سرطان الجلد في مرحلة مبكرة (0، 1، أو 2) يعني بشكل عام أن تشخيصك جيد. مراحل هي الطريقة التي يحدد بها مقدمو الرعاية الصحية مدى تقدم السرطان، وما إذا كان قد انتشر، وما قد يعنيه ذلك بالنسبة للنتائج.
الميلانوما هو شكل عدواني من سرطان الجلدولكن غالباً ما يتم علاجه في المراحل المبكرة. من العلاج المناعي من الأدوية إلى الجراحة، هناك العديد من خيارات العلاج الممكنة التي يمكن استخدامها، اعتمادًا على المرحلة.
المرحلة 0 (في الموقع) سرطان الجلد
المرحلة 0 هي المرحلة الأولى من سرطان الجلد. في هذه المرحلة، قد تكون الأعراض خفية، مثل ظهور بقعة مسطحة أو مرتفعة قليلاً على جلدك أو الشامة التي تغير مظهرها. لا يسبب سرطان الجلد في مرحلة مبكرة عادةً نفس الأعراض التي قد تكون موجودة في مراحل لاحقة، مثل فقدان الوزن أو الشعور بالتعب غير المعتاد.
تسمى المرحلة 0 من الورم الميلانيني أحيانًا بالآفات “الموضعية”. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية تكون موضعية ولم تنتشر خارج المكان الذي بدأت فيه. بالمقارنة مع سرطان الجلد الغازية، فإن معدلات حالات سرطان الجلد في الموقع آخذة في الارتفاع في الولايات المتحدة.
عادة ما يتم علاج هذه المرحلة 0 من الأورام الميلانينية من خلال الجراحة. وهذا يعني إزالة الخلايا أو استئصالها من الجلد. يقوم المزود أيضًا بإزالة حوالي نصف سنتيمتر (سم) من الجلد الطبيعي المحيط، والذي يسمى الهامش. يتم ذلك للتأكد من إزالة الخلايا السرطانية.
علاج إشعاعي يمكن استخدامه في هذه المرحلة المبكرة، عادةً عندما لا تكون الجراحة خيارًا.
عقار الدارا (إيميكيمود)، يستخدم ككريم، وهو نوع من أدوية العلاج المناعي التي يمكن استخدامها خارج الملصق (بخلاف الاستخدام المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء). تم تصميم هذه الأدوية لمساعدة جهاز المناعة في الجسم على مقاومة الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامه في هذه المرحلة المبكرة لتحفيز الاستجابة المناعية، ولكن ليس في المراحل اللاحقة من سرطان الجلد.
تشير بعض الدراسات إلى أن الدارا قد يكون فعالاً في علاج سرطان الجلد الموضعي في أجزاء من الجسم حيث قد يلزم تجنب الجراحة لأسباب تجميلية، مثل الوجه.
المرحلة 1 سرطان الجلد
يتم تقسيم المرحلة الأولى من سرطان الجلد إلى فئتين، والتي تعتمد على قيمة تسمى بريسلو سماكة. يقيس هذا عمق الورم الميلانيني في طبقات الجلد، وتشير الأرقام الأقل إلى احتمالية أقل لانتشار الورم الميلانيني.
في المرحلة 1أ، يبلغ حجم الآفة 0.8 ملم أو أقل.
تنطبق المرحلة 1 ب على الأورام التي يقل سمكها عن 0.8 ملم مع وجود تقرح في الموقع، أو يتراوح سمكها بين 0.8 إلى 1.0 ملم مع أو بدون أي تلف في الجلد بسبب التقرح.
عادة، يتم علاج المرحلة الأولى من سرطان الجلد عن طريق الاستئصال الجراحي للخلايا وحوالي 1 سم إلى 2 سم من الجلد المحيط بها. اعتمادًا على موقع الورم الميلانيني، يمكن الآن لمعظم الأشخاص إجراء هذا الإجراء في عيادة خارجية أو مكتب مقدم الرعاية الصحية.
عندما يكون سمك المرحلة الأولى من سرطان الجلد أكثر من 1 مم، قد يرغب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إجراء تشريح العقدة الليمفاوية أو خزعة. وذلك لأن السرطان يمكن أن ينتشر عبر العقد الليمفاوية، والتي تعد جزءًا أساسيًا من جهاز المناعة لديك. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى تحديد مراحل وخطط علاج أكثر دقة.
سمك بريسلو
يساعد سمك بريسلو في تحديد معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للورم الميلانيني. معدلات البقاء على قيد الحياة هذه هي متوسطات وقد لا تعكس حالتك الفردية. إذا كان حجم الورم الميلانيني هو:
- أقل من 1 ملم: حوالي 95٪ من الناس سيكونون على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تشخيصهم
- 1 إلى 2 ملم: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو حوالي 90٪
- 2 إلى 4 ملم: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ينخفض إلى حوالي 77%
- أكبر من 4 ملم: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو حوالي 65٪
المرحلة 2 سرطان الجلد
في المرحلة الثانية من سرطان الجلد، يكون السرطان أكبر مما كان عليه في المرحلة الأولى ولكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (منتشر). تغطي المراحل الفرعية للمرحلة الثانية من سرطان الجلد آفات يصل سمكها إلى 4 مم.
الاستئصال الجراحي هو العلاج المعتاد في المرحلة الثانية، ولكن مقدار هامش الأنسجة الطبيعية التي تتم إزالتها يعتمد على حجم السرطان. إذا كان الورم الميلانيني هو:
- يتراوح سمكها بين 1 ملم و 2 ملم، ثم تتم إزالة 1 سم إلى 2 سم من الجلد الصحي
- يتراوح سمكها ما بين 2 مم إلى 4 مم، ثم تتم إزالة 2 سم من الجلد السليم
أ خزعة العقدة الحارسة كما يسمح للجراح بتحديد ما إذا كان الورم الميلانيني قد بدأ في الانتشار، مما قد يغير مرحلة السرطان المحددة. غالبًا ما يوصى به للمرحلة الثانية من سرطان الجلد، وأحيانًا للمرحلة الأولى أيضًا.
في هذا الإجراء، يتم حقن صبغة مشعة ضعيفة في سرطان الجلد. يتم استخدامه لتتبع الجهاز اللمفاوي وتحديد العقد الخافرة الأقرب إلى السرطان والأكثر عرضة للتأثر أولاً إذا انتشر السرطان.
في المرحلة الثانية من سرطان الجلد، قد يفكر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا في استخدام أدوية العلاج المناعي كخيار علاجي بعد الجراحة. ومع ذلك، فإن الأدلة محدودة حول مدى فعالية هذه الأدوية أو العلاجات الإشعاعية في هذه الحالة.
تشمل أدوية العلاج المناعي التي قد تفيد الأشخاص المصابين ببعض أنواع السرطان في المرحلة الثانية ما يلي:
- كيترودا (بيمبروليزوماب)
- أوبديفو (نيفولوماب)
- تيسنتريق (أتيزوليزوماب)، في الحالات التي تنطوي على طفرة جينية محددة BRAF V600 وعند استخدامها مع Cotellic (كوبيميتينيب) ودواء العلاج الكيميائي زيلبوراف (فيمورافينيب)
ملخص
الورم الميلانيني أقل شيوعًا من بعض أنواع سرطان الجلد الأخرى، ولكنه شكل عدواني من المرجح أن ينمو وينتشر. تكون فرصك في النجاة من سرطان الجلد أفضل بكثير عندما يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة.
في معظم الحالات، يتضمن علاج الأشخاص المصابين بالورم الميلانيني من المرحلة 0 إلى المرحلة 2 إجراء عملية جراحية لإزالة السرطان. يقوم الجراحون أيضًا بإزالة كميات صغيرة من الأنسجة السليمة حول موقع السرطان، والتي ستختلف اعتمادًا على حجم الورم.
قد تكون العلاجات الأخرى، مثل أدوية العلاج الإشعاعي والمناعي، ممكنة في حالات محددة أو عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا. ومع ذلك، لا يزال من الأكثر شيوعًا استخدام خيارات العلاج هذه في المراحل المتأخرة من سرطان الجلد.
كلمة من Verywell
أصبحت العلاجات الأحدث متاحة للورم الميلانيني طوال الوقت، ويتم إجراء المزيد من الأبحاث. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كنت مرشحًا لأي من هذه الدراسات. من المهم أن كن المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان.
اكتشاف المزيد من LoveyDoveye
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.