متلازمة ليفاتور العاني (LAS) هو اضطراب في قاع الحوض يسبب ألمًا مزمنًا في المستقيم أو المهبل. عادةً ما يكون ألم LAS خفيفًا ولكنه طويل الأمد ويتم الشعور به عميقًا داخل الحوض. يرجع الألم إلى تشنجات في العضلات الرافعة للشرج، القريبة من فتحة الشرج، ويحدث بشكل متكرر أو حتى بشكل مستمر.
تعد متلازمة ليفاتور العاني أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تم تعيينهم كأنثى عند الولادة. ويصيب ما يقدر بنحو 7.4% من الإناث و5.7% من الذكور. في حين أن هناك استراتيجيات للمساعدة في تخفيف الأعراض، فإن حوالي ثلث المصابين بهذه الحالة المزمنة (المستمرة) فقط يطلبون الرعاية الطبية.
تشرح هذه المقالة أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج متلازمة الرافعة الشرجية بالإضافة إلى الحالات الطبية التي تحاكي علامات وأعراض LAS.
ما هي متلازمة ليفاتور العاني؟
متلازمة ليفاتور العاني هي نوع من الخلل الوظيفي غير المريح في قاع الحوض. قاع الحوض عبارة عن مجموعة من العضلات على شكل قبة تدعم الأعضاء الموجودة في الحوض وأسفل البطن.
العضلة الرافعة للشرج عبارة عن مجموعة متناظرة من ثلاث عضلات عميقة في قاع الحوض: الحرقفي العصعصي, العانية العصعصية، و العانة المستقيمية. تحيط هذه العضلات بالمستقيم والإحليل والمهبل.
تُستخدم عضلات الرافعة لتنسيق حركات التبول والأمعاء. تمسك المثانة أو البراز عن طريق إشراك عضلات الرافعة للشرج. تقوم بإرخاء هذه العضلات للتبول أو التبرز.
في بعض الأحيان، تظل هذه العضلات منقبضة ومتوترة، وهو ما يُعرف أيضًا باسم مفرط التوتر. عندما يحدث هذا، تكون العضلات غير قادرة على الاسترخاء، مما يسبب متلازمة الرافعة الشرجية.
أعراض متلازمة ليفاتور آني
متلازمة ليفاتور العاني، المعروفة سابقًا باسم مزمن ألم المستقيم– يسبب ألمًا مزمنًا في الجزء العلوي من المستقيم أو المهبل.
يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو يأتي على شكل موجات، ويصفه البعض بأنه ألم خفيف، أو إحساس بالحرقان، أو شعور بالوخز. الضغط المستقيميعلى الرغم من أنه لا يرتبط عادة بحركات الأمعاء. ويمكن أيضًا الشعور به بعمق في المهبل. يزداد الألم عمومًا عند الجلوس ويخف عند الوقوف أو الاستلقاء.
بالإضافة إلى الألم، من الممكن ظهور أعراض أخرى، بما في ذلك:
هل متلازمة ليفاتور آني خطيرة؟
لن تؤثر متلازمة ليفاتور آني على صحتك العامة ولا تهدد حياتك. ومع ذلك، يمكن أن يكون مستمرًا ويؤثر على نوعية حياتك. ليس من غير المألوف بالنسبة لأولئك الذين يعانون من LAS أن يكون لديهم الاكتئاب والقلق بسبب الألم المزمن.
الأسباب وعوامل الخطر
سبب متلازمة الرافعة العاني غير واضح. الألم ناتج عن تشنجات في العضلات الرافعة للشرج، على وجه الخصوص، العانة المستقيمية، وهي عضلة تشبه الحبال تلتف حول المستقيم السفلي.
يرتبط الخلل الوظيفي في العضلة العانية المستقيمية ببعض الحالات الطبية، مثل:
- الولادة: قد تكونين أكثر عرضة للإصابة بـ LAS بعد الولادة المهبلية، خاصة إذا كان لديك شق كبير أو تمزقات مهبلية.
- الجراحة أو الصدمة: إذا تعرضت لصدمة أو خضعت لعملية جراحية حول العمود الفقري أو فتحة الشرج أو المستقيم، فقد تكون عرضة للإصابة بـ LAS.
- خلل في العضلات: التغوط خلل التآزر هي حالة لا تعمل فيها عضلات قاع الحوض كما ينبغي، مما يسبب الإمساك المزمن.
- أمراض الأمعاء: الحالات التي تتميز بتهيج أو التهاب بالقرب من المستقيم، مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) و مرض التهاب الأمعاء (IBD)، يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بـ LAS.
أسماء بديلة
يتم استخدام مصطلحات أخرى بشكل مترادف لـ LAS، بما في ذلك “تشنج العضلة الرافعة”، و”متلازمة العضلة الرافعة”، و”متلازمة العانة المستقيمية”، وكلها تصف أعراض الألم التي تنطوي على العضلة العانية المستقيمية.
تشخبص
تعتمد متلازمة ليفاتور العاني إلى حد كبير على استبعاد جميع الأسباب الأخرى.
بالإضافة إلى مراجعة تاريخك الطبي، سيحتاج مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى إجراء فحص جسدي. وهذا يشمل أ امتحان المستقيم وفحص الحوض، والذي من المحتمل أن يسبب بعض الألم والألم. قد تتشنج عضلات قاع الحوض أيضًا أثناء الفحص.
عند تشخيص الحالة، سيبحث مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن المعايير التالية:
- تاريخ من آلام المستقيم أو المهبل المزمنة أو المتكررة التي تستمر لمدة 30 دقيقة على الأقل
- حنان العضلة العانية المستقيمية عند لمسها
- ستة أشهر على الأقل من ظهور الأعراض، ثلاثة منها يجب أن تكون متتالية
- لا يوجد سبب محدد أو تفسير
لا توجد اختبارات دم واختبارات تصوير يمكنها تشخيص LAS، على الرغم من أنها قد تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى.
التشخيص التفريقي
الظروف في التشخيص التفريقي (يستخدم للتمييز بين LAS وجميع الأسباب الأخرى) ما يلي:
علاج متلازمة ليفاتور العاني
هناك عدد قليل من خيارات العلاج لمتلازمة الرافعة العاني، بما في ذلك العلاجات المنزلية، والأدوية الموصوفة، والإجراءات التدخلية.
معظم العلاجات الموصى بها يمكن أن توفر راحة مؤقتة، ولكن لم يثبت فعاليتها مع جميع الأشخاص.
العلاجات المنزلية وتغييرات نمط الحياة
تشمل العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الألم والانزعاج الناتج عن متلازمة الرافعة العاني ما يلي:
- ضع وسادة تدفئة رطبة أو كيس ثلج على أسفل الظهر أو الأرداف
- تجنب الجلوس لفترات طويلة – انهض وتجول مرة واحدة على الأقل كل ساعة
- منع الإمساك عن طريق الحفاظ على نظام غذائي معتدل الفيبر والبقاء رطبًا
- خذ أ حمام المقعدة أو نقع في حمام دافئ
- تناول مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل أدفيل (إيبوبروفين)، أو أليف (نابروكسين)، أو تايلينول (أسيتامينوفين).
- حاول استخدام الحمام أو تمرير الغاز
- استخدم وسادة المقعد
هناك أيضًا تمارين يمكنك القيام بها في المنزل والتي يمكن أن تساعد في تخفيف آلام المستقيم. جرب ما يلي:
- تمتد القرفصاء الحوض: اجلس في وضع القرفصاء عن طريق خفض الوركين إلى الأسفل مباشرة من وضعية الوقوف، وثني ركبتيك نحو أذنيك، وإرخاء أسفل ظهرك بين ساقيك.
- تمتد الفراشة: اجلس على الأرض مع ملامسة باطن قدميك وانتشرت ركبتيك على كل جانب.
- التنفس البطني: استلق على ظهرك وتنفس بعمق في الحجاب الحاجز.
العلاجات الطبية
تتضمن بعض الخيارات الطبية المستخدمة بشكل شائع لتخفيف آلام LAS ما يلي:
- تمارين قاع الحوض من أخصائي العلاج الطبيعي لإشراك واسترخاء عضلات الرافعة الشرجية
- التدليك العلاجي بواسطة معالج فيزيائي مؤهل في قاع الحوض
- التحفيز الكهربائي، حيث يقوم مسبار المستقيم بتوصيل تيار كهربائي لطيف لإرخاء عضلات المستقيم
- البوتوكس (البوتولينوم أ)يتم تقديمه عن طريق الحقن لتقليل التشنجات العضلية
- العلاج بالارتجاع البيولوجي والذي يستخدم معدات لتقديم ملاحظات حول تنشيط العضلات واسترخائها أثناء تمارين قاع الحوض
قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية أيضًا أدوية لتخفيف آلام متلازمة الرافعة الشرجية. قد تشمل هذه:
- إلافيل (أميتريبتيلين)، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يخفف الألم أيضًا
- فليكسريل (سيكلوبنزابرين)، وهو مرخي للعضلات يُصرف بوصفة طبية
- نيورونتين (جابابنتين)، دواء مضاد للنوبات يخفف آلام الأعصاب
- الفاليوم (ديازيبام)، وهو دواء مضاد للقلق يعمل على استرخاء العضلات
العلاجات البديلة
كانت هناك دراسة حالة واحدة على الأقل تظهر العلاجات التقليدية مثل الأدوية العشبية و الوخز بالإبر قد يخفف من أعراض LAS. البحث ليس قاطعا، رغم ذلك. ناقش العلاجات البديلة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتقييم الفوائد والمخاطر المحتملة.
ملخص
متلازمة ليفاتور العاني هي اضطراب في قاع الحوض يسبب ألمًا عميقًا داخل المستقيم أو المهبل. ويحدث ذلك عندما تكون عضلات الرافعة للشرج غير قادرة على الاسترخاء، مما يسبب تشنجات عضلية مؤلمة.
يتم تشخيص LAS بناءً على الأعراض الجسدية واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم. يجب أن تستمر الأعراض لمدة 30 دقيقة على الأقل وتتكرر على مدار ستة أشهر قبل تشخيص متلازمة الرافعة الشرجية.
يمكن تخفيف الأعراض باستخدام العلاجات المنزلية، بما في ذلك مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، وحمامات المقعدة، وممارسة التمارين الرياضية. عادة ما يكون العلاج الطبيعي لقاع الحوض مفيدًا وقد يشمل التمارين والارتجاع البيولوجي وعلاجات التدليك. قد تساعد أيضًا مرخيات العضلات الموصوفة طبيًا ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للنوبات في توفير الراحة.
:max_bytes(150000):strip_icc()/BarbaraBolenPhD_1000-518fe02049d3402380d5d029c47b9b53.jpg)
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.