تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي: ما الفرق؟

المعيار تصوير الثدي بالأشعة السينية يستخدم في بعض الأحيان مع تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن سرطان الثدي أو استبعاده بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عن الأورام التي قد تفشل في تصوير الثدي بالأشعة السينية، ولكنها تؤدي أيضًا إلى نتائج إيجابية كاذبة.

عادةً ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أكثر تكلفة من تصوير الثدي بالأشعة السينية، ولا يغطي التأمين الصحي التكلفة دائمًا. إن مسألة متى يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مناسبًا يتوقف على ما إذا كان يمكن أن يوفر درجة عالية من الموثوقية دون التسبب في مزيد من القلق والتكلفة. قد تساعد أداة فحص أحدث تسمى التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للثدي في سد الفجوات.

إجراءات المقارنة

أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية، إشعاع يستخدم لاختراق أنسجة الثدي وتسجيل الاختلافات في كثافة الأنسجة. يتم أخذ مناظر مختلفة للثدي لتصوير جميع مناطق أنسجة الثدي، والتي يتم ضغطها (عصرها) للسماح للإشعاع باختراق طبقات الأنسجة الرقيقة. يستغرق إكمال الموعد بأكمله ما بين 30 و60 دقيقة، مع حوالي 15 دقيقة للتصوير.

مع التصوير بالرنين المغناطيسي، ليست هناك حاجة للضغط ولكن قد يشعر بعض الأشخاص برهاب الأماكن المغلقة عند وضعهم في آلة تشبه الأنبوب. تنبعث منه موجات مغناطيسية وإشعاعية قوية لتوليد صور مقطعية مفصلة للغاية للثدي، ويستغرق اكتمالها حوالي 45 دقيقة.

بهذه الإجراءات:

• في تصوير الثدي بالأشعة السينية، عادة ما تكون الأورام الصلبة ذات كثافة أعلى من الأنسجة الطبيعية. وسوف تظهر على الأشعة السينية ككتلة أخف وزنا وصلبة. وجدت دراسة أجريت عام 2024 دقة تشخيصية تصل إلى 77.9% مع فحوصات التصوير الشعاعي للثدي.
• مع التصوير بالرنين المغناطيسي، صبغة التباين، عادة الجادولينيوم، يتم حقنه لتحسين دقة الصورة عند مقارنتها بتصوير الثدي بالأشعة السينية. فهو يساعد على التمييز بين كثافة الأنسجة ودقة التشخيص كانت 86.9٪ في نفس الدراسة.

إيجابيات كاذبة

تعتمد الدقة على أكثر من مقياس واحد عند النظر في مدى جودة أداء الاختبار. تتضمن ميزات الاختبار هذه ما يلي:

• حساسية: تشير الحساسية إلى النسبة المئوية للوقت الذي يؤدي فيه الاختبار إلى تشخيص إيجابي صحيح. يصف هذا قدرة الاختبار على تحديد المرض دون فقدان دليل على المرض. تظهر الأبحاث أنه أكثر اتساقًا مع التصوير بالرنين المغناطيسي من تصوير الثدي بالأشعة السينية، خاصة عند تصوير أنسجة الثدي الأكثر كثافة.
• خصوصية: الخصوصية هي النسبة المئوية للمرات التي يؤدي فيها الاختبار بشكل صحيح إلى نتيجة سلبية. الخصوصية هي قدرة الاختبار على تجنب الخطأ في التعرف على الأنسجة الطبيعية على أنها سرطان الثدي. يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عرضة لنتائج إيجابية كاذبة عندما يتعلق الأمر بالنوعية.

السبب الرئيسي وراء النتائج الإيجابية الكاذبة في التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي هو أنه يمكنه “رؤية” كليهما الآفات الحميدة والسرطانية أفضل ولكن قد يكون أقل قدرة على التمييز بينهما. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي في كثير من الأحيان اكتشاف خلايا سرطان الثدي التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية تحت الإبط. ومع ذلك، يمكن لتصوير الثدي بالأشعة السينية اكتشاف ذلك تكلس (علامات إيداع الكالسيوم في موقع الورم) والتي يمكن أن تساعد في التمييز بين الأورام.

مخاطر تصوير الثدي

توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) بأن تقوم الإناث ذوات الخطورة المتوسطة بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين بدءًا من سن الأربعين. وقد يُنصح أولئك الذين لديهم عوامل خطر معينة بالبدء في وقت مبكر.

قد يشعر بعض الأشخاص بالقلق بشأن التعرض للإشعاع أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية. تشير معظم الأدلة الحالية إلى أن خطر الإصابة بالسرطان بسبب التعرض منخفض، حتى مع إجراء فحص تصوير الثدي بالأشعة السينية السنوي الذي يقدم 0.4 ملي سيفيرت (ملي سيفرت) وهو مقياس للإشعاع.

وفقا لدراسة أجريت عام 2016 في حوليات الطب الباطني، حوالي 125 من كل 100.000 شخص يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا سوف يصابون بالإشعاع الناجم عن سرطان الثدي. ومن بين هؤلاء، سيموت 16 شخصًا.

هناك أيضًا قلق بشأن المخاطر الصحية الناجمة عن الجادولينيوم المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي، بدءًا من عام 2014 عندما ذكرت دراسة أنه يمكن الاحتفاظ بصبغة التباين في التصوير بالرنين المغناطيسي وترسبها في الدماغ. تشير معظم الأبحاث الحالية إلى أن أضرار تباين الجادولينيوم ضئيلة. بالإضافة إلى ذلك، تستمر تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الجديدة للثدي التي لا تعتمد على التباين في التطور.

ومع ذلك، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إعلانًا للسلامة في عام 2017، أوصت فيه بإخطار المرضى بشأن الاحتفاظ بالجادولينيوم قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.

التكاليف

يجب أن تستوفي أي أداة فحص صحي ثلاثة معايير لتكون فعالة في بيئة الصحة العامة: الموثوقية والتوافر والقدرة على تحمل التكاليف. على العموم، يحقق تصوير الثدي بالأشعة السينية هذه الأهداف وبأسعار معقولة نسبيًا.

في بعض الحالات، لن تكون هناك أي رسوم عندما يعتبر تصوير الثدي بالأشعة السينية بمثابة فحص وقائي. ومع ذلك، فإن تكلفة تصوير الثدي بالأشعة السينية تعتمد على عدة عوامل، بما في ذلك ما إذا كانت تعتبر تشخيصية، ويمكن أن تصل إلى 400 إلى 500 دولار. تقدم العديد من المجتمعات فحص مجاني أو منخفض التكلفة البرامج.

يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي باستخدام صبغة التباين مكلفًا. عادةً ما تحتاج شركات التأمين إلى الموافقة على الإجراء أولاً، من أجل تغطية التكلفة للشخص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

متى يجب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي

يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي مناقشة التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مع مقدم الرعاية الصحية. على سبيل المثال، هناك عدد من الاختبارات الجينية للطفرات الرئيسية المرتبطة بسرطان الثدي، وقد تشير النتائج إلى أن هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.

يشمل الأفراد المعرضون للخطر الشديد أولئك الذين:

• لديهم الطفرات الجينية BRCA1 و BRCA2
• لديك إحدى الطفرات الجينية الأخرى المرتبطة بسرطان الثدي، مثل CHEK2 وPALB2 وATM وغيرها
• لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بطفرة سرطان الثدي العائلية
• تم إجراء العلاج الإشعاعي للثدي بين سن 10 و 30 عامًا مثل العلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين
• لديك خطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة بنسبة 20% إلى 25% بناءً على أدوات التقييم الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بشكل شائع في حالة تصوير الثدي بالأشعة السينية وما بعده الموجات فوق الصوتية للثدي الكشف عن خلل في الثدي. إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي، أو حالة مثل تضخم الأقنية غير نمطية الذي يزيد من المخاطر، قد تحتاج أيضًا إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأشخاص الذين لديهم استئصال الثدي (إزالة الثدي) من أحد الجانبين غالبًا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل منتظم على الثدي الآخر. أولئك الذين لديهم ثديين كثيفين على تصوير الثدي بالأشعة السينية قد يحتاجون أيضًا إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للثدي

قد يتم دمج تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي الأحدث التي يشار إليها باسم التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي المختصر مع التصوير الشعاعي للثدي في بعض الاستخدامات.

يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي السريع حوالي 10 دقائق فقط، وعلى عكس التكلفة العالية للتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي، فإن تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي السريع تقريبًا نفس تكلفة تصوير الثدي بالأشعة السينية. ومع ذلك، فهو غير متوفر بعد في جميع مراكز فحص سرطان الثدي وقد يحمل تكلفة من الجيب، مثل 250 دولارًا.

في الدراسات التي أجريت حتى الآن، كشف الجمع بين التصوير الشعاعي للثدي والتصوير بالرنين المغناطيسي السريع عن عدد أكبر بكثير من سرطانات الثدي (خاصة السرطانات العدوانية) مقارنة بالتصوير الشعاعي للثدي وحده أو بالاشتراك مع الموجات فوق الصوتية.

ملخص

تصوير الثدي بالأشعة السينية هو الاختبار القياسي لفحص سرطان الثدي. بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر متزايد، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بشكل متزايد للمساعدة في التشخيص. اختبارات الفحص لها نقاط قوة ونقاط ضعف مختلفة. على سبيل المثال، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي اكتشاف الأورام التي تفشل في تصوير الثدي بالأشعة السينية في بعض الأحيان، ولكنه يؤدي أيضًا إلى المزيد من النتائج الإيجابية الكاذبة

يمكن استخدام كلا الاختبارين معًا للمساعدة في تشخيص سرطان الثدي، لكن التكاليف والتغطية التأمينية قد تختلف. تتوفر أيضًا اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي السريعة الأحدث في بعض المواقع.