استئصال الورم و استئصال الثدي تختلف في كمية الأنسجة التي تمت إزالتها. تتم عملية استئصال الورم بإزالة الورم وجزء صغير من الثدي فقط. تقوم عملية استئصال الثدي بإزالة جميع أنسجة الثدي، وربما الجلد والحلمة والهالة، على أحد الثديين أو كليهما.
براديت_ف / جيتي إيماجيس
انتشار سرطان الثدي
بعد إصابته بسرطان الجلد.. سرطان الثدي هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين النساء في الولايات المتحدة. يتم تشخيص إصابة حوالي 280 ألف امرأة بسرطان الثدي كل عام.
هل من الأفضل إجراء عملية استئصال الورم أم استئصال الثدي؟
هناك إيجابيات وسلبيات لاختيار استئصال الورم بدلاً من استئصال الثدي أو العكس. يعتمد الاختيار عمومًا على ظروفك الفردية وتوصيات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
غالبًا ما يتشاور أطباء الأورام الجراحية مع فريق من المتخصصين في التصوير والإشعاع والأورام العامة والجراحة التجميلية قبل تقديم التوصية. ويبنون توصياتهم على ما يلي:
- العمر والصحة العامة
- درجةومرحلة السرطان ونوعه وحجمه وموقعه
- حجم الثدي
- خطر تكرار
- تورط العقدة الليمفاوية
- خطة العلاج المستقبلية (مثل الإشعاع)
- التفضيلات الشخصية
استئصال الورم
تشمل الأسباب التي قد تدفعك لاختيار استئصال الكتلة الورمية ما يلي:
- سرطان صغير (أقل من 5 سم)، في مرحلة مبكرة يقتصر على منطقة واحدة
- الحفاظ على بعض أنسجة الثدي من أجل المظهر والإحساس والقدرة على الرضاعة
- انخفاض وقت الاسترداد والتكلفة
استئصال الكتلة الورمية مقابل استئصال الثدي وقت التعافي
تتراوح فترة التعافي بعد استئصال الورم من 2 إلى 3 أسابيع تقريبًا، مقارنة بما يتراوح بين 3 إلى 6 أسابيع في حالة استئصال الثدي البسيط.
استئصال الثدي
تتضمن الأسباب التي قد تدفعك لاختيار عملية استئصال الثدي ما يلي:
- سرطان كبير (أكثر من 5 سنتيمترات أو كبير بما يتناسب مع حجم الثدي)، في مرحلة متأخرة من السرطان
- منطقتان من السرطان، متباعدتان
- سرطان الثدي الالتهابي
- لن تؤدي عملية استئصال الورم إلى إزالة الورم بأكمله بهوامش جيدة
- عدم القدرة على تلقي الإشعاع بسبب الحمل أو الإشعاع السابق أو التاريخ الطبي
- بقايا السرطان بعد استئصال الورم
- طفرة جينية أو تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي
- التفضيل الشخصي
استئصال الورم مقابل معدلات البقاء على قيد الحياة استئصال الثدي
لقد وجدت الدراسات أن معدلات البقاء على قيد الحياة لا تختلف بين الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الورم بالإشعاع مقارنة بأولئك الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي.
ما يجب معرفته عن استئصال الورم
أ استئصال الورم هو الاستئصال الجراحي لكتلة صغيرة في الثدي. وتسمى أيضًا جراحة الحفاظ على الثدي أو استئصال الثدي الجزئي.
كيف يعمل؟
تُعد عمليات استئصال الورم خيارًا جيدًا لأولئك الذين يعانون من أورام فردية في مرحلة مبكرة موجودة في منطقة صغيرة. لا ينصح بها لأولئك الذين يعانون من السرطان في مرحلة لاحقة.
اعتمادًا على نوع السرطان، قد تحتاج إلى المزيد (مساعد) العلاجات مثل الإشعاع، العلاج الكيميائي، أو العلاج الهرموني.
يخضع معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الورم إشعاع لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع. وهذا يساعد على قتل الخلايا السرطانية التي لم تتم إزالتها. بدون الإشعاع، هناك احتمال بنسبة 39% لتكرار الإصابة (عودة السرطان) مقارنة بـ 14% مع الإشعاع. يمكن أن يؤثر الإشعاع على توقيت وخيارات إعادة البناء.
هل عملية استئصال الورم فعالة؟
حوالي 64% من حالات سرطان الثدي تكون موضعية (محصورة في الموقع الأساسي). يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في هذه المرحلة المبكرة من سرطانات الثدي (المرحلتين 0 و1) 99.1%، بغض النظر عما إذا كان الشخص قد خضع لعملية استئصال الورم أو استئصال الثدي.
إجراء استئصال الورم
أ طبيب الأورام الجراحي عادةً ما يتم إجراء عملية استئصال الورم عن طريق اتخاذ الخطوات التالية:
- التخدير: دواء موضعي (مخدر) أو التخدير العام يتم إعطاء (التخدير).
- شق: يتم إجراء شق صغير (قطع) لإزالة الورم وهامش صغير (الأنسجة السليمة حول السرطان). قد يأخذ الجراح أيضًا العقدة الليمفاوية عينة أو استنزاف السوائل.
- علم الأمراض: أ أخصائي علم الأمراض يقوم بفحص الورم للتأكد من نوع السرطان وإذا كانت الهوامش واضحة. قد يستغرق هذا عدة أيام.
- إنهاء: يتم إغلاق الشق بغرز أو شرائط لاصقة أو غراء جراحي وضمادة معقمة.
يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم في يوم الجراحة. قد يكون لديك استنزاف جراحي التي يحتاج مزود الخدمة الخاص بك إلى إزالتها في مكتبه خلال الأسبوعين الأولين. على الرغم من أن هذه عملية جراحية أقل تدخلاً، إلا أنها قد تستغرق شهرًا أو شهرين للشفاء التام.
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية لعملية استئصال الورم ما يلي:
- احتمالية حدوث تغيير في شكل الثدي أو مظهره
- ندبة صغيرة
- المسافة البادئة المحتملة للثدي
- الألم أو الحنان
- كدمات وتورم
ويشمل أيضًا خطر حدوث المضاعفات التالية:
- ورم دموي (تراكم الدم تحت الجلد حول الشق)
- المصل (تراكم السوائل تحت الجلد حول الشق)
- العدوى والتئام الجروح بشكل غير صحيح
- الوذمة اللمفية (تراكم السوائل يسبب تورم في الذراع)
- تصلب الكتف
- فقدان الإحساس في جزء من الثدي
الأسعار وأين يمكن الحصول عليه
يتم إجراء استئصال الورم في المستشفى أو مركز الجراحة. متوسط التكلفة حوالي 38000 دولار قبل التأمين. اتصل بمزود التأمين الصحي الخاص بك مسبقًا للاستفسار عنه الخصومات, النفقات من الجيب، وعملية الترخيص.
ما يجب معرفته عن عملية استئصال الثدي
أ استئصال الثدي إزالة جميع أنسجة الثدي في أحدهما (استئصال الثدي الواحد) أو كليهما (استئصال الثدي المزدوج) الثديين. تتطلب بعض الحالات، ولكن ليس كلها، إزالة الجلد أو الحلمة أو الهالة أو العقد الليمفاوية أو الأنسجة العضلية.
استئصال الثدي الوقائي
يجوز للإنسان أن يختار أ وقائي استئصال الثدي (الوقائي) إذا كان لديهم:
- سرطان الثدي من جهة (وتريد الوقاية منه من جهة أخرى)
- طفرة جينية تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، مثل بركا و الطفرات غير BRCA
- وجود تاريخ عائلي قوي للإصابة بسرطان الثدي
كيف يعمل؟
هناك مختلفة أنواع استئصال الثدي، مشتمل:
- الإجمالي (البسيط): تتم إزالة جميع أنسجة الثدي والجلد والحلمة والهالة.
- جذرية معدلة: استئصال الثدي بالكامل مع إضافة إزالة العقدة الليمفاوية.
- متطرف: استئصال الثدي بالكامل مع إزالة العقدة الليمفاوية وعضلة الصدر.
- تجنيب الجلد: إزالة أنسجة الثدي والحلمة والهالة، ولكن ليس الجلد.
- الجلد والحلمة: إزالة أنسجة الثدي ولكن ليس الجلد أو الحلمة أو الهالة. يتم إجراء هذا عادةً للأورام التي لا تشمل الحلمة والتي تكون على بعد 2 سم على الأقل من الجلد والحلمة والهالة.
سيبني طبيب الأورام الجراحي توصياته على نوع السرطان، مرحلة سرطان الثديوالدرجة والموقع والقدرة على ترك هوامش نظيفة.
فعالية استئصال الثدي
وقد تزايدت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل مطرد مع تحسين خيارات العلاج الشخصية. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 90٪. تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة للسرطان في مرحلة لاحقة بشكل كبير على أساس درجة الورم، حالة مستقبلات الهرمون, حالة HER2وهل سرطان الثدي التهابي أم لا.
إجراء استئصال الثدي
يقوم طبيب الأورام الجراحي بإجراء عملية استئصال الثدي في المستشفى على النحو التالي:
- التخدير: التخدير العام يتم إعطاء (التخدير الذي يجعلك تنام).
- شق: يتم إجراء شق (قطع) لإزالة الورم أو الأنسجة أو الهوامش أو الجلد أو العقد الليمفاوية أو العضلات بناءً على نوع استئصال الثدي.
- علم الأمراض: يقوم أخصائي علم الأمراض المعملي بفحص عينة الورم والعقدة الليمفاوية للتحقق من نوع السرطان والهوامش الواضحة وتورط العقدة الليمفاوية.
- إنهاء: يتم إغلاق الشق بغرز أو شرائط لاصقة أو غراء جراحي. سيتخذ جراح التجميل الخطوات الأولى نحو إعادة البناء (إن أمكن).
- المصارف الجراحية: قد يتم وضع مصارف جراحية في صدرك لمنع تراكم السوائل. يقومون بإزالة هذه الأشياء في مكاتبهم في غضون أسبوعين.
تستغرق عملية استئصال الثدي عادةً من ساعتين إلى ثلاث ساعات (وتستغرق فترة أطول مع إزالة العقدة الليمفاوية أو إعادة البناء الفوري).
تأثيرات جانبية
تشمل الآثار الجانبية لعملية استئصال الثدي ما يلي:
- وجع في الصدر
- فقدان الإحساس في الثدي والحلمة
- عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية
- تورم (قصير الأجل ومؤقت)
- تندب
تشمل المضاعفات المحتملة لعملية استئصال الثدي ما يلي:
- ورم دموي
- المصل
- الوذمة اللمفية
- نتائج غير مرغوب فيها
- الثديين غير المستويين
- العدوى أو التئام الجروح بشكل غير صحيح
- سحب الشعور تحت ذراعك
- الاكتئاب، وتغيرات في الصورة الذاتية
- فقدان الهوية الجنسية
الأسعار وأين يمكن الحصول عليه
تبلغ تكلفة عملية استئصال الثدي 25,231 دولارًا أمريكيًا بدون إعادة البناء و66,620 دولارًا أمريكيًا مع إعادة البناء. يتطلب القانون الفيدرالي الأمريكي تأمينًا لتغطية تكلفة استئصال الثدي وإعادة البناء. لا تزال الخصومات والحد الأقصى للنفقات النثرية سارية. يغطي برنامج Medicare إعادة بناء الثدي، لكن تغطية Medicaid تختلف من ولاية إلى أخرى.
اسأل مزود التأمين الخاص بك عن التكاليف النهائية والشهادة المسبقة و إذن. يحتاج البعض إلى رأي ثانٍ قبل الموافقة على دفع تكاليف الجراحة. تأكد من أن السعر يشمل المنشأة والاختبارات التشخيصية والجراح ومقدم التخدير.
استئصال الورم مقابل استئصال الثدي لـ HER2 إيجابي
عادةً ما يتلقى الأشخاص المصابون بسرطانات HER2 الإيجابية علاجًا كيميائيًا أو أدوية مستهدفة مثل تراستوزوماب قبل الجراحة. إذا نجحت هذه العلاجات في تقليص الورم، فقد يكون من الممكن إجراء استئصال الورم بدلاً من استئصال الثدي.
هل يمكن إجراء عملية استئصال الورم واستئصال الثدي معًا؟
عادة لا يتم إجراء عملية استئصال الورم واستئصال الثدي معًا. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة لاستئصال الثدي بعد استئصال الورم إذا لم يتمكن الجراح من الحصول على هوامش واضحة أو في حالة تكرار الإصابة بالسرطان أو حدوث سرطان ثانٍ ولم يكن استئصال الورم بالإشعاع خيارًا متاحًا.
التعامل مع الآثار الجانبية
لا يعاني الجميع من نفس الآثار الجانبية، ولكن نتناول فيما يلي الآثار المرتبطة عادة بجراحة الثدي.
إدارة الألم
يمكن لأدوية الألم في البداية التحكم في ألم الصدر. قد يكون من المفيد أيضًا البقاء في وضع مستقيم والنوم على كرسي أو كرسي استلقاء على السرير.
وسائد استئصال الثدي حماية الشقوق الخاصة بك والحفاظ على الضغط بعيدا عن الصدر. هذه يمكن أن تعمل من أجل استئصال الكتلة الورمية أيضًا.
إعادة بناء الثدي
على الرغم من أن تدني احترام الذات قد لا يكون مشكلة بالنسبة للجميع، إعادة بناء الثدي يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر بالنسبة للبعض. تعرف على الخيارات المختلفة قبل البحث عن جراحي التجميل لأنهم عادةً ما يتخصصون في أنواع مختلفة.
عندما لا يكون إعادة الإعمار خيارًا، أ بدلة وتتوفر حمالات صدر خاصة لاستئصال الثدي.
ندوب
ندوب يستغرق الأمر سنوات حتى يتلاشى، ولن يختفوا تمامًا. يمكنك استخدام كريمات الندبات أو تصحيحات للمساعدة في تسريع العملية. يختار الكثيرون الحصول على وشم لتغطية منطقة الحلمة أو الندبات. تحدث إلى جراحك قبل إجراء أي منهما للتأكد من أنه آمن.
نظام الدعم
يمكن أن يأتي الدعم العاطفي من الأصدقاء والعائلة ومجموعات الدعم ومتخصصي الصحة العقلية. قد يكون من المفيد اصطحاب أحد أفراد أسرتك إلى المواعيد؛ غالبًا ما يلتقطون المعلومات التي ربما فاتتك.
قد يكون سرطان الثدي والجراحة صعبين في العلاقة الجنسية حتى بعد فترة طويلة من الجراحة. بعض أسباب هذا التعديل تشمل:
- التعب أو الآثار الجانبية للعلاج
- صورة ذاتية سيئة
- انخفاض الرغبة الجنسية
- قلة الإحساس بالثدي
- الانزعاج المهبلي (بسبب بعض العلاجات)
- اكتئاب
عندما يكون ذلك ممكنًا، أشرك شريكك في أكبر عدد ممكن من القرارات لإبقائه على اطلاع ومساعدته على الشعور بالاندماج.
غالبًا ما يركز أحباؤك على اجتيازك للجراحة والبقاء على قيد الحياة. يمكن أن يتأخر حزنهم. قد لا تقوم أنت وهم دائمًا بمعالجة كل هذا حتى يحدث، لذا كن صبورًا معهم ومع نفسك.
ملخص
تعتبر عملية استئصال الورم واستئصال الثدي من العمليات الجراحية لعلاج سرطان الثدي. تعتبر عملية استئصال الورم أكثر تحفظًا لأنها تزيل الورم وجزء صغير من الثدي فقط. إنه مخصص للسرطانات الصغيرة والمحتواة في مرحلة مبكرة.
تقوم عملية استئصال الثدي بإزالة جميع أنسجة الثدي، وربما الجلد والحلمة والهالة الموجودة على أحد الثديين أو كليهما. إنه لعلاج السرطان في مرحلة لاحقة أو عندما لا يكون استئصال الورم خيارًا جيدًا.
ولكل منها آثار جانبية يمكن إدارتها بطرق مختلفة. يحتاج بعض الأشخاص إلى علاجات إضافية، مثل الإشعاع والعلاج الكيميائيأو العلاج الهرموني. سيحصل معظم الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الورم على الإشعاع لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.