضًا متخصصين، مثل أطباء الروماتيزم أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة. لا يوجد علاج لمرض سجوجرن. وبدلا من ذلك، تركز العلاجات على إدارة الأعراض.

قد تشمل علاجات جفاف العين قطرات العين، أو المقابس النقطية، أو الجراحة لإغلاق القنوات الدمعية. قد تشمل علاجات جفاف الفم إنتاج اللعاب الاصطناعي والعناية المحددة بالأسنان لمنع التسوس والالتهابات.

جفاف الفم

إذا كان لديك جفاف الفم، فمن المرجح أن يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي واختبارات لاستبعاد الأمراض أو العدوى. يتضمن علاج جفاف الفم أولاً معالجة السبب الكامن وراءه، ثم دعم إدارة الأعراض. قد تشمل إدارة الأعراض مضغ العلكة وبدائل اللعاب.

سرطان الغدد اللعابية

يبدأ اختبار سرطان الغدة اللعابية بالفحص البدني. أثناء الفحص، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص فمك ووجهك. إذا كان هناك أي شيء يبدو غير طبيعي، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي، مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، لإجراء مزيد من الاختبارات.

اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينيةالأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (مسح PET) ، يمكن استخدامها جميعًا لإلقاء نظرة فاحصة على الغدد لمعرفة ما إذا كان هناك ورم. إذا أظهرت هذه الاختبارات وجود ورم، فإن الخطوة التالية عادة ما تكون إجراء خزعة لتحديد ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.

الشفط بالإبرة الدقيقة يتم إجراء خزعة (FNA) عندما يلزم إزالة كمية صغيرة فقط من الخلايا أو السوائل. أثناء إجراء FNA، سيستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك مخدرًا موضعيًا لتخدير المنطقة وإدخال إبرة في الورم لاستخراج الخلايا. ثم يتم إرسال الخلايا إلى المختبر لتحليلها.

يمكن إجراء خزعة قطعية إذا لم يتم جمع خلايا كافية في FNA. أثناء إجراء خزعة قطعية، سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتخدير المنطقة، ثم يستخدم مشرطًا لإزالة جزء من الورم. يتم إرسال العينة إلى المختبر للتقييم. لا يتم إجراء هذه الأنواع من الخزعات عادةً لأورام الغدة اللعابية.

إذا أشارت نتائج المختبر إلى أن الورم خبيث، فمن المرجح أن يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية لإزالة النمو بالكامل. الإشعاع و العلاج الكيميائي كما تستخدم لعلاج سرطانات الغدد اللعابية، وخاصة تلك التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.

ملخص

تعد الغدد تحت الفك السفلي أحد أقسام التشريح لديك التي ربما لا تفكر فيها كثيرًا … حتى يحدث خطأ ما. عندما تعمل هذه الغدد بشكل صحيح، فإنها تعمل مع الغدد الأخرى لتنظيم اللعاب في الفم.

ومع ذلك، يمكن أن تقلل العدوى من كمية اللعاب المنتجة، وكذلك الأمر بالنسبة لمرض المناعة الذاتية مرض سجوجرن. يمكن أن تسبب علاجات السرطان والأدوية الأخرى اضطرابًا آخر، وهو جفاف الفم، والذي يؤدي أيضًا إلى جفاف الفم حيث تتأثر الغدد تحت الفك السفلي.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبارات تشخيصية لتحديد السبب والتوصية بالعلاج. في حالة مرض سجوجرن، لا يوجد علاج، ولكن هناك طرق للتحكم في جفاف الفم والأعراض الأخرى.