تحديد مراحل وعلاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة

يشير سرطان الرئة في المراحل المبكرة عادةً إلى المراحل 1 و2 و3A سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وكذلك مرحلة محدودة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC). قد لا يكون لديك أي أعراض في هذه المراحل المبكرة من سرطان الرئة، ولكن العلامات المبكرة التي يجب الانتباه إليها تشمل ألم في الصدر، أو سعال مستمر، أو بلغم دموي، أو التهابات الرئة المتكررة، أو الصفير، أو فقدان الوزن غير المبرر.

عندما يتم اكتشاف سرطان الرئة مبكرًا، يكون تشخيصك أفضل بكثير. في بعض حالات السرطان في المرحلة الأولى، قد تؤدي العلاجات إلى شفاء السرطان. في أنواع أخرى من السرطان في مرحلة مبكرة، لديك فرصة جيدة للشفاء وفرصة منخفضة للتكرار مع العلاج الفوري.

قد يكون مقدمو الرعاية الصحية متردد في استخدام كلمة “شفاء” في تلك الحالات، ولكن يجب أن تكون قادرًا على إدارة الأعراض حتى تتمكن من الاستمتاع بحياة كاملة ونشطة لسنوات عديدة.

أنواع سرطان الرئة في مرحلة مبكرة

ينقسم سرطان الرئة في مرحلة مبكرة إلى فئات مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان السرطان هو NSCLC أو SCLC، ومدى انتشاره، وحجم الأورام.

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المبكرة

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان الرئة، وهو ما يمثل ما يصل إلى 85٪ من سرطانات الرئة. وتنقسم هذه السرطانات إلى:

مراحل تشمل المرحلة المبكرة (أو القابلة للتشغيل) ما يلي:

• المرحلة 0: الورم موجود فقط في طبقات قليلة من الرئتين.
• المرحلة 1: حجم الأورام أقل من 4 سم. من الممكن أن تكون قد دخلت الأنسجة المحيطة بالرئتين، لكنها لم تنتشر إلى العقد الليمفاوية.
• المرحلة 2: قد يكون السرطان قد دخل إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالرئتين، وقد يتراوح حجم الأورام بين 4 سم و 7 سم.
• المرحلة 3 أ: قد تكون الأورام صغيرة (أقل من 3 سم) أو تصل إلى 7 سم مع انتشارها بشكل أكبر في الجهاز اللمفاوي.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة

يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ثاني أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا وينقسم إلى نوعين فقط: محدود و شاسِع.

يمكن اعتبار SCLC في مرحلة محدودة مرحلة مبكرة من سرطان الرئة. لأن هذا النوع من السرطان ينمو بسرعة كبيرة، العلاج الكيميائي أو إشعاع وتعتبر أفضل العلاجات لوقف نموها.

الأورام السرطانية في الرئة

الأورام السرطانية في الرئة تمثل 1% إلى 2% فقط من حالات سرطان الرئة. تنمو هذه الأورام النادرة ببطء وغالبًا ما يتم اكتشافها مبكرًا بما يكفي لإزالتها بنجاح عن طريق الجراحة.

أعراض سرطان الرئة في المرحلة المبكرة

في مراحله المبكرة، قد لا يسبب سرطان الرئة أي أعراضأو قد يتم الخلط بين الأعراض ونزلات البرد. بعض هذه العلامات والأعراض المبكرة تشمل:

• سعال مستمر لا يختفي أو يزداد سوءًا
• البصاق الدموي أو البلغم
• ألم في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس بعمق
• بحة في الصوت
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المبرر
• تعب
• التهابات الرئة المتكررة، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية
• الصفير الذي لم تشهده تاريخيا

قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة غير صغير الخلايا أو SCLC من أعراض “نموذجية”. وبدلا من ذلك، فإنهم يقدمون شكاوى غامضة مثل قلة تحملهم للتمارين الرياضية أو قلة القوة في بعض الأنشطة. تركز طرق التشخيص الجديدة على أنواع مختلفة من الأعراض التي قد تنبه مقدمي الرعاية الصحية إلى الإصابة بسرطان الرئة في وقت مبكر.

من المهم أيضًا مراعاة ذلك أعراض سرطان الرئة عند النساء قد تختلف عن تلك الموجودة في الرجال. أبقِ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على علم بأي مخاوف صحية غير عادية، خاصة إذا كنت كذلك معرضة لخطر الإصابة بسرطان الرئة،.

التشخيص والتدريج

هناك العديد من الاختبارات والإجراءات المستخدمة ل تشخيص سرطان الرئة:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT). استخدام صور الأشعة السينية المتعددة لإنشاء صورة مرئية ثلاثية الأبعاد للرئتين والأنسجة المحيطة بها للبحث عن الخلايا غير الطبيعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لإظهار صور متباينة وتفاصيل الأنسجة الرخوة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تتطلب حقنك بمادة مشعة تسمح للماسح الضوئي بالتقاط كيفية عمل الخلايا، وليس فقط شكلها.
• خزعة الرئة ينطوي على أخذ عينة من الأنسجة من الرئتين أو مناطق أخرى عن طريق الجراحة، أو المنظار، أو إبرة خاصة؛ ثم تتم دراسة العينة تحت المجهر.
• خزعة سائلة هو اختبار دم يبحث عن الطفرات الجينية والتغيرات الجينومية الأخرى في الورم.

علاج

سرطان الرئة في مرحلة متقدمة هو في المقام الأول تعامل مع العلاجات الجهازية، التي تعالج خلايا سرطان الرئة في أورام الرئة وفي أي مكان آخر يوجد به السرطان منتشر في الجسم. في المرحلة الأخيرة من سرطان الرئة على وجه التحديد، يركز مقدمو الرعاية الصحية بشكل أساسي على ما يلي: الرعاية التلطيفية، والذي يتضمن إدارة الألم وتقليل الأعراض (بدلاً من إطالة العمر).

من ناحية أخرى، في حالة سرطان الرئة في مرحلة مبكرة، هناك فرصة أكبر للإصابة مغفرة كاملة. قد تكون العلاجات المحلية كافية، خاصة في الحالات المبكرة جدًا.

العلاجات المحلية، كما يوحي الاسم، تعالج السرطان حيث نشأ. تعتبر كل من الجراحة والعلاج الإشعاعي علاجات محلية.

جراحة

جراحة غالبًا ما يكون العلاج المفضل للمرحلة المبكرة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا حيث تتراوح معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات من 77٪ لأولئك الذين يعانون من النوع الأقل تدخلاً من سرطان المرحلة 1 أ إلى 23٪ لأولئك الذين يعانون من أورام المرحلة 3 أ.

بالنسبة لـ NSCLC، هناك العديد منها أنواع مختلفة من الجراحة يمكن القيام بذلك اعتمادًا على حجم الورم وموقعه.

تقليديًا، كان من الضروري إجراء شق كبير في الصدر، ولكن يتم إجراء الجراحة بشكل متزايد من خلال إجراء أقل تدخلاً يسمى جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS). ليس كل الجراحين يقومون بهذا الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، هناك بعض الأورام التي لا يمكن الوصول إليها بشكل جيد بهذه الطريقة.

العلاج الكيميائي المساعد

إذا بدأ السرطان في الانتشار، فيمكن استخدام العلاج الجهازي بعد الجراحة عن طريق المواد المساعدة العلاج الكيميائي لمحاولة التأكد من تدمير جميع الخلايا السرطانية.

يمكن للأدوية الكيماوية أن تعمل على الخلايا السرطانية التي قد تكون موجودة ولكن لا يمكن اكتشافها في اختبارات التصوير. قد يساعد قتل هذه الخلايا المنتشرة غير المرئية في منع تكرار الإصابة بالسرطان. يُستخدم هذا النهج غالبًا في علاج الأورام في المرحلة الثانية أو الأحدث.

في حالة الأورام الأكبر حجمًا، يمكن إعطاء الأدوية الكيميائية قبل الجراحة لتقليل حجم الورم قبل إجراء العملية الجراحية. ويُعرف هذا بالعلاج الكيميائي المساعد الجديد ولا يكون ضروريًا عادةً في المراحل المبكرة من السرطان.

علاج إشعاعي

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة كعلاج مساعد. قد يكون هذا هو المسار الأول للعمل، خاصة إذا كانت الأورام صغيرة، ولكنها غير قابلة للجراحة (بسبب موقعها). في مثل هذه الحالات، العلاج الإشعاعي المجسم للجسم (SBRT)، المعروف أيضًا باسم “السكين الإلكتروني”، يمكن القيام به.

هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أن المرضى الذين نجوا من خمس سنوات بعد العلاج الإشعاعي بالجسم، ظلوا خاليين من السرطان لفترة أطول من المريض العادي الذي عولج من سرطان الرئة غير صغير الخلايا.

يعتبر SBRT أحيانًا بديلاً جيدًا للجراحة لدى كبار السن أو لأولئك الذين يعانون من حالات طبية أخرى قد تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر. لا يزال هناك بعض الجدل حول أفضل السبل لتطبيق هذا العلاج، لذلك من المهم إجراء مناقشة متأنية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والنظر في رأي ثانٍ.

العلاج الضوئي الديناميكي

يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي، والذي يُسمى أيضًا PDT أو العلاج المنشط بالضوء، دواءً حساسًا للضوء يتم حقنه في مجرى الدم. يقوم مقدمو الرعاية الصحية بعد ذلك بإدخال منظار إلى رئتيك عبر الممر القصبي واستخدام ضوء خاص لتدمير الخلايا السرطانية التي امتصت الدواء. وعادة ما يستخدم جنبا إلى جنب مع العلاجات الأخرى.

يتم استخدام العلاج الضوئي الديناميكي بشكل أقل من الجراحة أو العلاج الإشعاعي المجسم، ولكن في بعض الحالات، قد ينجح في التخلص من جميع علامات السرطان عند استخدامه في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا مع أورام صغيرة متوضعة مركزيًا.

العلاج الموجه والعلاج المناعي

بينما العلاجات المستهدفة و العلاجات المناعية تُستخدم في كثير من الأحيان مع سرطان الرئة المتقدم، ولم تتم الموافقة عليها بعد لعلاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة.

ومع ذلك، يواصل الباحثون دراسة كيف يمكن لهذه العلاجات أن تدعم الجراحة وتقلل من خطر تكرار المرض.

التأقلم

قد يكون تشخيص إصابتك بسرطان الرئة أمرًا مرعبًا، سواء كان ورمًا في مرحلة مبكرة أو في مرحلة متقدمة، وقد تتساءل عن كيفية البدء في التخطيط لخطوتك التالية.

من المهم طرح العديد من الأسئلة وأن تكون المدافع الخاص بك في رعايتك. يتقدم علاج سرطان الرئة بسرعة، ومن المهم العثور على طبيب أورام متخصص في سرطان الرئة.

المخاطر والخوف من التكرار

في حين أن سرطان الرئة من النوع 1A في المراحل المبكرة لديه القدرة على الشفاء بالجراحة، إلا أن سرطان الرئة من النوع 1A يمكن علاجه بالجراحة خطر التكرار أمر مهم. قد يكون التعامل مع هذا الخوف أمرًا صعبًا.

يعد التواصل مع الآخرين المصابين بسرطان الرئة طريقة رائعة للحصول على الدعم ويمكن أن يكون في بعض الأحيان طريقة ممتازة للتعرف على أحدث الأبحاث حول مرضك. هناك العديد من مجموعات دعم سرطان الرئة عبر الإنترنت والمجتمعات المتاحة، والعثور على آخرين يواجهون نفس التشخيص يمكن أن يوفر لك الدعم المعنوي والراحة.

إذا وجدت أن الخوف يتعارض مع نوعية حياتك، فابحث عن متخصص يمكنه مساعدتك في التعامل مع مشاعرك.

ملخص

يتضمن سرطان الرئة في المراحل المبكرة عادةً المراحل 1 و2 و3A من سرطان الرئة غير صغير الخلايا ومرحلة محدودة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. في هذه المراحل المبكرة، قد لا يسبب سرطان الرئة أعراضًا ملحوظة، ولكن العلامات التحذيرية تشمل السعال المستمر والبلغم الدموي والتهابات الرئة المتكررة وفقدان الوزن غير المبرر. إن التعرف على سرطان الرئة مبكرًا يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض.

تركز خيارات علاج سرطان الرئة في مرحلة مبكرة على العلاجات المحلية مثل الجراحة والإشعاع، والتي تستهدف الورم مباشرة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كبديل للجراحة، خاصة في المرضى غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي المساعد، والعلاج الديناميكي الضوئي، وفي حالات محددة، العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي (SBRT) في منع تكرار المرض.