الضلع العائم: الأعراض والأسباب والعلاج

تنجم إصابات الأضلاع العائمة جزئيًا عن ضعف في التشريح البشري. وذلك لأن القفص الصدري، المكون من 12 زوجًا من الأضلاع، لا يرتبط بشكل كامل بالعظام الأخرى بنفس الطريقة في جميع النقاط.

سبعة أزواج من الأضلاع تتصل مباشرة بالجسم القص، في الجزء الأمامي من الصدر، من خلال الغضاريف التي تتكون في نهاية كل ضلع. الأزواج الثلاثة التالية، والتي تسمى الأضلاع الكاذبة، تتصل فقط بغضروف الضلع أعلاه. والزوجين الأخيرين من الأضلاع، الأضلاع العائمة، لا يلتصقان بعظم القص على الإطلاق، مما يجعلهما أكثر عرضة للإصابة.

تشريح الضلع والهيكل

تقع أضلاعك في الصدر، ويسمى أيضًا التجويف الصدري. يتكون كل ضلع من خمسة أجزاء: الرأس، والرقبة، والجسم (أو العمود)، والحديبة، والزاوية. يتم ترقيم الأزواج الـ 12 من الأضلاع في الجسم بناءً على ارتباطها بعظم القص، وهو نتوء عظمي في الجزء الأمامي من القفص الصدري، والذي يعمل كنقطة ربط.

يتصل الضلع الأول بعظم القص أسفل منطقة الترقوة. فهو أقصر وأكثر انحناءً من الآخرين. تكون الأضلاع الستة التالية أطول وتصبح أكثر انفتاحًا تدريجيًا (بدلاً من أن تكون منحنية) مع استمرار القفص الصدري في النزول على طول الجذع.

تسمى الأضلاع المتبقية (من 8 إلى 12) “الأضلاع الكاذبة” لأنها لا تتصل بعظم القص مباشرة. بدلا من ذلك، يتم ربطها بالغضروف الضلعي للقص.

ومع ذلك، فإن الزوجين الأخيرين من الأضلاع في الجزء السفلي، والمعروفين أيضًا باسم “الأضلاع العائمة”، لا يتصلان بالجزء الأمامي من القفص الصدري على الإطلاق، بل فقط بالفقرات الموجودة في الخلف.

وظيفة القفص الصدري

الضلوع هي جزء مما يسمى الهيكل العظمي المحوري وتصنف على أنها عظام مسطحة. الوظيفة الأساسية للعظام المسطحة هي حماية أعضائك الداخلية.

وتوجد عظام مسطحة أخرى في جسم الإنسان في الحوض والجمجمة. تصنع خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام المسطحة.

للقفص الصدري (أو القفص الصدري) مهمة حاسمة تتمثل في حماية القلب والرئتين، وهما من أكثر أعضاء الجسم حيوية.

متلازمة انزلاق الضلع

على الرغم من أنها ليست شائعة مثل إصابة جدار الصدر، إلا أن “متلازمة انزلاق الضلع” هي مرض يمكن أن يسبب الضيق للأشخاص المصابين به ولكنهم لا يدركون سبب حدوثه.

متلازمة انزلاق الضلع، وتسمى أيضًا متلازمة سيرياكسيحدث عندما تتحرك الأضلاع الكاذبة. غالبًا ما يتم الشعور بحركة هذه الأضلاع السفلية على أنها إحساس بالانزلاق أو النقر أو الفرقعة. ونادرا ما يمكن رؤية ألم مماثل في الأضلاع العائمة.

يحدث الإحساس عادةً على جانب واحد فقط من القفص الصدري (أحادي الجانب). عادةً ما يكون هناك بداية مفاجئة للألم يمكن أن تكون موضعية أو يمكن أن تشع عبر القفص الصدري على الجانب المصاب.

يبدو أن هذه المتلازمة يتم الإبلاغ عنها في أغلب الأحيان من قبل الإناث، على الرغم من حدوث حالات لدى أشخاص من جميع الأعمار. السبب الدقيق لمتلازمة انزلاق الضلع غير معروف، ولكن عوامل الخطر الشائعة هي:

• صدمة الضلع من أشياء مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو حادث سيارة
• الأنشطة الرياضية عالية الكثافة، مثل الجري والتجديف واللاكروس والهوكي

الأضلاع المكسورة أو المكدومة

كما هو الحال مع أي عظم في جسم الإنسان، يمكن أن تنكسر الأضلاع أو تنكسر. قد يُشار إليها أيضًا بالكدمات عند إصابة اللفافة المحيطة بالقفص الصدري.

فيما يتعلق بالأضلاع المكسورة أو المكسورة، يشير هذان المصطلحان إلى نفس الإصابة التي تحدث في العظام. في حين أن كدمة الضلع قد لا تبدو خطيرة مثل الضلع المكسور، إلا أن إصابة الأنسجة التي تحيط بالقفص الصدري وتدعمه يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.

على الرغم من أن الأضلاع تنكسر عادة بسبب الإصابة، إلا أنها يمكن أن تنكسر أيضًا لأسباب مثل الضغط الناتج عن السعال لفترة طويلة. كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية أساسية معينة مثل هشاشة العظام، قد يكون أكثر عرضة لخطر كسر الأضلاع.

الفرق الرئيسي بين الأضلاع المكسورة والكدمات والمكسورة هو ما إذا كانت عظام القفص الصدري متأثرة أو إذا كانت الإصابة في المقام الأول في أنسجة جدار الصدر. وفي بعض الحالات، كلاهما متورطان.

تشخيص الضلع العائم

يمكن الاشتباه في أعراض الضلع العائم عندما يستبعد مقدم الرعاية الصحية الأسباب الأخرى لانزعاج الشخص، مثل:

• كسر الضلع
• التهاب المريء
• الجنبي ألم صدر

المعيار الذهبي لتشخيص الحالة هو مناورة ربط بسيطة، والتي يمكن إجراؤها في المكتب، والتي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت الأضلاع السفلية شديدة الحركة.

علاج الضلع العائم

يعتمد العلاج على شدة الألم المصاحب. على عكس عظام الجسم الأخرى، مثل الذراع أو الساق، لا يمكن تثبيت الصدر في حالة كسر العظم. هناك حدود لمقدار الحركة التي يمكن تقليلها لأن الصدر يحتاج إلى التحرك أثناء تنفس الشخص.

عادة ما تشفى هذه الإصابات من تلقاء نفسها، مع توفير الوقت الكافي والرعاية الداعمة وإدارة الألم. ينصب التركيز الأساسي على السيطرة على الألم وأي عوامل مفاقمة، مثل السعال. قد يشمل العلاج ما يلي:

• استخدام كمادات الحرارة أو الثلج في مكان الألم
• الحد من النشاط
• تثبيت الأضلاع بضمادة على الصدر

إذا كان الشخص المصاب بمتلازمة انزلاق الضلع يعاني من ألم مستمر لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، والقيود المؤقتة على النشاط، واستخدام كمادات الثلج، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية كتل الأعصاب.

ملخص

يُطلق على الزوجين الأخيرين من الأضلاع اسم الأضلاع العائمة لأنهما لا يرتبطان بعظم القص في الجزء الأمامي من الصدر. ترتبط الأضلاع العائمة بحالة نادرة ومؤلمة تسمى “متلازمة الضلع المنزلق”، حيث تتحرك الأضلاع العائمة، مسببة إحساسًا بالانزلاق أو النقر أو الفرقعة. عادة ما تشفى الضلوع العائمة المصابة من تلقاء نفسها مع مرور الوقت والراحة واستخدام كمادات الثلج ومسكنات الألم.