ما هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)؟

كانت مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية، أو SSRIs، هي الفئة أو الجيل الثالث من مضادات الاكتئاب التي تم تطويرها. وهي الآن الأدوية المضادة للاكتئاب الأكثر شيوعًا. يوصف لهم العلاج اكتئاب ولكنها تستخدم أيضًا لعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات الاكتئابية، اضطرابات القلق، و اضطراب ما بعد الصدمة (اضطراب ما بعد الصدمة).

الإصابة بالاكتئاب أمر شائع. يؤثر الاكتئاب على حوالي 6.7% من السكان (16.1 مليون شخص) في الولايات المتحدة كل عام، وهؤلاء هم فقط الأشخاص الذين تم تشخيصهم سريريًا. الأدوية مثل SSRIs، إلى جانب خيارات علاج الاكتئاب الأخرى مثل العلاج بالكلام، يمكن أن تجعل الاكتئاب حالة قابلة للعلاج للغاية.

تشرح هذه المقالة كيفية عمل SSRIs، وما هي الحالات التي يتم استخدامها فيها، والأنواع المختلفة التي قد تواجهها في رحلة الصحة العقلية الخاصة بك. سوف تتعرف أيضًا على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا واحتياطات السلامة المهمة.

ما هي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية؟

طبقًا لاسمها، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي أدوية تمنع أو تحد من إعادة امتصاص الجسم السيروتونين. السيروتونين هو الرسول الكيميائي المرتبط بالمزاج والطاقة والأداء الجنسي والهضم والنوم. وهو موجود بشكل طبيعي في الأمعاء والدماغ والجهاز العصبي المركزي.

عن طريق تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين، تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على زيادة مستويات السيروتونين في جسمك. في حين أن انخفاض مستويات السيروتونين ترتبط بأعراض الاكتئاب، إلا أنه لا يوجد سبب واحد واحد، وتلعب العديد من العوامل، بما في ذلك البيئية والوراثية والبيولوجية، دورًا.

تشير الأبحاث الحديثة أيضًا إلى أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تعمل عن طريق تغيير عمل الخلايا العصبية في الدماغ.

أنواع

تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الاكتئاب والقلق واضطرابات المزاج الأخرى ما يلي:

• سيليكسا (سيتالوبرام)
• ليكسابرو (إسكيتالوبرام)
• لوفوكس (فلوفوكسامين)
• باكسيل، باكسيل سي آر، بيكسيفا (باروكستين)
• بروزاك (فلوكستين)
• زولوفت (سيرترالين)

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الجزئية (SPARIs) لها تأثيرات إضافية:

• ترينتليكس (فورتيوكسيتين)
• فيبريد (فيلازودون)

لا تتم الموافقة على كل SSRI لعلاج كل اضطراب المزاج.

الآثار الجانبية المحتملة SSRI

تسرد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) الآثار الجانبية الشائعة التالية من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية:

السلامة والاحتياطات

قد لا تكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خيارًا متاحًا للجميع. يمكنك أنت ومقدم الرعاية الصحية فقط تحديد ما هو مضاد الاكتئاب المناسب لك، إن وجد.

التفاعلات الدوائية

إذا كنت تتناول أدوية أخرى بالفعل، فقد تتفاعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية معها، مما يزيد من خطر التفاعلات العكسية أو أعراض الجرعة الزائدة.

تتضمن التفاعلات الدوائية السلبية عادةً توليفات من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مع مؤثرات عقلية أخرى (أدوية ذات تأثير نفسي تغير وظائف الجهاز العصبي)، وخاصة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (ماوي)، الليثيوموالكلوزابين والميثادون. التفاعلات الدوائية شائعة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، خاصة مع المؤثرات العقلية الأخرى. الخطر مع هذه العوامل المحددة هو متلازمة السيروتونين، الأمر الذي يتطلب رعاية طارئة.

يمكن أن تسبب المنتجات العشبية والطبيعية أيضًا تفاعلات دوائية مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. تشمل الأمثلة ما يلي:

• الجنكة اليابانية بيلوبا، والتي يمكن أن تسبب النزيف
• الجينسنغ، والذي يمكن أن يسبب متلازمة السيروتونين
• نبتة سانت جون، والتي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين هي رد فعل قد يهدد الحياة لوجود كميات زائدة من السيروتونين في الجهاز العصبي. يمكن أن يحدث هذا عند تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) والمواد الأخرى التي تؤثر على السيروتونين المعروفة باسم أدوية هرمون السيروتونين.

تندرج أدوية الألم وبعض أدوية الصداع النصفي والمكملات العشبية (مثل نبتة سانت جون) ومضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ضمن هذه الفئة. يسبب:

• تغيرات الحالة العقلية: قد يشمل ذلك القلق، الأرق، والارتباك (الارتباك)، والهياج هذيان.
• عدم الاستقرار اللاإرادي: تغيرات غير واعية في وظيفة الجهاز العصبي، والتي قد تشمل التعرق وزيادة معدل ضربات القلب وارتفاع درجة حرارة الجسم وارتفاع ضغط الدم والقيء والإسهال.
• فرط النشاط العصبي العضلي: تغيرات في نشاط العضلات والتحكم فيها، والتي قد تشمل الارتعاشات ورعشة العضلات اللاإرادية وردود الفعل المفرطة.

الحمل

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آمنة بشكل عام أثناء الحمل. إن الاكتئاب غير المعالج أثناء الحمل ليس آمنًا للشخص أو للجنين الذي ينمو وله احتياجات محددة لحديثي الولادة.

في السابق، كان هناك تحذير من الصحة العامة بشأن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل بسبب خطر استمرار ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الوليد (PPHN)، وهو انخفاض تركيز الأكسجين في الدم بسبب مشاكل في الدورة الدموية. وقد تم سحب هذه النصيحة منذ ذلك الحين لأنها كانت مبنية على دراسة واحدة منشورة. تظهر البيانات الأحدث أن PPHN نادر، وأنه لا ينبغي للأطباء تغيير علاجهم للاكتئاب.

الأطفال والمراهقون

مضادات الاكتئاب تحمل إدارة الغذاء والدواء تحذير محاصر حول خطر زيادة التفكير والسلوك الانتحاري لدى بعض الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

أفكار انتحارية

هناك خطر التفكير الانتحاري ترتبط بالاكتئاب، واضطرابات المزاج، واستخدام مضادات الاكتئاب، ولكنها ليست علاقة مباشرة، ولا يتم تفسيرها ببساطة. أظهرت دراسة أجريت عام 2021 أن الأفكار الانتحارية كانت أكثر احتمالية في الشهر السابق لبدء تناول مضادات الاكتئاب مقارنة بالشهر التالي أو في العام التالي. لا تدعم النتائج أن علاج SSRI يزيد من خطر السلوك الانتحاري، ولكن من الممكن أن يقلل علاج SSRI من المخاطر.

متى يجب التوقف عن العلاج

الاكتئاب، مثل أي حالة صحية عقلية، يختلف حقًا من شخص لآخر. وهذا يعني أنه لا يوجد دورة علاجية “قياسية” لمضادات الاكتئاب. ومع ذلك، يوصي مقدمو الرعاية الصحية عادةً بتناول الدواء لمدة ستة إلى تسعة أشهر قبل أن يقرروا التوقف عن تناوله.

ومع ذلك، إذا عانيت من الاكتئاب ثلاث مرات أو أكثر، فقد يوصي طبيبك بمواصلة العلاج لمدة عامين بعد توقف الأعراض أو استقرارها. يمكنك أنت ومقدمو الرعاية فقط تحديد متى أو ما إذا كان إيقاف العلاج هو الأفضل لحالتك.

كيفية العثور على مضاد الاكتئاب المناسب

قد يحتاج مضاد الاكتئاب المناسب إلى التجربة والخطأ للعثور عليه. وذلك لأنه ليس من الممكن التنبؤ على وجه اليقين بكيفية استجابة كيمياء جسمك للدواء.

إذا بدا أن أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا يعمل – أو إذا كانت الآثار الجانبية لا يمكن التحكم فيها – فتحدث إلى مقدم الوصفة لك بشأن تجربة مضاد للاكتئاب آخر. يمكن أن يشمل ذلك SSRI آخر أو فئة أخرى من الأدوية مثل مثبطات إعادة امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRIs).

ملخص

SSRIs هي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا. يتم استخدامها لعلاج الاكتئاب والقلق واضطرابات المزاج الأخرى. هناك أيضًا استخدامات خارج التسمية. توجد بعض احتياطات السلامة، ولكن يعتبر مقدمو الخدمة هذه الفئة من الأدوية عمومًا خيارًا آمنًا لعلاج الاكتئاب.

كلمة من Verywell

الاكتئاب هو حالة صحية عقلية معقدة لها العديد من الأسباب والعوامل المحتملة التي يمكن أن تعمل إما لدعم التعافي أو ضد جهود العلاج. في حين أن الأدوية يمكن أن تكون أداة منقذة للحياة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، إلا أنها ليست الخيار الوحيد، ولا ينبغي أن ينظر إليها على أنها الأداة الوحيدة لإدارة الاكتئاب. قد ترغب أيضًا في التفكير العلاج بالكلام، والتي يمكن أن تساعدك على حل أي مشاكل أساسية (في الماضي أو الحاضر).