مخاطر ومضاعفات التهاب القولون التقرحي غير المعالج

مخاطر التهاب القولون التقرحي غير المعالج كثيرة، ولا تؤثر فقط على الجهاز الهضمي ولكن أيضًا على العينين والمفاصل والكبد والكلى والقلب والعظام. كما يمكن القول أن الشكل الأكثر خطورة من مرض التهاب الأمعاء (IBD)، يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى مضاعفات خطيرة محتملة إذا تم السماح لأعراض مثل الإسهال الدموي والتهاب الأمعاء بالبقاء دون رادع.

عن طريق الحصول على جامعة كاليفورنيا تعامل وإلى حالة من مغفرة طويلة الأمديمكنك أن تعيش حياة أكثر صحة وإنتاجية وتجنب المضاعفات التي تتراوح من فقر الدم المزمن إلى سرطان القولون والمستقيم.

فقر الدم المزمن

واحدة من العلامات المميزة ل التهاب القولون التقرحي هو الدم في البراز، المعروف أيضًا باسم تغوط دموي. حتى خلال المراحل المبكرة من المرض، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقر الدم، وهي حالة لا يوجد فيها ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين إلى الخلايا.

مع عدم علاج UC، يمكن أن يصبح فقر الدم مشكلة خاصة لأن النزيف قد لا يكون كذلك فقط مزمن (مستمر) ولكنه يميل إلى التفاقم تدريجياً. وهذا يمكن أن يؤدي إلى شكل من أشكال فقر الدم المعروف باسم فقر الدم من الأمراض المزمنة.

في فقر الدم المزمن، يؤدي نقص الأكسجين إلى الضغط المفرط على القلب والجهاز التنفسي حيث يعملان بجهد أكبر لتعويض الخسارة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى سلسلة من المضاعفات طويلة المدى مثل:

• ارتفاع ضغط الدم (ضغط دم مرتفع)
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• سكتة قلبية (عدم قدرة القلب على ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم)
• مرض الكلى المزمن (الناجم جزئيًا عن زيادة ضغط الدم في الكلى)
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الرئتين)

في النساء الحوامل، يمكن أن يسبب فقر الدم غير المعالج الولادة المبكرة و انخفاض الوزن عند الولادة.

التهاب المفاصل

التهاب المفاصل هو أكثر المضاعفات خارج الأمعاء شيوعًا لـ IBD، حيث يؤثر على ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون (الشكل الآخر من مرض التهاب الأمعاء).

على الرغم من أن التهاب المفاصل يرتبط عادةً بالشيخوخة، إلا أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يميلون إلى الإصابة به في سن مبكرة جدًا بسبب الالتهاب الجهازي المستمر (الجسم كله) الناجم عن المرض.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء غير المعالج، تشمل أشكال التهاب المفاصل الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التهاب المفاصل المحيطي, وعادة ما يؤثر على المفاصل الكبيرة في الذراعين والساقين، بما في ذلك المرفقين والمعصمين والركبتين والكاحلين
• التهاب المفاصل المحوري، والذي يسبب الألم والتصلب في الجزء السفلي من العمود الفقري و المفاصل العجزي الحرقفي (توجد في أسفل الظهر)
• التهاب الفقرات التصلبي، وهو شكل أكثر خطورة من التهاب المفاصل المحوري الذي لا يؤثر فقط على العمود الفقري ولكنه يسبب أيضًا تلفًا التهابيًا في العينين والرئتين وصمامات القلب.

مرض الكبد الدهني

مرض الكبد الدهني (تنكس دهني كبدي) هو أحد المضاعفات الشائعة الأخرى لجامعة كاليفورنيا غير المعالجة. يحدث هذا عندما تترسب الدهون الزائدة في الكبد، لتحل محل خلايا وأنسجة الكبد السليمة وتلحق الضرر بها. تشير الأبحاث إلى أن ما يقرب من اثنين من كل ثلاثة أشخاص مصابين بمرض التهاب الأمعاء يستوفون المعايير السريرية لمرض الكبد الدهني.

يظهر مرض الكبد الدهني في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يعانون من بدانة أو متلازمة التمثيل الغذائي. مع UC، يمكن أن يحدث في غياب أي من هذه الشروط، والناجمة عن الآثار الجانبية لل التهاب مزمن.

في الدم، يمكن للالتهاب المزمن أن يغير بنية الدهون (الدهون)، مما يجعلها أكثر سهولة في امتصاصها من قبل الكبد. عندما يبدأ الكبد في الانتفاخ بالدهون المتراكمة، يمكن أن تتطور مجموعات من الأنسجة الندبية الليفية التي تلحق الضرر بالعضو بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى تليف الكبد وفي الحالات الشديدة، فشل الكبد.

هشاشة العظام وفقدان العظام

يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي غير المعالج أن يصابوا بنقص الفيتامينات بسبب سوء الامتصاص من العناصر الغذائية الموجودة في الأمعاء. ومن أهم هذه نقص فيتامين د.

فيتامين د هو العنصر الغذائي الذي يساعد الكالسيوم على الوصول إلى عظامك، مما يجعلها أقوى. عندما لا يكون هناك ما يكفي من فيتامين د في الجسم، فإن فقدان امتصاص الكالسيوم يمكن أن يؤدي إلى انخفاض كتلة العظام (يشار إليها باسم هشاشة العظام)، مما يؤدي إلى هشاشة العظام (عظام مسامية) و تلين العظام (ليونة العظام).

الإناث الأكبر سناً المصابات بسرطان القولون والمستقيم معرضات لخطر أكبر بسبب الانخفاض المتزامن في UC الاستروجين أثناء وبعد انقطاع الطمث. يمكن أن يؤدي عدم علاج جامعة كاليفورنيا مع فقدان هرمون الاستروجين (الذي يدعم نمو العظام) إلى أعراض حادة لهشاشة العظام في سن مبكرة. وتشمل هذه انحناء العمود الفقري غير الطبيعي وزيادة خطر الإصابة الكسور المرضية من الورك أو العمود الفقري.

التهاب ظاهر الصلبة وأمراض العيون الأخرى

التهاب ظهارة الصلبة هو التهاب الطبقة السطحية من الأنسجة، وهي الطبقة الرقيقة من الأنسجة الموجودة بين الصلبة (بياض العين) و الملتحمة (الغشاء الشفاف الذي يغطي العين).

التهاب ظهارة الصلبة شائع مع التهاب القولون التقرحي غير المعالج. يمكن أن يؤدي الجمع بين الالتهاب الجهازي وزيادة ضغط الدم إلى تورم الأوعية الدموية الصغيرة في ظاهر الصلبة، مما يؤدي إلى احمرار العين والألم وسيلان الدموع والحساسية للضوء. تميل شدة التهاب ظاهر الصلبة إلى عكس شدة التهاب UC.

على الرغم من أن التهاب ظاهر الصلبة يميل إلى أن يكون خفيفًا نسبيًا لدى معظم الأشخاص، فإن أولئك الذين يعانون من التهاب ظاهر الصلبة غير المعالج قد يعانون من شكل أكثر خطورة يسمى التهاب ظاهر الصلبة العقدي حيث تتشكل نتوءات صغيرة على سطح العين.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى تطور مرض العين، مما يؤدي إلى مرض مزمن التهاب القزحية (التهاب الطبقة الوسطى من العين) وزيادة خطر الإصابة بها إعتام عدسة العين و الجلوكوما.

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) هو مرض تقدمي مزمن يتميز بالتهاب وتندب القنوات الصفراوية التي تصرف الصفراء من المرارة المرارة. تجعل الندبات القنوات صلبة وضيقة، مما يتسبب في ارتجاع الصفراء مما قد يؤدي إلى تلف الكبد.

تشير الدراسات إلى أن تسعة من كل 10 أشخاص مصابين بـ PSC يعانون من مرض UC أو مرض كرون. من ناحية أخرى، فإن واحدًا فقط من بين كل 10 أشخاص مصابين بمتلازمة القولون العصبي أو داء كرون يكون مصابًا بمرض التهاب المثانة الخلالي. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد هم الأكثر عرضة للخطر.

في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي، يحدث التهاب في الجانب الأيمن من القولون (الأعور) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بـ PSC.

في 10% إلى 20% من الحالات، يمكن أن يؤدي الـ PSC إلى شكل نادر من السرطان يسمى سرطان القنوات الصفراوية التأثير على القنوات الصفراوية.

انثقاب الأمعاء وتضخم القولون السام

ثقب الأمعاء هو أحد المضاعفات النادرة ولكنها قد تهدد الحياة لالتهاب القولون التقرحي. وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون المزمن الشديد والذي أصبحت جدران الأمعاء منتفخة وأوسع وأرق (يشار إليه باسم التهاب القولون الخاطف).

مع ثقب الأمعاء، يمكن أن تتسرب محتويات الأمعاء إلى البطن وتسبب عدوى خطيرة تعرف باسم التهاب الصفاق. حتى مع العلاج العدواني، فإن ثقب الأمعاء المصاحب لالتهاب الصفاق يشكل خطرًا كبيرًا للوفاة، حيث يتراوح بين 30٪ إلى 50٪.

تحدث معظم حالات ثقب الأمعاء مع حالة تسمى تضخم القولون السام. هذا هو الشكل الأكثر خطورة من التهاب القولون المداهم حيث يتوسع القولون تلقائيًا (يتسع) ويفقد قدرته على الانقباض.

يعد تضخم القولون السام من المضاعفات النادرة (الأكثر شيوعًا عند كبار السن المصابين بالتهاب القولون التقرحي)، ولكنه قد يتطلب إجراء عملية جراحية طارئة لتجنب الوفاة.

سرطان القولون والمستقيم

الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي لديهم خطر متزايد للإصابة سرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون أو المستقيم). تشير الأبحاث إلى أن جامعة كاليفورنيا تزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بهذا السرطان بمقدار ستة أضعاف مقارنة مع عامة السكان. ومع ذلك، فإن حوالي 5٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون المزمن الشديد سينتهي بهم الأمر إلى الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

يعد سرطان القولون والمستقيم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم منذ فترة طويلة، مع زيادة خطر الإصابة به تدريجيًا بعد 8 إلى 10 سنوات. أولئك الذين تجربة التهاب البنكرياس (بمعنى الالتهاب في جميع أنحاء القولون بأكمله) هم الأكثر عرضة للخطر. تشمل عوامل الخطر الأخرى وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو التشخيص المتزامن لالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي.

تشير الأبحاث إلى أن التعافي على المدى الطويل يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم، مما يسلط الضوء على أهمية العلاج المبكر.

روتين مراقبة سرطان القولون والمستقيم يوصى به للأشخاص الذين يعانون من UC منذ فترة طويلة. يُنصح عادةً بإجراء تنظير القولون كل سنة إلى ثلاث سنوات للتحقق من وجود الأورام الحميدة أو العلامات المبكرة للسرطان.

ملخص

يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي (UC) إلى مضاعفات خطيرة محتملة إذا ترك دون علاج، مما يؤثر ليس فقط على الجهاز الهضمي ولكن أيضًا على العينين والعظام والكلى والكبد والقلب والقناة الصفراوية. وتشمل هذه المضاعفات مثل فقر الدم المزمن، والتهاب المفاصل، وأمراض الكبد الدهنية، وهشاشة العظام، والتهاب ظاهر الصلبة، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، وانثقاب الأمعاء، وسرطان القولون والمستقيم.