الولايات المتحدة تؤكد الحالة الأولى لسلالة الجدري الأكثر خطورة

تم اختبار مريض في كاليفورنيا إيجابيًا لنسخة جديدة من mpoxأفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) الأسبوع الماضي أن المرض الذي كان يُسمى سابقًا جدري القرود. إنها أول حالة مؤكدة للسلالة الفيروسية في الولايات المتحدة.

هناك نوعان جينيان متميزان لفيروس العفريت — الفرع الأول والفرع الثاني. كان Clade II مسؤولاً عن تفشي مرض الجدري في الولايات المتحدة عام 2022، ولا يزال منتشرًا، حيث تم الإبلاغ عن حوالي 3000 حالة على مستوى البلاد هذا العام.

ينتشر النوع الأول من الجدري في الغالب في وسط وشرق أفريقيا، حيث تم تأكيد أكثر من 11000 حالة هذا العام. وفي أغسطس/آب، أعلنت منظمة الصحة العالمية حالة طوارئ صحية عالمية استجابة لتفشي الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية وبلدان أفريقية أخرى.

وقال مركز السيطرة على الأمراض إن مريض كاليفورنيا سافر مؤخرًا إلى شرق إفريقيا. ويقال إن أعراضهم تتحسن.

وقال: “نحن على بعد رحلة بالطائرة من أي مرض معدي، ونظراً لوجود هذا المرض منذ أشهر، فهي مسألة وقت فقط أن نرى حالات عرضية تنتقل إلى أجزاء أخرى من العالم”. ديفيد ويبر، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، أستاذ ومدير طبي لقسم الوقاية من العدوى في المركز الطبي بجامعة نورث كارولينا.

تاريخيًا، كان الفرع الأول أكثر عرضة للتسبب في مرض شديد والوفاة مقارنة بالفرع الثاني. في حالات التفشي السابقة، كان معدل الوفيات في النوع الأول يتراوح بين 3% و11%، مقارنة بحوالي 1% إلى 4% في النوع الثاني. في الفاشية الحالية، يقترب معدل الوفيات من الفئة الأولى من 1%.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن أحدث حالات الفئة الفرعية Ib تم الإبلاغ عنها في ألمانيا والهند وكينيا والسويد وتايلاند وزيمبابوي والمملكة المتحدة.

ما مدى انتقال Clade I Mpox؟

نظرًا لوجود حالة واحدة مؤكدة فقط من النوع الأول من الجدري في الولايات المتحدة، لا يستطيع مسؤولو الصحة التأكد بالضبط من كيفية انتشاره في المجتمعات هنا. يقول مركز السيطرة على الأمراض أن المجموعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة تشمل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والأفراد المتنوعين جنسيا، والعاملين في مجال الجنس، وبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية والمختبرات.

ينتشر الجدري بالتأكيد من خلال ملامسة الجلد للجلد أثناء ممارسة الجنس. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كان فيروس الجدري يمكن أن ينتقل عبر سوائل الجسم أثناء ممارسة الجنس. في جمهورية الكونغو الديمقراطية، التي تشهد أكبر انتشار للمرض في المرحلة الأولى، يبدو أن الفيروس ينتشر في الغالب من خلال الاتصال بين الجنسين.

والجدير بالذكر أن ثلثي حالات الجدري في جمهورية الكونغو الديمقراطية تقع بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. ومع ذلك، قال مركز السيطرة على الأمراض إنه من غير المرجح أن تشهد الولايات المتحدة عددًا كبيرًا مماثلاً من الحالات لدى الأطفال. يميل الناس في الولايات المتحدة إلى العيش في أسر بها عدد أقل من الأشخاص، ويتمتعون بقدرة أكبر على الوصول إلى منتجات التطهير، ويتمتعون بإمكانية وصول أفضل إلى الرعاية الطبية والمعلومات الصحية.

“نحن نتعلم ونحن نمضي قدمًا” كيلي جيبو، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعةوقال أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز لـ Verywell.

“لقد أظهرت نماذج تفشي المرض أن انتقال الاتصال الوثيق داخل الأسر وفيما بينها أمر غير مرجح في الولايات المتحدة. إنه أمر ممكن. وأضاف جيبو: “لكنني أعتقد، بشكل عام، أن الطريقة التي يعيش بها الناس في الولايات المتحدة تميل إلى أن تكون مختلفة عما شوهد في وسط وشرق أفريقيا، وأن الخطر على معظم الأمريكيين منخفض للغاية”.

وقال جيبو إنه مع وصول النوع الفيروسي الجديد، يجب على مقدمي الخدمة أن يكونوا على اطلاع على علامات الجدري لدى الأطفال والنساء، وكذلك لدى الرجال والأشخاص من مختلف الجنسين.

وقال ويبر إنه من أجل مراقبة الفيروس، من المهم أن تتمتع الأنظمة الصحية بإمكانية الوصول إلى الاختبارات السريعة بشكل أفضل مما هي عليه حاليًا. لا تستطيع معظم المستشفيات إجراء اختبار الجدري داخل المستشفى، ويجب عليها إرسال عينات إلى إدارة الصحة بالولاية، والتي قد ترسلها إلى مختبر مختلف. وقد يؤدي ذلك إلى تأخير قدرة مقدمي الخدمات على علاج مرضاهم وعرقلة جهود المراقبة.

“هناك أمراض أخرى يمكن أن تبدو مثل الجدري. وقال ويبر: “نحن بحاجة إلى معرفة ما إذا كان هذا المرض مصابًا بالجدري أم الزهري أم الهربس أم جدري الماء، لذلك نحتاج إلى سهولة الوصول إلى الاختبارات”.

كيف يمكنك تقليل خطر الإصابة بعدوى Mpox؟

خطر الإصابة بفيروس الجدري في الولايات المتحدة منخفض جدًا. ومع ذلك، فإن بعض المجموعات تكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، خاصة عن طريق النوع الثاني من الجدري.

يظهر Mpox عادةً على شكل طفح جلدي. يمكن أن تظهر الآفات على اليدين والصدر والأعضاء التناسلية. على الرغم من أنه أقل شيوعًا عند النساء، إلا أنه ظهر بين المتحولين جنسيًا.

قال جيبو إنه إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بالجدري أو تعرض له، فيجب عليك تجنب لمس ملاءاته والمنتجات المنزلية الأخرى. لا تشارك فرشاة الأسنان أو الألعاب الجنسية أو غيرها من المواد التي قد تحتوي على سوائل جسدية.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتطعيم بعض المجموعات المعرضة للخطر بلقاح جينيوس، وهو اللقاح الوحيد المعتمد لعلاج الجدري. إنها سلسلة مكونة من جرعتين، يفصل بينهما 28 يومًا على الأقل. لا يحتاج الأشخاص الذين تعافوا من الجدري إلى التطعيم، ولا توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بالحصول على “معزز” للأشخاص الذين تلقوا بالفعل جرعتين.

“ليس هناك سبب للتفكير [the Jynneos vaccine] وقال ويبر: “لن تكون جيدة بنفس القدر ضد جميع الفئات الفرعية الحالية، وهناك دليل على أن المناعة أكثر ديمومة مما نعتقد، لذا فهي تستمر لمدة عامين على الأقل”.

يسمى العلاج المضاد للفيروسات الوحيد المتاح لـ mpox تبوككس (تيكوفيريمات). أ دراسة برعاية المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية يشير إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس الجدري الأول في جمهورية الكونغو الديمقراطية والذين تلقوا تيكوفيريمات لم يتعافوا بشكل أسرع من أولئك الذين لم يتناولوا العلاج.

لا توجد تجارب عشوائية محكومة مكتملة تختبر مدى فعالية Tpoxx لدى الأشخاص في الولايات المتحدة، ومع ذلك، وجدت دراسة أجريت على الأشخاص الذين تناولوا Tpoxx بين عامي 2022 و2023 أن الدواء ساعد في التعافي وقلل من شدة المرض لدى معظم الأشخاص.

يوصي ويبر أي شخص يسافر إلى الخارج بقراءة هذا الكتاب صفحات السفر الخاصة بمركز السيطرة على الأمراض ليتعلموا كيفية حماية أنفسهم من الجدري والأمراض المعدية الأخرى.

وقال ويبر: “يتعين على مقدمي الرعاية الصحية أن يتذكروا أننا على بعد رحلة بالطائرة من أي مرض في العالم”. “يجب أن يكون كل مستشفى على دراية بالأمراض شديدة العدوى وأن يكون مستعدًا لتشخيصها وعلاجها.”