إن تناول فيتامين د والكالسيوم لن يمنع السقوط والكسور لدى كبار السن

أخذ أ مكملات فيتامين د، مع أو بدون الكالسيوم، لا يقلل من خطر السقوط والكسور لدى كبار السن، وفقًا لمسودة توصية أصدرتها اليوم فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF).

فيتامين د والكالسيوم ضروريان لصحة العظام ووظائف أخرى. ومع ذلك، بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والنساء بعد انقطاع الطمث، فإن المكملات الغذائية لا تفعل أي شيء لتقليل فرص السقوط وكسر العظام.

استبعدت هذه التوصية الأشخاص الذين يعيشون في دور رعاية المسنين أو غيرها من مرافق الرعاية المدارة والذين قد يعانون من ظروف صحية تجعلهم عرضة للسقوط. وبدلاً من ذلك، ركز فريق العمل على ما إذا كانت مكملات فيتامين د والكالسيوم تمنع السقوط والكسور لدى البالغين الذين يعيشون بشكل مستقل.

أفاد ما يقرب من ربع الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر أنهم سقطوا مرة واحدة على الأقل في العام السابق، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). تظل السقوط السبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالإصابات في هذه المجموعة.

“تتسبب هذه السقوط في مخاطر كسور العظام، والتي يمكن أن يكون لها عواقب صحية مهمة حقًا. لذلك، فإن فريق العمل مهتم جدًا بما إذا كانت هناك طرق لمنع مثل هذه السقوط والكسور لدى عامة السكان من كبار السن. جون رويز، دكتوراه، عضو في فريق العمل الذي شارك في قيادة التقرير وأستاذ في قسم علم النفس بجامعة أريزونا.

وأضاف رويز: “بالنسبة لهؤلاء السكان الأكبر سناً الذين يتمتعون بصحة جيدة، فإن المكملات الغذائية مع أو بدون الكالسيوم بأي جرعة لم تكن فعالة”.

تقوم USPSTF عادةً بمراجعة الأدلة الكامنة وراء توصياتها كل خمس سنوات. وهي تصنف توصياتها على أساس اليقين من الأدلة ومدى فائدة التدخل.

هذه التوصية الأخيرة حصل على درجة Dمما يعني أن هناك “يقينًا متوسطًا أو مرتفعًا بأن الخدمة ليس لها فائدة صافية أو أن الأضرار تفوق المنافع”. تتوفر مسودة المبادئ التوجيهية على موقع USPSTF، وسيتم قبول التعليقات العامة حتى 21 يناير 2025.

ماذا تقول الأدلة؟

نظرت فرقة العمل في الأدلة المستقاة من 19 تجربة سريرية عشوائية جديدة. عندما قام الباحثون بدمج نتائج هذه الدراسات، وجدوا أن نسبة الخطر – الرقم المستخدم لفهم حجم التأثير – كانت 0.99. وأوضح رويز أن هذا يعني أنه لا يوجد فرق بين الأشخاص الذين يتناولون المكملات الغذائية وأولئك الذين لا يتناولونها.

وقال رويز: “لم يكن هناك فرق على الإطلاق”. “في الواقع، من النادر بالنسبة لي أن أرى موردًا يُظهر نتيجة واضحة كهذه. في الأساس لم يتم مساعدة أحد من خلال تناول المكملات فيما يتعلق بالكسور.

في عام 2018، أوصت فرقة العمل بعدم تناول المكملات اليومية التي تبلغ 400 وحدة دولية أو أقل من فيتامين د و1000 ملغ أو أقل من الكالسيوم لغرض أساسي هو منع السقوط لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وفي ذلك الوقت، لم تكن هناك أدلة كافية للتوصية بجرعات أقل من تلك المستويات لدى النساء الأكبر سناً أو أي جرعة عند الرجال.

نظرت المراجعة الأخيرة في الأدلة الكافية للتوصل إلى نتيجة نهائية مفادها أنه لا يوجد مستوى للجرعة يمنع بشكل فعال السقوط والكسور لدى كبار السن.

وقال رويز إن الأدلة أظهرت أنه لا توجد أضرار حقيقية لتناول مكملات فيتامين د مع أو بدون الكالسيوم بخلاف “خطر ضئيل للغاية” للإصابة بحصوات الكلى.

هل يجب أن تستمر في تناول مكملات فيتامين د؟

البدلات الغذائية الموصى بها للبالغين هي 600 وحدة دولية إلى 800 وحدة دولية لفيتامين د و 1000 مجم إلى 1200 مجم للكالسيوم.

يساعد فيتامين د العظام على التطور بشكل طبيعي وتبقى قوية. كما أن له فوائد صحية أخرى مهمة للشيخوخة، مثل تقليل الالتهاب ودعم وظيفة المناعة. تحتوي مكملات الكالسيوم أحيانًا على فيتامين د أيضًا، لأن المغذيات تساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم ودعم صحة العظام.

“إن ضمان تناول كمية كافية من فيتامين د والكالسيوم أمر مهم للعظام والصحة العامة وهذا لن يتغير”. مانيجه بيرنجي، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، طبيب معتمد في الطب المهني والبيئي والطب الوقائي وزميل الكلية الأمريكية للطب الوقائي، قال لـ Verywell في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وقال بيرنجي، الذي لا ينتمي إلى فريق العمل، إنه يجب على الناس التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم إذا كانوا قلقين بشأن تناولهم للكالسيوم وفيتامين د. وقالت إن تناول جرعات كبيرة من هذه المكملات قد يضر في بعض الأحيان أكثر مما ينفع.

كيف يمكنك حماية عظامك وتقليل مخاطر السقوط؟

في حين أن تناول فيتامين د و/أو حبوب الكالسيوم يوميًا قد لا يقلل من خطر السقوط وكسر العظام، إلا أن هناك خطوات أخرى أثبتت فعاليتها يمكنك اتخاذها.

وقال رويز إن أفضل إجراء وقائي هو ممارسة النشاط البدني المناسب وممارسة الرياضة. تدريب المقاومةعلى سبيل المثال، يمكن أن تحسن كثافة العظام وتمنع فقدان العضلات، بينما يمكن لتمارين القفز أن تحسن التوازن والتنسيق.

“[Exercise] وقال رويز: “يساعد على تقوية الجسم ضد السقوط، وكذلك تقوية الجسم للحصول على توازن أفضل لتجنب السقوط في المقام الأول”.

توصي فرقة العمل أيضًا بتقييم كبار السن من حيث مخاطر الإصابة بالمرض هشاشة العظام. قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة لخطر السقوط والكسور بسبب الاستعداد الوراثي. يمكن أن تساعد الفحوصات الروتينية هؤلاء الأشخاص على تحديد التدابير الوقائية التي يمكن أن تحافظ على صحتهم.