أيهما هو المناسب لك؟

معايير المقارنة	باكسيل	ليكسابرو
المادة الفعالة	باروكستين	اسيتالوبرام
الاستخدامات المعتمدة	يُستخدم عقار باكسيل للبالغين لعلاج: اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD)؛ اضطراب الوسواس القهري (OCD)؛ اضطراب الهلع (PD)؛ اضطراب القلق الاجتماعي (SAD)؛ اضطراب القلق العام (GAD)؛ اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)؛ اضطراب ما قبل الحيض (PMDD)	يُستخدم ليكسابرو لعلاج: الاكتئاب المزمن لدى البالغين والأطفال بعمر 12 عامًا فأكثر. اضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال بعمر 7 أعوام فأكثر.
أشكال الجرعات	شكل أقراص بالتركيزات التالية: 10 مليجرام (مجم)، 20 مليجرام، 30 مليجرام، 40 مليجرام؛ معلق فموي بتركيز 10 مليجرام/5 مليلتر (مل)	شكل أقراص بتركيزات التالية: 5 ملغ، 10 ملغ، 20 ملغ؛ معلق فموي بتركيز 1 ملغ/1 مل
الآثار الجانبية الشائعة	انخفاض الشهية، جفاف الفم، الإمساك، النعاس، الغثيان، التعرق، الخلل الجنسي، الدوخة	مشاكل النوم، مشاكل القذف، التعب، الغثيان، النعاس، التعرق
إمكانية الانسحاب	قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول عقار باكسيل إلى ظهور آثار جانبية خطيرة. قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في تقليل الجرعة تدريجيًا. قد تشمل هذه الآثار الجانبية: الغثيان، والتعرق، وتغيرات في المزاج، والدوار، والرعشة، والقلق. لقد ثبت أن عقار باكسيل لديه فرصة أعلى للانسحاب من العلاج مقارنة بعقار ليكسابرو.	قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول ليكسابرو إلى حدوث آثار جانبية خطيرة. إذا كنت تحاول التوقف عن تناول الدواء، فيجب عليك العمل مع مقدم الرعاية الصحية لتقليل الجرعة ببطء. قد تشمل هذه الآثار الجانبية: تغيرات في الحالة المزاجية، والصداع، والتعب، والدوار، ومشاكل النوم، والقلق.

الاستخدامات

باكسيل

الاستخدامات المعتمدة:

الاستخدامات خارج العلامة:

• اضطراب الهلع عند الأطفال بعمر 7 سنوات وما فوق
• اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال بعمر 7 سنوات وما فوق
• اضطراب القلق الاجتماعي عند الأطفال بعمر 8 سنوات وما فوق

ليكسابرو

الاستخدامات المعتمدة:

• اضطراب الاكتئاب الشديد
• اضطراب القلق العام

الاستخدامات خارج العلامة:

• اضطراب الهلع
• اضطراب القلق الاجتماعي
• الانفعال المرتبط بـ اضطراب طيف التوحد عند الأطفال بعمر 6 سنوات وما فوق

أيهما أكثر فعالية؟

للاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD)

ينتمي عقار باكسيل وليكسابرو إلى نفس فئة الأدوية المعروفة باسم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

أظهرت دراسة قارنت بين العقارين أن كليهما فعال بشكل مماثل في علاج الاكتئاب المزمن. ومع ذلك، فقد تبين أن عقار ليكسابرو كان أكثر فعالية لدى الأشخاص الذين يعانون من اكتئاب حاد مقارنة بالمجموعة التي كانت تتناول عقار باكسيل.

لاضطراب القلق العام (GAD)

وفي دراسة أخرى أجريت على أفراد يعانون من اضطراب القلق العام، تبين أن عقار ليكسابرو يتحمله الجسم بشكل أفضل ويكون أكثر فعالية من عقار باكسيل. وأظهر عقار ليكسابرو تحسنًا أكبر في أعراض القلق باستخدام مقياس هاملتون لتصنيف القلق.

تأثيرات جانبية

نظرًا لأن عقاري Paxil وLexapro ينتميان إلى نفس فئة الأدوية، فهما يتشاركان في العديد من الآثار الجانبية المتشابهة. فيما يلي قائمة بالآثار الجانبية الشائعة التي يمكن أن تحدث مع أي من العقارين:

في حين أن كل من باكسيل ولكسابرو يتشاركان في بعض الآثار الجانبية، فإن بعض الآثار الجانبية المميزة تشمل ردود فعل خفيفة وأخرى شديدة محتملة.

قد يسبب ليكسابرو في بعض الأحيان فقدان الوزن أو مستويات الصوديوم منخفضة، وخاصة عند كبار السن، وتغيرات في نظم القلب، وهي نادرة ولكنها خطيرة.

يرتبط عقار باكسيل عادة بزيادة الوزن بشكل أكبر مقارنة بالليكسابرو، وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف، وزيادة حدة أعراض الانسحاب إذا لم يتم تقليل الجرعة تدريجيًا.

احتياطات السلامة

تشمل الاحتياطات الهامة التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

• متلازمة السيروتونين قد يحدث ذلك إذا تم تناول عقار باكسيل أو ليكسابرو مع بعض الأدوية الأخرى. يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض الانفعال أو الهلوسة أو الارتباك أو الارتعاش (هزات ارضيةمن المهم مناقشة متلازمة السيروتونين مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في تناول عقار باكسيل أو ليكسابرو لمعرفة ما يجب البحث عنه في حالة حدوثها.
• قد تزيد مضادات الاكتئاب، بما في ذلك باكسيل ولكسابرو، من خطر الأفكار الانتحارية، ويجب مراقبة جميع المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب عن كثب بحثًا عن تفاقم الأعراض وظهور الأفكار والسلوكيات الانتحارية المحتملة.
• يمكن أن يزيد عقار باكسيل وليكسابرو من خطر النزيف لدى الأفراد. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل الأسبرين والإيبوبروفين، بالإضافة إلى أدوية أخرى مضادات التخثر مثل الوارفارينقد يزيد ذلك من المخاطر. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تتناول هذه الأدوية.

تفاعلات الأدوية

باكسيل

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)مثل إيزوكاربوكسازيد، وفينيلزين، وسيليجيلين
• بيموزيد وثيوريدازون
• تاموكسيفين
• الأدوية التي ترتبط بشدة ببروتينات البلازما. نظرًا لأن عقار باكسيل يرتبط بالفعل بشدة ببروتينات البلازما، فإن تناول عقار آخر يرتبط أيضًا بشدة ببروتينات البلازما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات عقار باكسيل في الجسم عن المستوى المقصود. ويشمل ذلك الوارفارين.
• الأدوية الأخرى التي ترفع مستويات السيروتونين، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

ليكسابرو

• لا ينبغي أيضًا تناول ليكسابرو مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أو إذا كنت قد تناولت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في الأيام الـ 14 الماضية قبل تناول ليكسابرو بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
• بيموزيد
• سوماتريبتان
• أدوية أخرى لتعزيز السيروتونين
• الأدوية المضادة للصفيحات أو مضادات التخثر، مثل الوارفارين
• تيجريتول (كاربامازيبين)

أيهما يجب أن تأخذه؟

عند الاختيار بين عقار باكسيل أو عقار ليكسابرو، تؤثر عدة عوامل على الدواء الذي يمكن وصفه. تتضمن قائمة العوامل التي قد يأخذها مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار ما يلي:

• تشخبص:يُوصف عقار ليكسابرو لعلاج الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام. كما يُوصف عقار باكسيل لعلاج الاكتئاب الشديد واضطراب القلق العام، ولكن لديه مجموعة أوسع من الحالات التي تمت الموافقة على علاجها أيضًا، مثل اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة واضطراب ما قبل الصدمة.
• عمر:عادةً ما يتم اعتماد عقار باكسيل للبالغين فقط، بينما يمكن استخدام عقار ليكسابرو في سن 7 سنوات وما فوق لعلاج اضطراب القلق العام وفي سن 12 سنة وما فوق لعلاج اضطراب الاكتئاب المزمن.
• تفاعلات الأدوية:إذا كنت تتناول حاليًا دواءً يتفاعل مع عقار باكسيل، فقد يكون من المفيد تناول عقار ليكسابرو بدلاً منه. وبالمثل، إذا كنت تتناول دواءً يتفاعل مع عقار ليكسابرو، فقد يكون عقار باكسيل أكثر ملاءمة لك.
• التغطية التأمينية:قد لا تغطي بعض شركات التأمين عقار باكسيل أو ليكسابرو وقد تفضل دواءً بناءً على صيغة.
• القدرة على التحمل:قد يقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التوقف عن تناول الدواء أو تبديله إذا أصبحت الآثار الجانبية شديدة للغاية بالنسبة لك. في هذه الحالة، من الممكن التبديل من عقار باكسيل إلى عقار ليكسابرو أو العكس، إذا اعتبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ذلك مناسبًا.

على الرغم من أن زيادة الوزن ممكنة مع استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، إلا أن هذه الزيادة أكثر شيوعًا في عقار باكسيل مقارنة بعقار ليكسابرو، ويجب أخذها في الاعتبار عند الاختيار بين العقارين. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان هذا الأمر يقلقك.

كيفية التحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك بشأن العلاج

قد يبدو مناقشة الصحة العقلية مع مقدم الرعاية الصحية أمرًا شاقًا، لكنها خطوة مهمة في العثور على خطة العلاج والأدوية المناسبة لك. اعلم أن مقدم الرعاية الصحية موجود لدعمك ورفاهتك.

فيما يلي بعض النصائح التي قد تساعدك في توجيه محادثتك:

• ناقش أهداف العلاج ووضح ما تأمل تحقيقه من خلال الدواء. سواء كان ذلك تحسين الحالة المزاجية أو تقليل القلق أو إدارة الأعراض الأخرى، اشرح النتائج التي ترغب في تحقيقها بمجرد البدء في تناول الدواء.
• اطرح أسئلة حول خطط العلاج التي لا تقتصر على الأدوية. إذا كنت ترغب في البدء في تناول دواء جديد، فاسأل عن الاختلافات وما إذا كانت مناسبة لك، مع مراعاة قائمة الأدوية الحالية والعلاجات السابقة الناجحة أو غير الناجحة، إن وجدت.
• اسأل عن ما يمكن توقعه بمجرد البدء في تناول دواء جديد وكم من الوقت يستغرق عادةً لملاحظة التغييرات.

إن كونك منفتحًا وصادقًا أمر بالغ الأهمية حتى يتمكن مقدم الخدمة من فهم مخاوفك وأعراضك وتوقعاتك من العلاج لتقديم أفضل رعاية وعلاج ممكنين.

ملخص

في البحث عن الدواء المناسب لك، فإن فهم الاختلافات بين عقاري باكسيل وليكسابرو يمكن أن يمكّنك من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن علاجك. في حين أن كلا العقارين فعالان في علاج حالات مثل الاكتئاب والقلق، فقد يكون أحدهما أكثر ملاءمة لك من الآخر بناءً على الاختلافات في الآثار الجانبية، وإمكانية الانسحاب، والتفاعلات الدوائية.

في نهاية المطاف، ينبغي اتخاذ القرار بين باكسيل ولكسابرو بالتعاون معك ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

يرغب المؤلف في تقديم الشكر والتقدير لساكينة نقفي على مساهمتها في هذه المقالة.