التهاب المفاصل كمرض جهازي: الأعراض والأسباب

التهاب المفاصل هو مرض المفاصل. لكن العديد من أنواع التهاب المفاصل تتجاوز المفاصل وتؤثر على أجزاء أخرى من الجسم.

عندما يحدث ذلك، يطلق عليه “مرض جهازي”، خاصة عندما يؤثر أنظمة أعضاء متعددة.

تتناول هذه المقالة الأنواع الجهازية من التهاب المفاصل بالإضافة إلى أعراضها وأسبابها وعوامل الخطر.

أنواع التهاب المفاصل

تشمل الأشكال الجهازية لالتهاب المفاصل ما يلي:

في حين أن بعض الأعراض الجهازية تشترك فيها جميع هذه الحالات، إلا أن بعضها يرتبط فقط بواحدة أو عدد قليل منها.

الأعراض الجهازية

عندما يؤثر التهاب المفاصل على الجسم كله، فإنه يمكن أن يسبب مجموعة واسعة من الأعراض. وتشمل هذه:

• حمى
• تعب
• ضعف
• العقيدات (كتل صغيرة وثابتة تحت الجلد)
• جفاف العيون و فم
• مشاكل في الجهاز الهضمي
• مضاعفات الجلد
• أمراض الكلى أو الرئة أو القلب
• سرطان
• مضاعفات الحمل

لا يلزم أن يكون التهاب المفاصل حادًا حتى تظهر أعراض غير مرتبطة بالمفاصل. في بعض الأحيان، يمكن أن تظهر الأعراض الجهازية عند الأشخاص الذين يعانون من الحد الأدنى من آلام المفاصل.

لماذا المرض الجهازي؟

لا يعرف الباحثون حتى الآن سبب إصابة شخص مصاب بالتهاب المفاصل بمرض جهازي بينما لا يصاب شخص آخر. ويشتبهون في وجود مزيج من العوامل الوراثية والبيئية وراء هذا الاختلاف.

قد يساعدك التشخيص والعلاج المبكر أيضًا على تجنب المضاعفات الجهازية.

تختلف عوامل الخطر للتدخل الجهازي حسب الحالة. يميل الأشخاص الذين يعانون من أعراض جهازية إلى أن تكون نظرتهم أسوأ من أولئك الذين يعانون من أمراض غير جهازية.

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية حيث يستهدف الجهاز المناعي بطانة المفاصل. وهذا يسبب الالتهاب، الذي يؤدي في النهاية إلى تآكل العظام والمفاصل. مع مرور الوقت، يمكن أن يسبب تشوه المفاصل وفقدان الوظيفة.

غير النظامية أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي يشمل:

• ألم وتورم وتيبس في أكثر من مفصل
• مشاركة مشتركة متناظرة (نفس الشيء على كلا الجانبين)
• المفاصل الحمراء الساخنة
• تيبس صباحي يستمر لأكثر من 30 دقيقة
• في المرض المتقدم، تشوه المفاصل، واختلال المحاذاة، والخلع

عادةً ما تصيب الأعراض المفاصل الصغيرة (الرسغين واليدين والقدمين) أولاً.

الأعراض الجهازية

حوالي 40٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي سيكون لديهم المشاركة النظامية في مرحلة ما. تعتمد الأعراض على العضو أو النظام الذي يستهدفه التهاب المفاصل الروماتويدي. تشمل تلك الشائعة ما يلي:

قد تتطور أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازي حتى لو لم تكن تعاني من مشاكل كبيرة في المفاصل.

من الذي يصاب بالأعراض الجهازية؟

هناك بعض الأشياء التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي الجهازية. هم:

في حين أن الرجال هم أكثر عرضة للمشاركة النظامية، فإن التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ عند النساء.

الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هي الشكل الأكثر شيوعًا مرض الذئبة. إنه مرض مناعي ذاتي يسبب التهابات شديدة.

يخلق الجهاز المناعي الصحي كمية محددة من الالتهاب كجزء من الاستجابة للمرض أو الإصابة. في مرض الذئبة الحمراء، تصبح أجزاء معينة من الجهاز المناعي مفرطة النشاط ولا تتم السيطرة على الالتهاب بشكل صحيح.

على عكس العديد من أمراض المناعة الذاتية، فإن الأجسام المضادة لمرض الذئبة الحمراء لا تهاجم نوعًا معينًا من الخلايا أو الأنسجة. يمكنهم الضرب في العديد من الأماكن المختلفة.

SLE نظامي حسب التعريف. ومع ذلك، فهو يحتوي على مجموعة مشتركة من الأعراض الموضعية بالإضافة إلى الأعراض والمضاعفات الجهازية. تشمل أعراض مرض الذئبة الحمراء غير الجهازية ما يلي:

• آلام والتهابات في المفاصل، وخاصة في اليدين والقدمين
• الانتفاخ حول العينين
• الحساسية لأشعة الشمس أو ضوء الفلورسنت
• أ طفح جلدي على شكل فراشة عبر الخدين والأنف
• تساقط الشعر
• تقرحات الفم

عادة ما يتضمن مرض الذئبة الحمراء التوهجات (فترات من الأعراض الشديدة) والهجوع (فترات من الأعراض المنخفضة أو الغائبة).

الأعراض الجهازية

تشمل الأعراض والمضاعفات الجهازية الشائعة لمرض الذئبة الحمراء ما يلي:

• حمى
• تعب
• ضعف
• الصداع
• مشاكل الأعصاب
• مضاعفات الجلد (الطفح الجلدي والقروح والقروح)
• مرض كلوي (التهاب الكلية الذئبي)
• مشاكل في الذاكرة وارتباك
• السكتات الدماغية
• مرض القلب التاجي
• النوبات
• التغيرات السلوكية
• مضاعفات الحمل، بما في ذلك الولادة المبكرة والإجهاض

تعتمد طبيعة المضاعفات على مكان الالتهاب.

من الذي يصاب بالأعراض الجهازية؟

تختلف عوامل الخطر لمضاعفات مرض الذئبة الحمراء. ليست كل المضاعفات لها عوامل خطر معروفة. بعض ما هو معروف ما يلي:

• مرض الذئبة التهاب الكلية: أكثر احتمالا عند الذكور البيولوجيين، والسود، والأشخاص من أصل اسباني، وأولئك الذين ينحدرون من أصل آسيوي
• السكتات الدماغية: من المرجح أن يكون هناك نشاط في العديد من الأعضاء، وارتفاع الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، في السنة الأولى من المرض
• مشاكل في القلب: أكثر احتمالا لدى أولئك الذين هم ذكور بيولوجيا، في سن أصغر، لديهم دخل أقل، لديهم عوامل خطر تقليدية للإصابة بأمراض القلب
• النوبات: أكثر احتمالا في بداية المرض، في الإناث البيولوجية، في أولئك الذين يعانون من ارتفاع مضادات الفوسفوليبيد أو الأجسام المضادة للبروتين السكري anti-ß2، نشاط المرض مرتفع
• إيجابية للأجسام المضادة الريبوسوم P

إذا كنت تشخيص مرض الذئبة الحمراء وتكون معرضًا لخطر كبير لحدوث مضاعفات، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

التهاب المفاصل الرثياني الشبابي

التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA) هو مصطلح شامل لعدة أشكال من التهاب المفاصل المناعي الذاتي أو التهاب المفاصل الالتهابي الذاتي الذي يصيب الأطفال دون سن 16 عامًا. ويرتبط نوعان بأعراض جهازية: التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي والتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب آلام المفاصل وتيبسها، وتكون المفاصل دافئة وحمراء ومتورمة.

الأعراض الجهازية

يمكن أن تشمل الأعراض الجهازية لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ما يلي:

• تعب
• رؤية ضبابية
• عيون جافة وشجاعة
• الطفح الجلدي
• فقدان الشهية
• ارتفاع درجة الحرارة

التهاب المفاصل اليفعي الجهازي

بالإضافة إلى ذلك، قد يؤثر التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي على الأعضاء الداخلية. تعتمد الأعراض على العضو الذي يتعرض للهجوم.

على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي التندب والالتهاب في الرئتين إلى ضيق التنفس. قد يؤدي التهاب عضلة القلب إلى تلف القلب.

التهاب المفاصل الصدفي

يؤثر التهاب المفاصل الصدفي على الجلد، مما يسبب حالة جلدية تسمى صدفية. تسبب الصدفية بقعًا متقشرة مرتفعة على الجلد تسمى لويحات. قد تكون اللويحات مثيرة للحكة أو مؤلمة. وهي أكثر شيوعًا في المرفقين والركبتين وفروة الرأس، ولكنها يمكن أن تكون في أي مكان.

بعيدًا عن الصدفية، تشير الأبحاث إلى أن هذا المرض قد يكون مرتبطًا بما يلي:

من الذي يصاب بالأعراض الجهازية؟

لا يُعرف سوى القليل عن سبب إصابة بعض الأطفال بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي والصدفي. لقد بدأ الباحثون للتو في فهم سبب إصابة بعضهم بمضاعفات جهازية.

التهاب المفاصل اليفعي الجهازي

تشير الأبحاث إلى أن الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الجهازي هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الرئة إذا كانوا:

• تطورت الحالة في سن أصغر
• لديك ردود فعل سيئة ل الأدوية البيولوجية
• لديك مستويات عالية من بعض الخلايا المسببة للالتهاب، بما في ذلك حالة متداخلة تسمى البلاعم متلازمة التنشيط (ماس)

التهاب المفاصل الصدفي

تتضمن جميع الحالات التي قد تكون مرتبطة بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الصدفي التهابًا، وقد يشترك بعضها في اختلافات جينية مشتركة أيضًا.

وهذا مجال لا يزال يحتاج إلى قدر كبير من البحث في العلاقات وعوامل الخطر.

التهاب المفاصل الصدفي

عادةً ما يسبب التهاب المفاصل الصدفي (PsA) التهابًا في المفاصل وظهور لويحات على الجلد (الصدفية).

تشمل الأعراض الموضعية الشائعة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• تورم أصابع اليدين والقدمين
• ألم وتيبس والتهاب وخفقان في واحد أو أكثر من المفاصل
• انخفاض نطاق الحركة
• تصلب الصباح
• تأليب الأظافر أو انفصالها عن سرير الظفر
• في حالات نادرة ولكن شديدة، التهاب الارتكاز (ألم والتهاب في مكان التصاق الأنسجة الضامة بالعظام)

شدة أعراض الصدفية والتهاب المفاصل ليس لها علاقة تذكر ببعضها البعض. قد يكون لديك أعراض جلدية حادة ولكن آلام المفاصل منخفضة أو العكس.

الأعراض الجهازية

قد تشمل الأعراض الجهازية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

من الذي يصاب بالأعراض الجهازية؟

لا يُعرف سوى القليل عن سبب ظهور أعراض جهازية لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. تشير الأبحاث إلى:

• قد تكون الأحداث القلبية، مثل أمراض القلب، أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين أصيبوا بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي لفترة طويلة. علاج PSA قد يقلل من المخاطر.
• قد يكون سرطان الجلد أكثر احتمالا لدى الأشخاص الذين يعانون من الصدفية الشديدة بشكل خاص. استخدام جرعات عالية مثبطات المناعة الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي قد تساهم أيضًا في المخاطر.
• التهابات خطيرة، بما في ذلك التهاب رئوي و التهاب الكبدمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب مخالفات الجهاز المناعي لـ PSA وربما استخدام مثبطات المناعة.

وهذا مجال يحتاج إلى مزيد من البحث بشكل كبير.

مرض سجوجرن

مرض سجوجرن (SjD، المعروف سابقًا باسم متلازمة سجوجرن) ليس شكلاً حقيقيًا من أشكال التهاب المفاصل ولكنه أحد أمراض المناعة الذاتية التي غالبًا ما تسبب آلام المفاصل والتهابها.

في مرض سجوجرن، يهاجم الجهاز المناعي الغدد المنتجة للرطوبة، وخاصة تلك التي تنتجها دموع و اللعاب. وقد يهاجم أيضًا أعضاء أو أنظمة أخرى.

أعراض سجوجرن الموضعية الشائعة هي:

• جفاف العيون والفم والجلد والممرات الأنفية والحلق والمهبل
• الارتجاع الحمضي
• تورم الغدد في الوجه والرقبة

إن جفاف سجوجرن يتجاوز مجرد الإزعاج. إذا لم يتم علاجه، فقد يؤدي إلى ضعف البصر أو العمى، وتدمير الأسنان، والتهابات الفم الخطيرة. يعد مرض سجوجرن شائعًا إلى جانب أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

الأعراض الجهازية

عندما تتجاوز هجمات الجهاز المناعي الغدد، قد تشمل الأعراض الجهازية ما يلي:

• آلام المفاصل
• آلام في العضلات وضعف
• طفح جلدي
• تعب
• مشاكل في النوم
• ضعف التركيز والذاكرة
• التنميل والوخز والضعف في اليدين والقدمين
• خلل النطق (خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي)
• كتلة قلب الجنين (مضاعفات الحمل النادرة)
• مرض الرئة
• سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الخلايا المقاومة للعدوى تسمى الخلايا الليمفاوية)، غالبًا في الغدد اللعابية

سرطان الغدد الليمفاوية غير شائع، حيث يؤثر فقط على ما بين 5% إلى 10% من الأشخاص المصابين بـ SS.

من الذي يصاب بالأعراض الجهازية؟

لا يعرف الباحثون حتى الآن سبب ظهور أعراض مرض SS الجهازية لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك، فقد بدأت بعض الدراسات في تسليط الضوء على هذا الموضوع.

تشير الأبحاث إلى أن عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية تشمل ما يلي:

• ظاهرة رينود (الأيدي والأقدام شديدة البرودة وتتحول إلى اللون الأرجواني)
• البرفرية (نزيف الأوعية الدموية الصغيرة التي تسبب تغير لون الجلد أو الأغشية المخاطية)
• تضخم الطحال (تضخم الطحال)
• تورط الجهاز العصبي المحيطي
• انخفاض خلايا الدم البيضاء (قلة اللمفاويات)
• فقر الدم
• اختبارات عامل الروماتويد إيجابية
• اختبارات إيجابية للأجسام المضادة SS (anti-Ro/SSA، anti-La/SSB)
• تضخم الغدد اللعابية
• اعتلال عقد لمفية
• الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة
• نقص تكملة الدم

ويجري تطوير بعض الملامح الجينية لأمراض الرئة في SS، ولكن هذا العمل في مراحله المبكرة.

تعد كتلة قلب الجنين من مضاعفات الحمل النادرة لـ SS. ومن المحتمل أن يكون مميتًا للطفل، سواء في الرحم أو بعد الولادة. ويعتقد أنه يرتبط بمستويات عالية من الأجسام المضادة لـRo/SSA. إذا كنتِ حاملًا وتعاني من SS، فيجب مراقبتك بحثًا عن هذه المضاعفات. ويعتبر هيدروكسي كلوروكوين هو علاج الخط الأول لهذه المضاعفات.

ملخص

عدة أنواع من التهاب المفاصل يمكن أن يكون لها أعراض خارج المفاصل. في بعض الأحيان يكونون في أنظمة جسدية متعددة. وهذا ما يسمى المرض الجهازي.

يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والذئبة، والتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، ومرض سجوجرن إصابة جهازية، بالإضافة إلى التهاب المفاصل الفقاري (الذي يشمل التهاب المفاصل الصدفي)، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء، والتهاب المفاصل التفاعلي.

قد تشمل أعراض الأمراض الجهازية التعب والحمى ومشاكل الأعصاب وأمراض القلب والرئتين والكلى والسرطان وغير ذلك الكثير.

أسباب المشاركة الجهازية غير معروفة ولكن الباحثين حددوا بعض عوامل الخطر.

كلمة من Verywell

قد تكون فكرة العيش مع مرض جهازي مزمن أمرًا مخيفًا. أهم شيء عليك فعله هو التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

حدد موعدًا على الفور إذا:

• لم يتم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل ولكن لديك أعراض
• كنت مصابًا بالتهاب المفاصل وتعتقد أنك تعاني من أعراض جهازية
• لديك التهاب المفاصل/مرض المناعة الذاتية وأنت حامل

التشخيص المبكر والعلاج هما أفضل الطرق لإدارة المرض ومنع المشاكل الجهازية.