يُعتقد أن بعض تقنيات العلاج بتقويم العمود الفقري تساعد في تخفيف الصداع المزمن والصداع النصفي. هذا صحيح بشكل خاص مع الصداع النصفي فيها آلام الرقبة وغيرها العضلي الهيكلي يتم الإبلاغ عن المشاكل من قبل ما يصل إلى 75٪ من المرضى.
تشير الأدلة المتزايدة إلى أن دمج العلاج بتقويم العمود الفقري الرعاية – بما في ذلك معالجة العمود الفقري وتعبئته – في العلاجات الطبية القياسية يمكن أن تؤدي إلى سيطرة أفضل على أنواع معينة من الصداع.
ومع ذلك، هناك مخاطر مرتبطة بالتلاعب بالعمود الفقري، ولا يزال علاج الصداع النصفي والصداع من قبل المعالج اليدوي يعتبر علاجًا تكميليًا وليس معيارًا للرعاية.
العلاج بتقويم العمود الفقري للصداع النصفي
الكثير من الأبحاث التي تستكشف العلاج بتقويم العمود الفقري للصداع مخصصة للصداع النصفي. في الواقع، تشير بعض الدراسات إلى أن حوالي 87٪ من المصابين بالصداع النصفي أفادوا أنهم لجأوا إلى معالج تقويم العمود الفقري لعلاج آلام الصداع.
أ صداع نصفي هو حالة عصبية تتميز بصداع شديد متكرر، عادة على جانب واحد من الرأس. غالبًا ما تكون النوبة مصحوبة بأعراض مثل الغثيان والقيء واضطرابات بصرية وزيادة الحساسية للصوت والضوء.
من الأعراض الأخرى الأقل شيوعًا هي آلام الرقبة، والتي يشير بعض الخبراء إلى أنها تحدث بشكل متكرر أكثر بكثير من الغثيان.
وفقا لدراسة أجريت عام 2019 في التقدم العالمي في الصحة والطب، يعاني حوالي 75% من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي من آلام في الرقبة، وتيبس، وتوتر، وغالبًا ما يسبق الصداع الفعلي.
في حين أنه من غير الواضح كيف ترتبط آلام الرقبة والصداع النصفي، فقد بدأت بعض مراكز العلاج (مثل مركز أوشر السريري في بريجهام ومستشفى النساء في بوسطن) في دمج الرعاية بتقويم العمود الفقري في نموذج العلاج الخاص بهم لمعالجة مشاكل العضلات والعظام المتعلقة بالصداع النصفي.
بعض العلاجات بتقويم العمود الفقري التي أثبتت فائدتها في هذا الأمر تشمل:
- إطلاق الأنسجة الرخوة: تقنية يدوية تستخدم التمدد والضغط العميق لتفتيت الأنسجة العضلية الصلبة، وتخفيف توتر العضلات، وتحريك السوائل المحتبسة في الأنسجة.
- الافراج عن الليفي العضلي: نوع من التدليك اللطيف، ويُعرف أيضًا باسم علاج نقطة الزناد، الذي يطلق الضيق والألم في الليفي العضلي الأنسجة (الأنسجة الضامة التي تغطي العضلات وتدعمها)
- العلاج بالتلاعب في العمود الفقري: يُعرف أيضًا باسم “التكيف”، وهو يتضمن تطبيق ضغطات قوية على مفاصل العمود الفقري لتحسين الحركة أو الوظيفة
- تعبئة العمود الفقري: تقنية مشابهة للتلاعب في العمود الفقري والتي لا تتضمن دفعات ولكنها بدلاً من ذلك تستخدم حركات يتم التحكم فيها ويتم إجراؤها داخل المفصل الطبيعي نطاق الحركة
تتضمن خطة العلاج عادةً تمارين تمدد منزلية وتمارين تقنيات التعبئة الذاتية لدعم العلاجات في المكتب.
على الرغم من أن الأدلة الداعمة للعلاج بتقويم العمود الفقري تعتمد إلى حد كبير على دراسات الحالة، فقد أبلغ بعض الأفراد عن انخفاض كبير في شدة الصداع النصفي وتكراره.
مراجعة 2019 للدراسات في المجلة صداع وخلص الباحثون إلى أن التلاعب في العمود الفقري المستخدم لمدة تتراوح بين شهرين وستة أشهر في المتوسط قد يكون فعالا في تقليل أيام الصداع النصفي وشدة الألم.
ومع ذلك، ليس من الواضح كيف يساعد العلاج بالعمود الفقري. يقترح بعض الخبراء أنه قد يقلل من العمود الفقري اشتعال والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة الصداع النصفي أو أنها قد تحفز جزءًا من الجهاز العصبي يسمى نظام تثبيط الألم التنازلي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث.
الصداع عنق الرحم
عنق الرحم الصداع تنبع من مشكلة أساسية في الرقبة وغالبًا ما تنجم عن إصابة في الرقبة العمود الفقري العنقي من الرقبة. يبدأ الصداع عادة بألم في جانب واحد في الجزء الخلفي من الرأس ثم ينتقل تدريجياً إلى الأمام، وغالباً ما يكون مصحوباً بألم في الكتف أو الذراع في نفس الجانب.
يعد صداع عنق الرحم من بين أنواع الصداع الأقل شيوعًا والتي عادةً لا تتحسن باستخدام مسكنات الألم. العلاج الطبيعي يوصى به عادة وعادةً ما يوفر أفضل النتائج. كتل الأعصاب يمكن أن يوفر العلاج الذي يديره مقدم الرعاية الصحية أيضًا راحة مؤقتة.
على نحو متزايد، العناية بتقويم العمود الفقري – على وجه التحديد العلاج بالتلاعب في العمود الفقري العنقي (SMT)– يتم دمجها في خطة العلاج لصداع عنق الرحم.
تتضمن تقنية SMT العنقية تقنية توصف بأنها عالية السرعة ومنخفضة السعة (HVLA) حيث يتم تطبيق القوة السريعة على منطقة دورانية صغيرة.
يتم إجراء SMT عنق الرحم عادة عندما يكون المريض مستلقيا على ظهره. بعد دعم المفصل الفقري بيد واحدة، يقوم المعالج بتقويم العمود الفقري بإمالة الرأس نحوه المدى النهائي للحركة قبل تطبيق HVLA. يمكن أيضًا إجراء تغييرات في الإجراء عندما يكون المريض مستلقيًا على وجهه.
مراجعة الدراسات في عام 2020 المجلة الأوروبية للألم ذكرت أن SMT عنق الرحم يوفر “تخفيفًا فائقًا على المدى القصير” في شدة وتواتر الصداع العنقي ولكنه لا يفعل شيئًا لتقليل مدة نوبات الألم.
كما هو الحال مع الصداع النصفي، ليس من الواضح كيف يساعد التحكم في العمود الفقري، على الرغم من أن بعض الخبراء يشيرون إلى أن تنشيط نظام تثبيط الألم التنازلي يلعب دورًا. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة على أن SMT أكثر فعالية من العلاج الطبيعي في إدارة الصداع عنق الرحم.
الصداع التوتري
الصداع التوتري هي أكثر أنواع الصداع شيوعًا المرتبطة بالإجهاد وتوتر العضلات في الرقبة أو الرأس أو فروة الرأس. يسبب صداع التوتر ألمًا خفيفًا وغير خفقان يمكن أن يبدو وكأنه ملزمة حول رأسك أو يسبب ألمًا شاملاً في الرأس يتفاقم في فروة الرأس أو الصدغ أو الجزء الخلفي من الرقبة.
على عكس صداع عنق الرحم، يمكن علاج صداع التوتر غالبًا بشكل فعال باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل أدفيل (ايبوبروفين) أو أليف (نابروكسين).
لم يثبت العلاج بتقويم العمود الفقري فعاليته في إدارة هذا النوع من الصداع. ومع ذلك، يقترح بعض الخبراء أن صداع التوتر المزمن قد يتحسن من خلال اتباع نهج متعدد التخصصات يتضمن إدارة الإجهاد, تدليك الرأس والرقبة, تمارين شد الرقبة، وعلاج نقطة الزناد الليفي العضلي.
كم مرة تحتاج إلى مقوم العظام لعلاج الصداع؟
يختلف تواتر علاجات تقويم العمود الفقري إلى حد كبير حسب شدة الصداع. ومع ذلك، فقد نشرت دراسة عام 2018 في علم الأعصاب BMC ذكرت أنه من بين مرضى العلاج بتقويم العمود الفقري الذين عولجوا من الصداع النصفي أو صداع التوتر أو صداع عنق الرحم:
- 28% إلى 30% تلقوا أقل من خمس علاجات
- 55% إلى 56% قاموا بما بين خمس إلى 10 زيارات
- 14% إلى 17% قاموا بأكثر من 10 زيارات
المخاطر المحتملة
في حين أن تقنيات العلاج بتقويم العمود الفقري مثل التلاعب في العمود الفقري يتم تبنيها بشكل متزايد لعلاج بعض أنواع الصداع، فإن الجمعية الطبية الأمريكية لا تؤيد هذه الممارسة بشكل عام وحاربت التشريعات التي توسع تغطية الرعاية الطبية لعلاجات تقويم العمود الفقري.
يتمحور القلق بشكل رئيسي حول الضرر المحتمل الناجم عن التلاعب في العمود الفقري.
في حين أن خطر الإصابة منخفض إذا تم إجراؤها بواسطة معالج تقويم العمود الفقري المرخص حسب الأصول، إلا أن تعديلات العمود الفقري يمكن أن تؤدي في حالات نادرة إلى مضاعفات مثل:
بسبب هذه المخاطر، لا ينبغي متابعة SMT إذا كان لديك هشاشة العظامأو سرطان العمود الفقري أو آلام الأعصاب المزمنة أو خلل معروف في الجزء العلوي من الرقبة. يجب أيضًا على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية تجنب التلاعب بالعمود الفقري.
إذا كنت تعاني من الصداع النصفي أو الصداع المزمن، فمن الأفضل رؤية مقدم الرعاية الصحية أولاً قبل التفكير في العلاج بتقويم العمود الفقري. عادة ما يؤدي النهج المنسق إلى أفضل النتائج.
ملخص
يتم بشكل متزايد استكشاف علاجات تقويم العمود الفقري مثل التلاعب في العمود الفقري لعلاج الصداع النصفي والصداع عنق الرحم. في حين تشير بعض الدراسات إلى أن التلاعب في العمود الفقري يمكن أن يقلل من تكرار و/أو شدة نوبات الصداع، فإن الإجراء يشكل مخاطر معينة ويجب أن يتم إجراؤه فقط بواسطة معالج تقويم العظام المرخص.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.