أدوية مرض كرون: الأنواع والأمثلة

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض كرون – وهو مرض التهاب الأمعاء المزمن والتقدمي والمتكرر – مجموعة متنوعة من العلاجات التقليدية والحديثة التي تستلزم وصفة طبية.

وتشمل هذه الأدوية الأمينوساليسيلات والستيرويدات والمضادات الحيوية. وتشمل العلاجات الجديدة الأخرى التي تمت الموافقة عليها في السنوات الأخيرة الأدوية البيولوجية ومثبطات المناعة. وتهدف كل خيارات العلاج هذه إلى تقليل نشاط الجهاز المناعي لتقليل الالتهاب.

يعتمد علاج مرض كرون على شدة المرض وعوامل الخطر والتفضيل الفردي وعمر بداية المرض والمضاعفات الطبية.

أنواع الأدوية المستخدمة لعلاج مرض كرون

ال خيارات العلاج لمرض كرون لقد زادت بشكل كبير خلال العقدين الماضيين. تعمل معظم العلاجات الطبية لإدارة مرض كرون عن طريق قمع نظام المناعة المعوي المفرط النشاط.

العلاج الدوائي لمرض كرون له هدفين:

• لإحداث تحسن سريري (تخفيف الأعراض وشفاء الغشاء المخاطي لبطانة القولون)
• لمنع انتكاس المرض أثناء فترة الهدوء

غالبًا ما يضطر الأشخاص المصابون بمرض كرون إلى تناول علاجات متعددة قبل العثور على علاج فعال. تشمل الأدوية الشائعة لعلاج وإدارة الأعراض ما يلي:

• أمينوساليسيلات
• منشطات
• مثبطات المناعة
• مضادات حيوية
• المواد البيولوجية
• مزيج من الأدوية المثبطة للمناعة والبيولوجية
• الأدوية المتاحة دون وصفة طبية (OTC) لإدارة الأعراض

يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم مزايا وعيوب كل علاج لتحديد العلاج المناسب.

أمينوساليسيلات

أمينوساليسيلات لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام الأدوية لعلاج مرض كرون. ومع ذلك، يُعتقد أنها تعالج مرض كرون عن طريق تقليل التهاب الأمعاء الناجم عن المرض.

تعالج هذه الأدوية بفعالية النوبات الخفيفة إلى المتوسطة من المرض، وهي مفيدة كعلاج صيانة. تعمل الأمينوساليسيلات بشكل أفضل في القولون، لكنها ليست فعالة جدًا إذا كان المرض يقتصر على الأمعاء الدقيقة.

الامثله تشمل:

• أزولفيدين (سلفاسالازين)
• أبريسو (ميسالامين)
• ديبنتوم (أولسالازين)
• كولازال (بالسالازيد)

يمكن تناول هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الشرج.

منشطات

الكورتيكوستيرويداتتُعرف أيضًا باسم الستيرويدات، وهي تشبه هرمونات الغدد الكظرية، حيث تعمل على تقليل الالتهاب وتؤثر على الجهاز المناعي. فهي تقلل من نشاط الجهاز المناعي وتقلل الالتهاب.

يتم تناول الكورتيكوستيرويدات لعلاج مرض كرون النشط بدرجة متوسطة إلى شديدة. ونظرًا لآثارها الجانبية الشديدة، لا يُنصح باستخدامها على المدى الطويل أو كعلاج صيانة.

تشمل الكورتيكوستيرويدات الشائعة الاستخدام ما يلي:

تتوفر هذه الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

مثبطات المناعة

مثبطات المناعة تقلل من نشاط الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى تقليل الالتهاب في الجهاز الهضمي. يمكن أن تستغرق منظمات المناعة عدة أسابيع إلى ثلاثة أشهر حتى تبدأ في العمل.

يتم وصف هذه الأدوية عادة عندما لم تكن الأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات فعالة أو كانت فعاليتها جزئيا فقط.

قد تكون مثبطات المناعة مفيدة أيضًا في الحفاظ على تحسن الحالة لدى الأشخاص الذين لم يستجيبوا للأدوية الأخرى.

تشمل مثبطات المناعة ما يلي:

مضادات حيوية

تلعب ميكروبات الأمعاء دورًا في تطور مرض كرون ومضاعفاته. تعمل المضادات الحيوية على تقليل تركيزات البكتيريا في تجويف الأمعاء والتحكم في الاستجابة المناعية لتقليل الالتهاب.

كما تساعد المضادات الحيوية أيضًا في منع أو علاج المضاعفات التي تنطوي على عدوى، مثل الخراجات (الجيوب المتورمة والمليئة بالصديد الناتجة عن العدوى) و الناسور (فجوات غير طبيعية في المناطق المحيطة بالمستقيم والشرج).

تساعد المضادات الحيوية في منع تكرار المرض، إلا أنها تأتي مع آثار جانبية، مثل تطور مقاومة المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية الشائعة التي يتم تناولها بمفردها أو بالاشتراك مع غيرها هي:

• سيبرو (سيبروفلوكساسين)
• فلاجيل (ميترونيدازول)
• زيفاكسان (ريفاكسيمين)

المواد البيولوجية

المواد البيولوجية هي أدوية تعتمد على البروتين ويتم تصنيعها من الكائنات الحية، مثل الكائنات الحية الدقيقة، أو البشر، أو الخلايا الحيوانية. هذه الأدوية عبارة عن أجسام مضادة تستهدف البروتينات المسببة للالتهابات التي ينتجها الجهاز المناعي. يؤدي تحييد هذه البروتينات إلى تقليل الالتهاب في الأمعاء.

تساعد العلاجات البيولوجية الأشخاص على التخلص من أعراض مرض كرون، وخاصةً لدى الأشخاص الذين لا يستجيبون للأدوية الأخرى.

تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة في العلاجات البيولوجية ما يلي:

الجمع بين العلاج

في بعض الحالات، قد يكون العلاج المركب لمرض كرون أكثر فعالية من العلاج الأحادي (استخدام علاج واحد فقط في كل مرة). ويتضمن العلاج المركب الجمع بين أنواع مختلفة من الأدوية، مثل الأدوية البيولوجية، مع منظمات المناعة. وتوفر الأدوية التي تعمل بشكل مختلف فوائد إضافية.

أشارت الدراسات المبكرة إلى أن الجمع بين إنفليكسيماب ودواء تعديل المناعة مثل الآزوثيوبرين قد يحسن النتائج مثل التئام القولون ومنع انتكاس الأعراض.

طرق أخرى لإدارة الأعراض

نظام عذائي: تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا وتجنب الأطعمة الحارة والدهنية. تناول كميات صغيرة من الطعام غنية بالألياف واشرب الكثير من الماء.

الحد من التوتر: حاول تقليل التوتر من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم أو التحدث إلى أنظمة الدعم الاجتماعي الأخرى. يمكن أن يؤدي التوتر إلى تفاقم أعراض مرض كرون.

راحة الأمعاء: في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى إراحة أمعائك لبضعة أيام أو عدة أسابيع لتخفيف الأعراض. ​​إذا أوصى طبيبك بإراحة أمعائك، فقد يطلب منك تناول بعض السوائل الغنية بالمغذيات فقط. قد تتلقى أيضًا مغذيات عن طريق الوريد (IV).

الأدوية المتاحة دون وصفة طبية: يمكن لبعض الأدوية المتاحة دون وصفة طبية أن تساعد في تخفيف الألم والالتهاب. يمكن أن يكون عقار تايلينول (أسيتامينوفين)، وهو مسكن للألم، مفيدًا، في حين يمكن لعقار إيموديوم (لوبيراميد) علاج الإسهال.

يتجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل أدفيل (ايبوبروفين) أو نابروسين (نابروكسين)، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الالتهاب وتفاقم حالتك.

ملخص

يهدف علاج مرض كرون إلى تخفيف الأعراض والسيطرة على انتكاسات المرض. الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج مرض كرون هي الأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة والعوامل البيولوجية والمضادات الحيوية والعديد من العلاجات الحديثة.

تعمل كل هذه الأدوية على تثبيط الجهاز المناعي وتقليل الالتهاب في الأمعاء. ومع ذلك، لا يوجد علاج واحد يناسب جميع المصابين بمرض كرون. يعتمد اختيار الدواء على حالة الفرد وأعراضه وتفضيلاته واستجابته للعلاج.