أوزمبيك مرتبط بخطر الإصابة بسكتة دماغية في العين

الأشخاص الذين يتناولون السيماجلوتيد – المكون النشط في أوزمبيك و ويجوفي– قد يكون لديهم خطر أعلى للإصابة بحالة عين نادرة تسمى اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني (NAION)، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية، وفقًا لدراسة حديثة نُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية لطب العيون.

حللت الدراسة الاستعادية بيانات من 16827 مريضًا ووجدت أن المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 كان لدى الأشخاص الذين استخدموا السيماجلوتيد خطر أعلى بنسبة 4.3% للإصابة بـ NAION مقارنة بأولئك الذين تناولوا أدوية أخرى.

من بين 979 مريضًا يعانون من السمنة أو زيادة الوزن، كان لدى أولئك الذين وصف لهم دواء سيماجلوتيد خطر أعلى بنسبة 7.6% للإصابة بالتهاب العصب البصري الأمامي غير الشبكي مقارنة بأولئك الذين تناولوا أدوية أخرى.

يشار إلى NAION أحيانًا باسم “ضربة عينيحدث هذا عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى العصب البصري، وقد يؤدي إلى العمى المفاجئ، وأحيانًا إلى حافة البصر. لا يوجد إجماع حول أسباب هذه الحالة، ولا يوجد علاج نهائي. عادةً، يكون الأشخاص المصابون بمرض السكري وانقطاع النفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

جوفي بوباراي، دكتور في الطبوقال الدكتور جون جوردان، المؤسس المشارك والرئيس التنفيذي لشركة CorneaCare وجراح العيون الممارس الذي لم يشارك في الدراسة، إن النتائج كانت مفاجئة لأن أدوية GLP-1 من المفترض أن تعالج مرض السكري، وهو عامل خطر مرتبط بمرض NAION.

“نحن نرى [NAION] “يحدث هذا عادة لدى الأفراد الذين يعانون مما نسميه مشاكل الدورة الدموية، حيث لا تكون الدورة الدموية كما ينبغي. وأحد الأشياء المتعلقة بإدارة مرض السكري هو أنه من الناحية النظرية، مع مرور الوقت، من الممكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية لديك”، كما قال بوباراي لموقع Verywell.

أظهرت هذه الدراسة فقط وجود ارتباط بين استخدام السيماجلوتيد ومرض NAION بدلاً من العلاقة السببية، مما يشير إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل تأكيد الارتباط النهائي.

هوارد ر. كراوس، دكتور في الطب، قال مدير طب أعصاب العيون في معهد المحيط الهادئ لعلوم الأعصاب إن نسبة صغيرة جدًا من السكان لديهم “قرص معرض للخطر”، وهو قرص بصري مزدحم يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بأمراض العين معينة، بما في ذلك NAION. وقال إن المرضى يجب أن يضعوا في اعتبارهم أن معدل الإصابة في الدراسة منخفض.

وقال كراوس: “حتى لو كان هذا الدواء يزيد من المخاطر – ولم يتم إثبات ذلك بعد – بمقدار أربعة أو ثمانية أضعاف، فإنه لا يزال حالة نادرة”.

هل ينبغي للمرضى أن يقلقوا بشأن خطر الإصابة بسكتة دماغية في العين بسبب السيماجلوتيد؟

إيلا فاكتوروفيتش، دكتوراه في الطبوقالت الدكتورة ليزلي لوفكرافت، طبيبة العيون ومؤسسة ومديرة معهد باسيفيك فيجن، إن الدراسة بدأت بالفعل في التحدث مع مرضاها.

“اتصلت بي مريضة وأجريت لها عملية الليزك منذ حوالي ثلاث سنوات. اتصلت بي بعد أن اطلعت على هذه الدراسة، وسألتني عما إذا كان من المقبول لها الاستمرار في تناول الدواء الذي ساعدها على خسارة 20 رطلاً،” هذا ما قاله فاكتوروفيتش لموقع Verywell.

قال فاكتوروفيتش إنه من المهم مقارنة مخاطر الإصابة باعتلال العصب البصري الأمامي غير الشبكي بفوائد عقار سيماجلوتيد. فإذا كان الشخص معرضًا لخطر الإصابة باعتلال العصب البصري ولكنه قد يستفيد بشكل كبير من فقدان الوزن أو إدارة مرض السكري، فإن عقار سيماجلوتيد لا يزال عقارًا مفيدًا.

وأضاف فاكتوروفيتش: “من ناحية أخرى، إذا كان لدى شخص ما كمية صغيرة من الوزن ليخسرها، على سبيل المثال، فعليه على الأرجح أن يأخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة للدواء ويناقش مع طبيبه إيجابيات وسلبيات ومستوى المخاطر بالنسبة له”.

وأكد كراوس هذا الرأي وقال إن الدراسة لا تشكل سببا للقلق بالنسبة للمرضى الذين يتناولون السيماجلوتيد.

“في حين قد يكون هناك ما بين 6000 إلى 10000 حالة من مرض التهاب العصب البصري الأمامي غير الشرياني في الولايات المتحدة كل عام، هناك حوالي 800000 حالة سكتة دماغية و800000 نوبة قلبية في الولايات المتحدة كل عام”، كما قال كراوس. “لذا عليك أن توازن بين الأمرين بأي وسيلة، سواء كان ذلك عن طريق النظام الغذائي أو ممارسة الرياضة أو تناول الأدوية. من الأفضل أن تتحكم بشكل أفضل في مرض السكري لديك ومن الأفضل أن تفقد الوزن”.

ما هي أعراض السكتة الدماغية في العين؟

وفقًا لبوباراي، إذا كنت تعاني من مرض السكري من النوع 2، فيجب عليك الحصول على فحص العين المتوسعة مرة كل سنة.

“السبب في ذلك هو أن مرض السكري من النوع 2 يمكن أن يؤثر على الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية، ويمكن أن يفعل الشيء نفسه في العينين”، كما قال بوباراي.

تحدث السكتة الدماغية في العين عادة دون سابق إنذار أو دون سابق إنذار. وقد يلاحظ الأشخاص المصابون باعتلال العصب البصري في العصب البصري فقدانًا مفاجئًا للرؤية في إحدى العينين عند الاستيقاظ في الصباح أو يعانون من عدم وضوح الرؤية وتدهورها على مدار بضع ساعات أو أيام.

وأضاف كراوس أن مرض الاعتلال العصبي المحيطي في العصب البصري غير مؤلم بشكل عام، ولكن من المهم أن تتصرف بنفس الطريقة التي تتصرف بها إذا كنت تعاني من سكتة دماغية في جزء آخر من الجسم: اذهب لرؤية الطبيب على الفور.

وقال كراوس: “إن أي تغيير مفاجئ في الرؤية يجب أن يستدعي زيارة قسم الطوارئ أو على الأقل إجراء مكالمة هاتفية مع طبيب العيون للحصول على تعليمات حول ما يجب عليك فعله”.