أنابيب الأذن للبالغين: التحضير، الإجراء، التعافي

تستخدم أنابيب الأذن للبالغين لمعادلة الضغط و/أو منع تراكم السوائل في الأذن الأذن الوسطى. تُعرف أيضًا باسم الحلقات أو أنابيب التهوية أو أنابيب فغر الطبلة، يتم زرع الأجهزة في طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) لعلاج الحالات الشديدة أو المتكررة التهابات الأذن الوسطى مع فقدان السمع.

يمكن أيضًا استخدام أنابيب الأذن عند البالغين الذين يعانون من مشاكل هيكلية في الأذن تسبب تراكم السوائل و/أو الضغط. ويمكن استخدامها أيضًا للعلاج أذن الرضح الضغطي (تلف الأذن الناجم عن التغيرات الشديدة في الضغط الجوي).

أنابيب الأذن، التي يبلغ طولها حوالي 1/20 من البوصة، مصنوعة من البلاستيك أو المعدن مع حواف كبيرة في كلا الطرفين. الشكل يحملهم بشكل آمن في مكانهم. بمجرد زرعها، لا يمكن رؤية الأنابيب.

تشرح هذه المقالة متى ولماذا يتم استخدام أنابيب الأذن عند البالغين. ويصف أيضًا ما يمكنك توقعه إذا كان من المقرر أن تخضع لهذا الإجراء.

لماذا يحصل البالغون على أنابيب الأذن؟

تُستخدم أنابيب الأذن بشكل شائع عند الأطفال الذين هم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن الوسطى من البالغين (التهاب الأذن الوسطى). الأطفال معرضون لخطر أكبر بسبب الوضع الأفقي للبطن قناة استاكيوس (الذي يربط الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الحلق) يسمح للسوائل والجراثيم بالتراكم في الأذن الوسطى بدلاً من تصريفها.

عند الأطفال، تُستخدم أنابيب الأذن بشكل شائع لعلاج التهابات الأذن الوسطى بالسوائل المستمرة (التهاب الأذن الوسطى المصلي)، التهابات الأذن الوسطى المتكررة، أو التهابات الأذن التي تستمر على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية.

يمكن استخدام أنابيب الأذن لدى البالغين لهذه الأسباب وغيرها، وعادةً ما تُستخدم بعد فشل علاج الخط الأول.

تشمل المؤشرات الشائعة الأخرى لأنابيب الأذن لدى البالغين ما يلي:

• ضعف قناة استاكيوس (EDT): يحدث هذا عندما تصبح بطانة قناة استاكيوس منتفخة أو ضيقة أو لا تنفتح وتنغلق، مما يسمح بتراكم السوائل. تشمل الأعراض الألم وفقدان السمع وفقدان التوازن وطنين في الأذنين (طنين الأذن).
• تراجع طبلة الأذن: يحدث عندما يتم سحب طبلة الأذن إلى الداخل بسبب الضغط السلبي في الأذن الوسطى. تشمل الأسباب عند البالغين التهاب الأذن الوسطى المزمن، مزمن عدوى الجيوب الأنفية، حساسية الجهاز التنفسي المزمنة، أو سابقة تمزق طبلة الأذن.
• علاج الرضح الضغطي: يمكن استخدام أنابيب الأذن عندما تكون الإصابة بالرضح الضغطي شديدة أو عندما تفشل العلاجات الأخرى. يمكن أن يحدث الرضح الضغطي أثناء أنشطة مثل الطيران أو القفز بالمظلات أو الغوص أو القيادة في الجبال.

ومن الممكن أن يكون هناك أكثر من واحد من هذه الشروط في نفس الوقت. على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي خلل في قناة استاكيوس في كثير من الأحيان إلى التهابات الأذن الوسطى، أو استمرار وجود سائل في الأذنين، أو تراجع طبلة الأذن.

ما هي جراحة وضع أنبوب الأذن؟

يعد الوضع الجراحي لأنابيب الأذن إجراءً بسيطًا نسبيًا. الجزء الأول من الإجراء يسمى بضع الطبلة، يتضمن عمل ثقب صغير في طبلة الأذن بالمشرط أو الليزر. يسمى إدخال الأنبوب فغر الطبلة.

عند البالغين، يمكن إجراء هذا الإجراء في عيادة مقدم الرعاية الصحية تحت التخدير الموضعي. يستغرق الأمر عادةً حوالي 15 دقيقة.

توجد عدة أنواع من أنابيب الأذن الاصطناعية، تختلف في تصميمها وموادها. يعتمد نوع الأنبوب المستخدم على حالتك وكيفية تشكيل قناة الأذن وطبلة الأذن.

ما هي مدة بقاء أنابيب الأذن؟

تستمر أنابيب فغر الطبلة قصيرة المدى، والتي تُستخدم عادةً عند الأطفال، لمدة تتراوح بين ستة إلى 18 شهرًا وتسقط عادةً من تلقاء نفسها. الأنابيب طويلة المدى المستخدمة لدى البالغين تكون على شكل حرف H لتظل ثابتة في مكانها لفترة أطول.

عادةً ما تسقط أنابيب الأذن من تلقاء نفسها خلال عامين تقريبًا. إذا لم يفعلوا ذلك، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإخراجهم. يمكن أن يؤدي الاحتفاظ بالأنبوب لفترة طويلة جدًا إلى ثقب دائم في طبلة الأذن والحاجة إلى إصلاح جراحي.

المخاطر المحتملة لأنابيب الأذن لدى البالغين

في حين أن جراحة وضع أنبوب الأذن هي إجراء آمن وشائع، إلا أنه يمكن أن تنشأ بعض المضاعفات، بما في ذلك:

• تندب طبلة الأذن (تصلب الطبلة)
• سقوط أنابيب من الأذن أو إلى الأذن الوسطى
• الأنابيب التي لا يمكن إزالتها (الأنبوب المحتجز)
• ثقب في طبلة الأذن قد لا ينغلق بعد إزالته
• سماكة الأنسجة خلف طبلة الأذن (ورم صفراوي)
• نزيف الأذن المستمر (إسهال)

عادةً ما تكون أنابيب الأذن مؤقتة، على الرغم من أن الإجراء قد يحتاج إلى تكرار اعتمادًا على الحالة. كلما تم الاحتفاظ بالأنبوب لفترة أطول، زاد خطر تندب طبلة الأذن أو تلفها.

موانع

قد لا يكون بضع الطبلة مع فغر الطبلة مناسبًا للجميع. يُمنع (يتجنب) هذا الإجراء في أي شخص لديه أي علامة على وجود كتلة في الأذن الوسطى أو خلل في الأوعية الدموية داخل أو حول الأذن الوسطى أو قناة استاكيوس.

وتشمل هذه:

• الورم الكبيبي: هذا ورم حميد (غير سرطاني) يمكن أن يتطور أحيانًا في الأذن الوسطى وكذلك في الأذن. الوريد الوداجي و الشريان السباتي من الرقبة.
• لمبة الوداجي عالية الركوب: يحدث هذا عندما يكون تقاطع الوريد الوداجي والأوعية الدموية في الرأس أعلى من المعتاد.
• نزوح الشريان السباتي الداخلي: يحدث هذا عندما تنحرف الأوعية الدموية الرئيسية التي تنقل الدم إلى الرأس وتنتهي بالانحناء نحو قناة استاكيوس والأذن الوسطى.

وجود سابقة علاج إشعاعي الرأس أو الرقبة قد يؤدي أيضًا إلى استبعادك من هذا الإجراء.

كيفية الاستعداد لجراحة أنبوب الأذن

يعد وضع أنبوب الأذن لدى البالغين إجراءً سريعًا وغير معقد نسبيًا. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات يجب اتباعها قبل الموعد.

معظم الأشخاص آمنون للقيادة بأنفسهم بعد العملية، ولكن قد ترغب في ترتيب رحلة في حالة حدوث ذلك. تذكر إحضار أوراق التأمين والهوية الخاصة بك إلى الموعد.

ما يمكن توقعه في يوم الجراحة

يعد وضع أنبوب الأذن أحد الإجراءات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة كل عام. تشير الأبحاث إلى أنه يتم إجراء 667000 عملية فغر الطبلة سنويًا على الأطفال دون سن 15 عامًا في الولايات المتحدة.

يتم إجراء الجراحة بواسطة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة (ENT) المعروف باسم طبيب أنف وأذن وحنجرة. يمكن إجراؤه في عيادة مقدم الخدمة تحت التخدير الموضعي بإحدى الأذنين أو كلتيهما.

قبل الإجراء

بعد وصولك إلى مكتب مقدم الرعاية الصحية، سيتم إعادتك إلى غرفة العمليات وقد يتم إعطاؤك ثوبًا لتغيير ملابسك أو ستارة مقاومة للماء لوضعها فوق ملابسك. سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بفحص أذنيك ويطلب منك إمالة رأسك بحيث تكون أذنك متجهة للأعلى وسيتم وضع قطرات مخدرة في أذنك.

أثناء الإجراء

بمجرد أن تصبح القطرات سارية المفعول ويتم تخدير أذنيك الداخلية، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء بضع الطبلة. يتضمن ذلك عمل ثقب صغير في طبلة الأذن باستخدام مشرط أو ليزر.

بمجرد إجراء الشق، قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية إمالة رأسك بحيث تكون أذنك لأسفل للمساعدة في تصريف السوائل. إذا كان هناك الكثير من السوائل في طبلة الأذن، فقد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جهاز شفط صغير لإزالته.

بعد ذلك سيستخدم مقدم الرعاية الصحية ملقطًا صغيرًا لتوجيه أنبوب الأذن بلطف إلى مكانه. إذا كانت كلتا الأذنين بحاجة إلى أنابيب، يتم تكرار الإجراء على الجانب الآخر.

بعد الإجراء

بمجرد الانتهاء من الإجراء، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتعبئة أذنيك بالقطن لالتقاط أي تصريف إضافي. إذا تم تنفيذ الإجراء بسبب فقدان السمع، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء مخطط سمعي (اختبار سمع نقي النغمة) بعد استنزاف الأذنين لمعرفة ما إذا كان ذلك مفيدًا.

سيتم إعطاؤك تعليمات للرعاية اللاحقة وتحديد موعد لزيارة المتابعة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. اتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واتصل بالمكتب إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف أثناء تعافيك.

التعافي من جراحة أنبوب الأذن

قد تواجه تصريفًا مستمرًا وبعض الألم الخفيف في الأيام التالية لوضع أنبوب الأذن. يمكن أن يكون التصريف رقيقًا أو شفافًا أو أصفر أو وردي اللون، وقد يحتوي على دم. يعد هذا أمرًا شائعًا في الأيام القليلة الأولى بعد الإجراء وعادةً لا يسبب القلق.

إذا استمر الصرف لعدة أسابيع، اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

وقت التعافي من وضع أنبوب الأذن لدى البالغين مماثل لوقت التعافي لدى الأطفال. على الرغم من أنك ستشعر على الأرجح بحالة جيدة خلال يوم أو يومين من إجراء العملية، إلا أنك قد تحتاج إلى ما يصل إلى أربعة أسابيع أو أقل للشفاء التام دون الشعور بأي إزعاج. يستطيع معظم الأشخاص العودة إلى المدرسة أو العمل في اليوم التالي لوضع الأنابيب.

شفاء

قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قطرات الأذن من المضادات الحيوية والتي يجب أن تؤخذ لبضعة أيام بعد العملية. أكمل دورة العلاج الكاملة لتجنب تطور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.

إذا شعرت بأي ألم أو إزعاج، يمكنك استخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو أدفيل (ايبوبروفين) ينبغي أن يساعد. بمرور الوقت، ستلتئم طبلة الأذن حول الأنبوب، مما يساعد على إبقائها في مكانها.

الأنشطة المائية

سيعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات بشأن الوقت الآمن لغمر رأسك تحت الماء أو بلل أذنيك. يوصى عادةً بتجنب وصول الماء إلى أذنيك خلال الأسبوع الأول بعد الإجراء.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة (AAO-NHS)، من الآمن السباحة والاستحمام بأنابيب الأذن بعد فترة الشفاء الأولية.

يوصي بعض متخصصي الأنف والأذن والحنجرة بتجنب وصول الماء إلى الأذن حتى مرور أشهر على خروج الأنابيب.

في الماضي، كان يوصى بارتداء سدادات الأذن أثناء السباحة أو الاستحمام أو الاغتسال. تظهر الأبحاث عدم وجود فائدة لهذه الممارسة. ونظرًا لأن الأنابيب ضيقة جدًا، فلا يبدو أن الماء يشكل أي قلق.

ملخص

تتضمن جراحة أنبوب الأذن إجراء قطع صغير في طبلة الأذن وإدخال أنبوب اصطناعي. قد يحتاج الشخص البالغ إلى تركيب أنابيب أذن للمساعدة في علاج حالات معينة مثل وجود السوائل في الأذن وخلل في الأنبوب السمعي. وعادة ما يتم ذلك فقط بعد فشل علاجات الخط الأول.

يعد وضع أنبوب الأذن إجراءً بسيطًا يجب أن يستغرق حوالي 15 دقيقة فقط. عند البالغين، يتم إجراؤه عادةً تحت التخدير الموضعي في عيادة طبيب الأنف والأذن والحنجرة. يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى العمل في اليوم التالي لهذا الإجراء.

تعد جراحة وضع أنبوب الأذن لدى البالغين إجراءً سريعًا ويستغرق فترة نقاهة سريعة. ومع ذلك، فإن الجراحة ليست فعالة دائما. تأكد من اتباع توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتحديد مواعيد المتابعة. يحتاج معظم الأشخاص إلى الفحص كل ستة أشهر للتحقق من الأنابيب.