الأجسام المضادة لسجوجرن: الاستخدامات والإجراءات والنتائج

تشتمل الأجسام المضادة لـ Sjögren على Anti-SS-A (وتسمى أيضًا anti-Ro) وanti-SS-B (وتسمى أيضًا anti-La). يمكن قياس مستويات الأجسام المضادة هذه في الدم.

تعتبر الأجسام المضادة لـ SS-A و Anti-SS-B من الأجسام المضادة الذاتية. أنها تساهم في المرض عن طريق مهاجمة أنسجة الجسم. وترتبط المستويات المرتفعة من هذه الأجسام المضادة الذاتية بقوة مرض سجوجرن، حيث تهاجم الغدد السليمة التي تنتج الدموع واللعاب، ولكنها يمكن أن تتواجد أيضًا في عدة غدد أخرى ظروف المناعة الذاتية.

الغرض من الاختبار

يتم قياس مستويات الأجسام المضادة لـ Sjögren كجزء من التقييم التشخيصي للأعراض التي يمكن أن تترافق مع هذا المرض وغيره من أمراض المناعة الذاتية. يمكن أيضًا قياس مستويات الأجسام المضادة لتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

في بعض الأحيان، يُوصف اختبار الأجسام المضادة لجوجرن للأشخاص الحوامل الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية لأن المستويات المرتفعة ترتبط بأمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة والذئبة الوليدية.

تشمل الأعراض التي قد تشير إلى الحاجة إلى اختبار الأجسام المضادة لشوجرن ما يلي:

• جفاف العيون
• جفاف الفم
• تصلب المفاصل أو آلام المفاصل
• تعب
• تورم المفاصل
• احمرار الجلد
• أمراض جهازية، بما في ذلك الفشل الكلوي وأعراض الجهاز الهضمي (GI) وأمراض الغدة الدرقية

ما هي الأجسام المضادة لسجوجرن؟

يتم تصنيع بروتينات SS-A/Ro بواسطة خلايا الجسم ويمكن العثور عليها على أسطح الخلايا وداخل الخلايا. تم العثور على بروتينات SS-B/La داخل خلايا الجسم. ترتبط هذه البروتينات عادة بالحمض الريبي النووي (RNA)، الذي يلعب دورًا مهمًا في إنتاج الجسم للبروتينات.

الأجسام المضادة هي بروتينات مناعية تنتجها ب- خلايا الدم البيضاء (نوع من الخلايا المناعية) لمساعدة الجسم على مكافحة العدوى. هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة، وترتبط الأجسام المضادة IgG بمرض مزمن (طويل الأمد) أو استجابة طويلة المدى للعدوى.

عادة، يكون لدى الجسم مستويات ضئيلة أو غير قابلة للاكتشاف من الأجسام المضادة ضد بروتينات Ro وLa، لكن الأجسام المضادة IgG لهذه البروتينات يمكن أن تتطور في بعض الحالات. تشير الأجسام المضادة المرتفعة لـ SS-A و/أو الأجسام المضادة لـ SS-B إلى مرض النسيج الضام الالتهابي، وخاصة مرض سجوجرن.

قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء هذه الاختبارات لك إذا كانت هناك مخاوف من احتمالية تعرضك لما يلي:

المخاطر وموانع الاستعمال

لا توجد موانع صحية (أسباب ضد) إجراء اختبار الأجسام المضادة لشوجرن. الاختبار هو فحص دم مع الحد الأدنى من المخاطر.

هناك خطر بسيط لحدوث كدمات، أو نزيف مستمر أو مفرط، أو عدوى من ثقب الإبرة. يكون خطر الإصابة بالكدمات أو النزيف أعلى إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف أو إذا كنت تتناول مخففات الدم. يمكن الوقاية من العدوى عن طريق إبقاء موقع الوخز مغطى ونظيفًا لمدة يوم واحد بعد الاختبار.

قبل الاختبار

سوف يأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي ويقوم بالفحص البدني. إذا كان هناك قلق من احتمال إصابتك بمرض سجوجرن أو اضطراب آخر في النسيج الضام المناعي الذاتي المصاحب للالتهاب، فقد تحتاج إلى إجراء هذا الاختبار.

توقيت

يجب عليك تخصيص ساعة واحدة تقريبًا لاختبار الأجسام المضادة وعملية التسجيل والاختبار المسبق، لكن إجراء اختبار الدم نفسه يجب أن يستغرق حوالي 10 دقائق فقط.

موقع

من المحتمل أن تجري هذا الاختبار كمريض خارجي. قد يتم إجراؤه في مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء موعدك، أو قد تحتاج إلى الذهاب إلى عيادة أو مختبر لسحب الدم.

ماذا ترتدي

يمكنك ارتداء أي شيء مريح لموعدك. تأكد من أنه يمكنك طي سواعدك للوصول إلى منطقة المرفق (جزء من ذراعك الداخلي عند مستوى مرفقك).

إذا كنت ترغب في تغطية الضمادة بعد الاختبار، فيمكنك ارتداء سترة فضفاضة أو قميص فضفاض بأكمام طويلة.

الطعام والشراب

لا تحتاج إلى تعديل كمية طعامك أو شرابك قبل أو بعد هذا الاختبار. ومع ذلك، إذا كنت ستجري اختبارات أخرى في نفس الوقت، فقد يكون لها قيود، لذا تحقق من تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

التكلفة والتأمين الصحي

تختلف تكلفة هذا الاختبار ويمكن أن تتراوح بين 200 إلى 500 دولار. عادةً، يتم طلب اختبارات أخرى مع اختبارات الأجسام المضادة لـ Sjögren، وستكون لها تكلفة إضافية. تغطي العديد من خطط التأمين الصحي التكلفة الكاملة أو الجزئية لاختبار الأجسام المضادة لـ Sjögren الذي يتم إجراؤه من أجل إشارة سريرية.

ما يجب إحضاره

عندما تذهب إلى موعد الاختبار الخاص بك، ستحتاج إلى الحصول على نموذج طلب الاختبار والهوية ومعلومات التأمين الصحي. لا تحتاج إلى اتخاذ أي ترتيبات خاصة للنقل – يمكنك القيادة بعد هذا الاختبار إذا كنت تقود السيارة بشكل طبيعي.

أثناء الاختبار

عندما تذهب إلى موعد الاختبار الخاص بك، ستحتاج إلى التسجيل والتوقيع على نموذج الموافقة. ستذهب إلى المنطقة التي سيتم سحب الدم فيها، وقد يتم فحص علاماتك الحيوية – درجة الحرارة ومعدل التنفس والنبض وضغط الدم.

طوال الاختبار

ستجلس لإجراء الاختبار، ومن المحتمل أن يتم سؤالك عن الذراع الذي ترغب في سحب الدم منه. سوف تريح ذراعك، وتشمر عن سواعدك فوق مرفقيك، والممرضة أو أخصائي الوريد سوف ينظف بشرتك حيث سيتم إدخال الإبرة.

سيكون لديك شريط مطاطي ملفوف حول الجزء العلوي من ذراعك، وسيتم إدخال إبرة في الوريد لجمع الدم في أنبوب. ستبقى الإبرة في مكانها لعدة ثوانٍ أثناء امتلاء الأنابيب. إذا كان لديك عدة اختبارات، فقد يتم ملء أكثر من أنبوب واحد.

سيتم إزالة الشريط، تليها الإبرة. لبضع دقائق بعد الاختبار، قد يُطلب منك الضغط باستخدام كرة قطنية على المنطقة التي تم إدخال الإبرة فيها حتى يتوقف النزيف.

سيتم وضع ضمادة على المنطقة، وقد يتم لف الشاش حولها أيضًا. قد يتم إعطاؤك ضمادات إضافية، وسيتم توجيهك للحفاظ على موقع الثقب مغطى لفترة من الوقت بعد الاختبار.

اختبار ما بعد

بعد سحب الدم، قد يُطلب منك البقاء لبضع دقائق والتأكد من أنك تشعر بتحسن. إذا شعرت بالدوار، فقد تقوم الممرضة بفحص أعضائك الحيوية، وقد يتم إعطاؤك الماء أو العصير حتى تشعر بالتحسن. وإذا كنت لا تزال تشعر بالمرض، فسيتم تقييمك من قبل مقدم الرعاية الصحية.

بعد الاختبار

يجب أن تكون قادرًا على استئناف أنشطتك العادية بعد الاختبار. قد يُطلب منك تجنب رفع الأشياء الثقيلة بالذراع الذي تم ثقب الإبرة فيه لمدة يوم واحد بعد فحص الدم. يمكنك الاستحمام والاستحمام والسباحة بعد الاختبار.

إذا لم تكن تعاني من أي كدمات أو تسرب للدم، فقد تتم إزالة الضمادة بعد ساعة أو ساعتين. اتبع نصيحة أخصائي سحب الدم أو الممرضة إذا كنت تعاني من صعوبة في السحب مع وجود كدمات أو نزيف ممتد.

إدارة الآثار الجانبية

قد تصاب بكدمة غير مؤلمة بالقرب من موقع الثقب. يجب أن يتحسن هذا خلال أسبوع. إذا كنت تعاني من نزيف مستمر، أو حمى، أو ألم، أو احمرار، أو تورم، أو نزيز بالقرب من موقع البزل، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو احصل على رعاية طبية عاجلة.

تفسير النتائج

من المحتمل أن يكون لديك موعد متابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة نتائجك.

حوالي 50% من مرضى سجوجرن لديهم أجسام مضادة ذاتية في دمائهم. يمكن أن يساعد وجود الأجسام المضادة في التمييز بين مرض سجوجرن الأولي ومرض سجوجرن المرتبط به (عندما يحدث مع حالة مناعة ذاتية أخرى).

تعد الأجسام المضادة لـ SS-A أكثر شيوعًا من الأجسام المضادة لـ SS-B. يكون الجسم المضاد لـ SS-B أكثر تحديدًا لمرض سجوجرن، ويكون الجسم المضاد لـ SS-A أكثر احتمالًا في حالات المناعة الذاتية الأخرى، مثل مرض الذئبة الحمراء (SLE) والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن توجد الأجسام المضادة لـ SS-A في عدم انتظام ضربات القلب إطالة كيو تي، وقد يشير وجوده إلى أن الشخص معرض للإصابة بعدم انتظام ضربات القلب البطيني أو الموت القلبي المفاجئ. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التقييم والعلاج للقلب لمنع حدوث مضاعفات.

تحدث إحصار القلب الخلقي المناعي الذاتي (CHB) في 2% من الأطفال الذين تعرضوا لمضادات Ro/SS-A قبل ولادتهم. معدل التكرار أعلى تسع مرات في حالات الحمل اللاحقة. قد يتم علاج أمهات الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بهذا العيب القلبي بالأدوية أثناء الحمل للوقاية من هذه الحالة.

المتابعة

قد تحتاج إلى إجراء اختبارات إضافية أو اختبارات متابعة. إذا كنت قد عولجت من مرض النسيج الضام، فقد تتغير نتائج اختبار الأجسام المضادة لـ Sjögren، ولكن لا يستخدم هذا بالضرورة كدليل للعلاج. عادة، تكون الأعراض هي الدليل لتعديل العلاج، وليس نتائج اختبار الأجسام المضادة لجوجرن.

كلمة من Verywell

يمكن لعدد من الحالات الالتهابية أن تسبب زيادة في الأجسام المضادة لشوجرن. تُستخدم هذه الاختبارات جنبًا إلى جنب مع التاريخ الطبي والفحص السريري والاختبارات التشخيصية الأخرى للمساعدة في توجيه التشخيص وتحديد أفضل مسار علاجي لحالتك.