لماذا يعتبر Ozempic باهظ الثمن؟ نوفو نورديسك تلوم وسطاء الأدوية الطبية

في الأسبوع الماضي، استجوبت لجنة في مجلس الشيوخ الأمريكي المدير التنفيذي لشركة نوفو نورديسك حول السعر المرتفع لأدوية السمنة والسكري الرائجة التي تنتجها الشركة، Ozempic وWegovy.

مثل الرئيس التنفيذي لشركة Novo Nordisk، لارس فرورجارد يورجنسن، أمام لجنة الصحة والتعليم والعمل والمعاشات التقاعدية بمجلس الشيوخ لشرح السبب وراء ارتفاع تكلفة الأدوية في الولايات المتحدة مقارنة بدول أخرى.

وذكرت اللجنة أن قائمة الأسعار الحالية لـ Wegovy هي 137 دولارًا أمريكيًا شهريًا في ألمانيا و92 دولارًا أمريكيًا في المملكة المتحدة، مقارنة بـ 1349 دولارًا أمريكيًا في الولايات المتحدة.

وقال رئيس اللجنة السيناتور بيرني ساندرز: “الحقيقة البسيطة هي أننا ندفع أعلى الأسعار في العالم للأدوية الموصوفة، وهذا عامل رئيسي في أزمة الرعاية الصحية التي نواجهها”.

في تصريحاته الافتتاحيةقال ساندرز إنه تلقى تعهدات مكتوبة من “وسطاء الأدوية” الرئيسيين – بما في ذلك شركة Optum التابعة لمجموعة UnitedHealth Group، وشركة Caremark التابعة لشركة CVS Health، وشركة Cigna’s Express Scripts – بأنهم لن يحدوا من الوصول إلى Ozempic وWegovy إذا خفضت شركة الأدوية أسعار قائمتها.

من هم الوسطاء؟ تعرف على PBMs

يعمل مديرو فوائد الصيدلة (PBMs)، الذين يطلق عليهم غالبًا “الوسطاء”، كوسطاء بين خطط التأمين الصحي وشركات تصنيع الأدوية والصيدليات.

يتم تحفيز شركات إدارة الموازنة العامة (PBMs) لتشمل الأدوية باهظة الثمن في كتيباتها – قوائم الأدوية الموصوفة التي يغطيها التأمين – لتأمين أعلى الحسومات. تزعم شركات الأدوية أنها إذا خفضت قائمة أسعار الأدوية المرتفعة التكلفة، فإن شركات الأدوية ذات التكلفة العالية ستزيلها بسبب انخفاض الأرباح، مما يحد في النهاية من وصول المرضى.

لكن ساندرز اختلف معه قائلاً: “إذا قامت شركة Novo Nordisk بتخفيض قائمة الأسعار بشكل كبير لـ Ozempic وWegovy، فلن يحدوا من التغطية. في الواقع، أخبروني جميعًا أنهم سيكونون قادرين على توسيع التغطية لهذه الأدوية إذا تم تخفيض قائمة الأسعار.

طوال الاجتماع، أعرب Jørgensen عن شكه في أن PBMs ستستمر في تضمين Wegovy وOzempic في صيغها إذا تم تخفيض قائمة الأسعار.

عندما سُئل عن الالتزام بخفض قائمة الأسعار، قال يورجنسن إن نوفو نورديسك “ستكون سعيدة بفعل أي شيء يساعد المرضى” ولكن “التجربة التي لدينا هي تجربة فقدان الوصول عندما نخفض الأسعار”.

وقد أدرك أغلبية أعضاء اللجنة حاجة شركات الأدوية إلى كسب العائدات لدعم البحث والتطوير، ولكنهم أعربوا أيضاً عن إحباطهم إزاء منح نظام تسعير الأدوية في الولايات المتحدة قدراً كبيراً من القوة لشركات تصنيع الأدوية.

لماذا تقصر التغطية التأمينية؟

قال يورجنسن: “ليست نيتنا أن يدفع أي شخص قائمة الأسعار”.

وأضاف Jørgensen أن جميع خطط التأمين التجاري الأمريكية تقريبًا تغطي الآن Ozempic ونحو نصفها تغطي Wegovy. ويدفع أكثر من 80% من المرضى الأمريكيين الذين يتمتعون بتغطية تأمينية للأدوية أقل من 25 دولارًا مقابل إمدادات شهرية. تقدم Novo Nordisk أيضًا Ozempic مجانًا للأشخاص الذين يحصلون على أقل من 400% من خط الفقر السنوي – وهو 120 ألف دولار لكل أسرة.

ومع ذلك، لا يملك العديد من الأشخاص خطة تأمين تغطي الأدوية بشكل جيد، هذا إن كانت لديها خطة تأمين على الإطلاق. الأشخاص غير المؤمن عليهم أو الذين لديهم خطة ذات خصم كبير لا يزالون يدفعون قائمة الأسعار الكاملة. إذا كان لديهم دفعة مشتركة، فإن السعر الذي يدفعه المريض سوف يعتمد على قائمة أسعار الدواء، وليس السعر الصافي.

وقال السيناتور بن راي لوجان إن مجتمعات السود واللاتينيين في الولايات المتحدة لديها معدلات أعلى من السمنة ومرض السكري من النوع 2، كما أن متوسط ​​دخل الأسرة لديها أقل، مما يؤدي فقط إلى تفاقم الفجوة في الوصول إلى هذه العلاجات التي من المحتمل أن تغير الحياة.

ماذا عن التفاوض بشأن أسعار الأنسولين والرعاية الطبية؟

استجوب العديد من أعضاء مجلس الشيوخ يورجنسن حول قرار الشركة بالتوقف عن إنتاج ليفمير، وهو أنسولين طويل المفعول لعلاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. نوفو نورديسك إزالة الدواء من السوق في فبراير من هذا العام.

في شهادته يوم الثلاثاء، قال Jørgensen إن تباطؤ الطلب على Levemir جعل استمرار الشركة في صنع الدواء غير مربح.

وشدد السيناتور حسن على أن بعض المرضى، بما في ذلك العديد من النساء الحوامل، الذين اختاروا عقار ليفمير لم يعد لديهم الخيار.

قال Jørgensen أن شركة Novo Nordisk ستكون على استعداد للعمل مع الشركات المصنعة الأخرى إذا أرادت تصنيع Levemir ولكن لم تعرب أي شركة عن اهتمامها بعد.

الشهر الماضي، أعلنت مراكز الرعاية الطبية والأمن الطبي نتائج الجولة الأولى من مفاوضات أسعار الأدوية. كان التوقيت محل اهتمام أولئك الذين ينتظرون لمعرفة ما إذا كانت هناك أي فرصة لإدراج أدوية شعبية مضادة للسمنة.

في أ إفادة بعد إصداره قبل جلسة الاستماع، قال يورجنسن إنه من المحتمل أن يتم استهداف Ozempic في الجولة القادمة من المفاوضات. عندما سئل عما إذا كان سيلتزم بعدم تقديم طعون قانونية للمفاوضات، كرر يورجنسن قلقه من أن انخفاض أسعار القائمة قد يتسبب في تجنب شركات الأدوية الصيدلانية إدراج الدواء في كتيباتها.

قال يورجنسن: “إذا كانت مفاوضات حقيقية، فأنا أؤيد ذلك”. “ولكن إذا كان الأمر يتعلق بتحديد الأسعار، فأعتقد أنه سيكون له عواقب سلبية غير مقصودة” على قدرة المرضى على الوصول إلى العلاج وعلى الابتكار.