التأمين ضد السرطان: عوائق تغطية سرطان الرئة

أ تشخيص سرطان الرئة لا يؤثر فقط على الشخص جسديًا وعاطفيًا. اختبارات مكلفة و العلاجات يمكن أيضًا أن يشكل ضغطًا على أموالك، حتى لو كان لديك تغطية تأمين صحي. يمكن أن تكون هذه التكاليف غير المتوقعة مصدرًا للتوتر وقد تثني المرضى عن متابعة خيارات العلاج التي قد تنقذ حياتهم.

وجود التأمين الصحي يمكن أن يساعد في تقليل المبلغ الذي ستدفعه مقابل رعاية مرضى السرطان، والذي يمكن أن يشمل العلاج الكيميائي, إشعاعوالجراحة والأدوية المستهدفة. ولكن في كثير من الأحيان، سيتعين على المرضى أيضًا الدفع تكاليف من الجيب. يعتمد المبلغ الذي ستدين به بشكل كبير على نوع خطة التأمين لديك والعلاجات التي تتلقاها.

تتناول هذه المقالة كيف يمكن للفجوات في تغطية الرعاية الصحية أن تخلق عقبات أمام مرضى سرطان الرئة.

العوامل التي تؤثر على تغطية التأمين ضد السرطان

ستؤثر العديد من العوامل على المبلغ الذي تغطيه خطة التأمين الصحي الخاصة بك لعلاج سرطان الرئة. يمكن أن تختلف التكاليف النثرية بشكل كبير من مريض لآخر. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه لا يمكن رفض التأمين أو إلغاؤه بسبب تشخيص السرطان.

التأمين الخاص مقابل التأمين العام

يحصل معظم الأشخاص في الولايات المتحدة على تغطية التأمين الصحي من خلال إحدى الطريقتين التاليتين:

• التأمين الخاص: يتم تقديم الخطط من قبل صاحب العمل أو يتم شراؤها من قبل المستهلك الفردي.
• التأمين العام: يتم توفير هذه الخطط عبر برنامج تديره الحكومة، مثل الرعاية الطبية أو ميديكيد.

تختلف خطط التأمين الصحي وخيارات التغطية، لذا فإن تكاليفك ستعتمد على سياستك الخاصة. بعض الخطط لن تغطي:

• علاجات السرطان غير المثبتة
• العلاجات غير الضرورية طبيًا
• مقدمي الخدمة الذين هم خارج الشبكة

لك غالي (الرسم الشهري الذي تدفعه)، سنويا للخصم (المبلغ الذي تدفعه قبل بدء التأمين الخاص بك)، والحد الأقصى من الجيب (أقصى ما يتعين عليك دفعه مقابل الخدمات المغطاة خلال عام) كلها عوامل ستؤثر على المبلغ الذي ستدين به مقابل رعايتك.

في عام 2022، طُلب من شركات التأمين الصحي أولاً تزويد المرضى بمعلومات حول التكاليف قبل تقديم العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب القانون الحالي من العديد من شركات التأمين الخاصة الحد من الإنفاق السنوي للمرضى. على سبيل المثال، كان الحد الأقصى لعام 2020 للخطة الفردية هو 8150 دولارًا.

يتحمل مرضى سرطان الرئة الذين ليس لديهم تغطية تأمين صحي المسؤولية الكاملة عن دفع تكاليف جميع علاجاتهم. مساعدة مجانية ومخفضة البرامج قد تكون متاحة لمساعدة هؤلاء الأفراد على تقليل نفقاتهم. بالإضافة إلى ذلك، قد يتمكن هؤلاء المرضى من التفاوض بشأن الخصومات مع مقدمي الرعاية الصحية الخاصين بهم.

مرحلة السرطان

ال مرحلة سرطان الرئة لديك (مدى تقدم السرطان لديك) مهم في مساعدة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على اتخاذ قرار بشأن العلاج. عادةً ما يكون علاج السرطان المتقدم في مرحلة متأخرة أكثر تكلفة من علاج سرطان المرحلة المبكرة.

خيارات العلاج

قد يؤثر نوع العلاج الذي تتلقاه، سواء كان علاجًا جراحيًا أو علاجًا كيميائيًا أو إشعاعيًا أو أدوية موجهة أو مزيجًا منها، على تكاليفك الإجمالية. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدد العلاجات التي تحتاجها ومكان تقديم العلاجات (مثل المستشفى مقابل مكتب مقدم الخدمة) سيحدد المبلغ الذي تدفعه. قد تؤثر أيضًا اختبارات قياس استجابتك للعلاجات، مثل فحوصات التصوير أو سحب الدم، على تكاليفك.

غالباً، العلاجات التجريبية أكثر تكلفة ولا تغطيها وثائق التأمين. المرضى الذين يشاركون في التجارب السريرية قد تكون قادرة على الوصول إلى هذه الأدوية مجانا.

العوائق التي تحول دون الرعاية المناسبة

قد يواجه الأشخاص المصابون بسرطان الرئة تكاليف غير متوقعة تتعلق برعايتهم. سواء كان ذلك بسبب نقص التغطية، أو ارتفاع نسبة الخصم، أو استخدام مزود خدمة خارج الشبكة، يمكن أن تتراكم الفواتير.

قد يقرر بعض المرضى أن تكلفة العلاج لا تستحق الثمن الباهظ. قد تمنعهم النفقات الصحية من تلقي علاجات السرطان اللازمة، مما قد يؤثر سلبًا على تشخيصهم.

بالإضافة إلى ذلك، تظهر الأبحاث أن النتائج تكون أسوأ بكثير لدى مرضى السرطان الذين ليس لديهم تأمين مقارنة بأولئك الذين لديهم تأمين.

من المرجح أن يواجه مرضى السرطان التاليون صعوبات مالية:

• المرضى الأصغر سنا
• الناس من اللون
• المرضى الذين لديهم تعليم أقل
• المرضى ذوي الدخل المنخفض
• الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج أكثر تعقيدًا أو متقدمًا للسرطان

فهم خياراتك

إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة، فإن خيارات التأمين الصحي المتاحة لك عادةً ما تتضمن خططًا خاصة أو عامة. للتأهل لبرنامج عام، قد تحتاج إلى تلبية متطلبات معينة تتعلق بالعمر أو الدخل أو الإعاقة.

يقوم بعض الأشخاص بشراء خطط تكميلية، مثل التأمين ضد السرطان. عادةً ما تدفع هذه السياسات مبلغًا مقطوعًا إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان.

حسابات التوفير المرنة (FSAs) وحسابات التوفير الصحية (HSAs) هي حسابات مصرفية خاصة قد تكون مفيدة أيضًا في بعض المواقف. أنها توفر مزايا ضريبية وتساعدك على التخطيط للنفقات الطبية.

خيار آخر هو التأمين الكارثي. لا يغطي هذا النوع من السياسات النفقات الطبية الروتينية ولكنه يساعد إذا تم تشخيص إصابتك بمرض خطير، مثل سرطان الرئة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون المرضى مؤهلين للحصول على أدوية مجانية أو مخفضة من خلال شركات الأدوية إذا لم تدفع لهم شركة التأمين.

ملخص

ستغطي معظم خطط التأمين الصحي بعض التكاليف الطبية لسرطان الرئة، ولكن قد تضطر إلى الدفع من جيبك الخاص لجزء من نفقات العلاج. يعتمد المبلغ الذي تنفقه على التغطية الخاصة بك، ومرحلة السرطان، والعلاجات التي تتلقاها، وعوامل أخرى. تقدم خطط التأمين العامة والخاصة فوائد مختلفة. من المهم أن تبحث في سياستك بعناية.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون تشخيص سرطان الرئة مرهقًا ماليًا. إذا كنت تواجه صعوبة في دفع تكاليف علاجاتك، فقد ترغب في التواصل مع أحد الخبراء، مثل أحد المتخصصين أخصائي اجتماعي في علم الأورام، والذي يمكنه مساعدتك في التنقل بين خياراتك. لا تتخلى عن العلاجات الحرجة لأنك تعتقد أنك لا تستطيع تحمل تكاليفها. تتوفر برامج المساعدة لمساعدتك في الحصول على العلاج الذي تحتاجه.