تشنج نصف الوجه (HFS) هو اضطراب حركي نادر يسبب تقلصات عضلية لا إرادية على جانب واحد من الوجه. يبدأ عادةً برعشة غير مؤلمة ولكن مزعجة حول عين واحدة. مع مرور الوقت، قد تنتشر التشنجات العضلية على نفس الجانب من الوجه الذي حدث في البداية ارتعاش الجفن وتصبح ثابتة تقريبًا.
يمكن لتشنجات نصف الوجه أن تسحب الفم وعضلات الوجه الأخرى إلى جانب واحد، مما يجعل وجه الشخص غير متماثل ويمكن أن يعطي الشخص المصاب بـ HFS تعبيرات وجه تبدو وكأنها تكشيرة. من البوتوكس إلى الجراحة، هناك عدة خيارات للعلاج.
رسم توضيحي لميرا نوريان لموقع Verywell Health.
أعراض تشنج نصف الوجه
في تشنج نصف الوجه، تتميز التشنجات بالخصائص التالية:
- تكون عادة على جانب واحد من الوجه
- لا يمكن السيطرة عليها
- غير مؤلمة
قد يرتعش جفن واحد ويغلق العين. هذا يمكن أن ينتج الدموع. مع مرور الوقت، قد تحدث تشنجات في مناطق أخرى من الوجه على نفس الجانب، بما في ذلك الخد والفم. يمكن أن تحدث التشنجات أثناء النوم أو أثناء الاستيقاظ.
إن الوخز اللاإرادي وتقلصات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها الناجمة عن تشنج نصف الوجه ليست مؤلمة جسديًا، ولكنها يمكن أن تجعلك تشعر بالخجل أو الإحراج، وفي بعض الأحيان يتم الخلط بينك وبين نوبة صرع. في بعض الحالات، قد تشعر بألم خلف الأذن وتغيرات في السمع.
على الرغم من أن الرسائل غير المرغوب فيها في حد ذاتها ليست ضارة بصحتك، إلا أنه مع تقدم تشنج نصف الوجه، يمكن أن تتداخل الأعراض الجسدية أيضًا مع قدرتك على أداء المهام اليومية. على سبيل المثال، يمكن أن تتداخل تشنجات نصف الوجه حول العين مع البصر عن طريق التسبب في إغلاق العين بشكل لا إرادي.
عندما يؤثر تشنج نصف الوجه على جانب واحد من الفم، فإنه يمكن أن يعطل قدرة الشخص على التحكم في حركات الفم عند التحدث أو الأكل أو البلع. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي الشد المستمر لعضلات الوجه حول الفم إلى ظهور تعبيرات تكشيرة غير مقصودة بسبب عدم تناسق الوجه، الأمر الذي يمكن أن يكون له تداعيات اجتماعية.
ليست كل ارتعاشة في العين هي تشنج في نصف الوجه
ارتعاش الجفن(myokymia) لا يكون سببه دائمًا مرض عصبي أو اضطراب في الحركة مثل تشنج نصف الوجه. الإجهاد، وقلة النوم، والكثير من الكافيين يمكن أن يسبب عضلة الجفن. يعد تشنج نصف الوجه أمرًا نادرًا، حيث يحدث في ثمانية إلى 15 شخصًا فقط من بين 100000 شخص في الولايات المتحدة.
أنواع
قد يكون تشنج نصف الوجه نموذجيًا أو غير نمطي، ويتميز بالخصائص التالية:
- تشنج نصفي نموذجي يبدأ عادة بتشنجات لا إرادية أو ارتعاش بالقرب من العين. مع مرور الوقت، يتطور مرض HFS النموذجي إلى نفس الجانب من الوجه الذي ظهرت عليه الأعراض في البداية بالقرب من عين واحدة. يتم تصنيف الغالبية العظمى من التشنجات النصفية على أنها نموذجية.
- تشنج نصفي غير نمطي يبدأ بالأسفل على جانب واحد من الوجه ويتقدم إلى نفس الجانب من وجه الشخص. يبدأ هذا النوع غالبًا في أوربيكولاريس أوريس العضلات حول الشفاه أو المبوقة العضلات في منطقة عظم الوجنة. يعاني أقل من واحد من كل 10 أشخاص مصابين بتشنج نصف الوجه من تطور تشنج غير نمطي من الجزء السفلي إلى الوجه العلوي.
يؤثر البريد العشوائي على نصف الوجه على نصف الوجه
يؤثر تشنج نصف الوجه عادةً على نصف الوجه. وهذا ما يميزه تشنج الجفنوالتي عادة ما تنطوي على تشنجات في كلتا العينين في نفس الوقت.
عندما يؤثر تشنج نصف الوجه على جانبي الوجه، فإنه يسمى تشنج نصف الوجه الثنائي. ما يقدر بنحو 0.6% إلى 5% من الأشخاص الذين يعانون من تشنج نصف الوجه يعانون من تشنجات عضلية لا إرادية على جانبي الوجه.
أسباب تشنج نصف الوجه
يتميز تشنج نصف الوجه، المعروف أيضًا باسم التشنجات اللاإرادية، بانقباضات أو تقلصات غير إرادية غير مؤلمة في عضلات الوجه التي يتم التحكم فيها بواسطة العصب القحفي 7، المعروف أيضًا باسم العصب الوجهي. العصب القحفي السابع هو المسؤول عن حركة عضلات الوجه.
عندما يتعطل العصب الوجهي أو يتضرر، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تشنجات الوجه اللاإرادية المرتبطة بتشنجات نصف الوجه. على سبيل المثال، إذا ضغط أحد الأوعية الدموية على العصب السابع، فإن هذا الضغط الوعائي يؤدي إلى خلل في العصب الوجهي، مما قد يسبب تشنجات نصف الوجه.
يعد ضغط العصب الوجهي بواسطة الأوعية الدموية هو السبب الأكثر شيوعًا لتشنجات نصف الوجه. يتضمن ذلك ضغط الشريان المخيخي السفلي الأمامي، حيث يبدأ العصب من جذع الدماغ.
يمكن لأورام الرأس والرقبة أيضًا أن تضغط على العصب الوجهي وتسبب ارتعاشًا أو تشنجات لا إرادية في الوجه. ويمكن أن يحدث أيضًا بعد ذلك شلل بيلوهو عبارة عن التهاب في العصب الوجهي يسبب ضعف مؤقت لنصف الوجه.
تلف العصب الوجهي بسبب الالتهاب مزيل الميالين مرض مثل تصلب متعدد (MS) هو سبب محتمل آخر، ولكنه نادر. ومع ذلك، في بعض الحالات، يكون تشنج نصف الوجه هو العرض الأول الذي يعاني منه شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد.
عندما لا يمكن تحديد أو تشخيص سبب ارتعاش الوجه لشخص ما، يتم تصنيف تقلصات العضلات اللاإرادية على أنها تشنج نصف وجهي مجهول السبب، مما يعني أن السبب غير معروف.
ما الذي يثير التشنجات؟
في حين أن التشنجات يمكن أن تحدث في أي وقت أثناء تشنج نصف الوجه، إلا أنها يمكن أن تحدث عن طريق حركة العضلات الإرادية، مثل زم الشفتين أو تناول الطعام أو إغلاق العينين بقوة. يلاحظ الناس أن التشنجات تبدو أكثر حدة عندما يكونون تحت الضغط أو الإرهاق.
تشخبص
يمكن أن تظهر ارتعاشات الوجه كجزء من اضطرابات أخرى، بما في ذلك النوبات واضطرابات عضلية معينة. يجب على أي شخص يعاني من أعراض تشنج نصف الوجه التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور. بعد الاستشارة الأولية، قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية العام إلى أ طبيب أعصاب، طبيب (MD) متخصص في الجهاز العصبي اضطرابات مثل تشنجات نصف الوجه.
الخطوة الأولى لتشخيص تشنج نصف الوجه هي الحصول على الفحص العصبي. تتضمن الخطوة التشخيصية الثانية التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
يمكن للصور العصبية التي تم إنشاؤها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أن تظهر ما إذا كان الحركات اللاإرادية على جانب واحد من الوجه ناجمة عن ورم أو وعاء دموي يضغط على العصب القحفي 7، الذي يتحكم في عضلات الوجه.
ما هي الحالات المرتبطة بتشنج نصف الوجه؟
قد يظهر تشنج نصف الوجه أكثر عند المصابين بشلل بيل، والشذوذات الشريانية الوريدية، والصدمات، والتهابات الخشاء والأذن، والآفات على طول العصب الوجهي مثل الورم الحميد، وألم العصب ثلاثي التوائم.
علاج تشنج نصف الوجه
يحدث تشنج نصف الوجه في أغلب الأحيان بسبب ضغط الأوعية الدموية على العصب الوجهي (العصب القحفي 7) في منطقة دخول الجذر (REZ) في جذع الدماغ.
عادة ما يكون علاج الخط الأول غير جراحي البوتوكس (أونابوتولينومتوكسين أ) الحقن في عضلات الوجه المصابة. يحجب البوتوكس الإشارات التي تسبب انقباض العضلات، مما يوقف الارتعاش اللاإرادي لعضلات الوجه لدى أولئك الذين يعانون من تشنجات نصف الوجه.
أحد عيوب استخدام البوتوكس لعلاج تشنجات نصف الوجه هو ضرورة تكرار الحقن كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.
هل يختفي تشنج نصف الوجه؟
في معظم الحالات، لا يختفي تشنج نصف الوجه. وبدلا من ذلك، فإنه يتقدم وتصبح التشنجات أسوأ. يمكن أن يساعد الحصول على العلاج مبكرًا في منع تطور الحالة وتخفيف الأعراض.
يتضمن العلاج الجراحي لتشنجات نصف الوجه إزالة مصدر الضغط REZ على العصب الوجهي عن طريق جراحة الأعصاب.
يقوم تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD) برفع الأوعية الدموية المسببة للضغط بعيدًا عن العصب الوجهي، مما يسمح للعصب بالعمل بشكل طبيعي ويوقف الارتعاش اللاإرادي على جانب واحد من الوجه.
التشخيص مع العلاج جيد. مع البوتوكس، يتحسن ما يصل إلى 85٪ من الأشخاص. مع الجراحة، 90٪ يتحسنون.
ما هو الدواء المستخدم لتشنجات نصف الوجه؟
بالنسبة للحالات المبكرة والخفيفة، تم استخدام الأدوية عن طريق الفم مثل الكاربامازيبين والباكلوفين والبنزوديازيبينات بشكل تقليدي، ولكن يمكن استخدام حقن البوتولينوم كعلاج فعال في 85 إلى 95٪ من المرضى. تساعد الحقن أيضًا على تجنب الآثار الجانبية لبعض الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم، مثل التعب الشديد.
التأقلم
على الرغم من أن تشنجات نصف الوجه ليست مؤلمة وأن هذا الاضطراب الحركي ليس له عواقب تهدد الحياة، إلا أن الأشخاص المتضررين من ارتعاش الوجه اللاإرادي يمكن أن يعانون من الألم النفسي.
يمكن أن يكون تشنج نصف الوجه ضغطًا نفسيًا اجتماعيًا شديدًا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب القلق الاجتماعي وزيادة خطر اضطراب الاكتئاب الشديد.
وبما أن التشنجات يمكن أن تحدث في الليل، فإنها يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات النوم والأرق. التشخيص المبكر وعلاج تشنج نصف الوجه قبل تقدم المرض يمكن أن يجعل التعامل مع اضطراب الحركة هذا أقل صعوبة.
ملخص
يتميز تشنج نصف الوجه بانقباضات العضلات اللاإرادية والوخز على جانب واحد من الوجه. عادةً ما تنجم هذه التشنجات غير المؤلمة عن ضغط وعاء دموي على العصب الوجهي (العصب القحفي 7)، مما يسبب ضغط الأوعية الدموية وخللًا في الأعصاب.
يمكن لحقن البوتوكس المستهدفة أن توقف تشنجات نصف الوجه لبضعة أشهر وتوفر راحة قصيرة المدى. تعد جراحة تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة علاجًا فعالًا طويل الأمد لتشنج نصف الوجه الناتج عن ضغط الأوعية الدموية على العصب الوجهي.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.