علاج الوهن العضلي الوبيل: العلاجات والرعاية الذاتية

علاجات ل الوهن العضلي الوبيل تشمل الأدوية للمساعدة في السيطرة على الأعراض المرتبطة بضعف العضلات والوقاية منها والعلاجات خلال فترة ما الوهن العضلي الأزمة (عندما تتفاقم الأعراض). قد تؤدي الإزالة الجراحية للغدة الصعترية (غدة ليمفاوية صغيرة) إلى تقليل العملية المناعية التي تسبب الوهن العضلي الوبيل. قد تحتاج أيضًا إلى علاج للتخفيف من مضاعفات الرؤية أو التنفس.

الأدوية والعلاجات للوهن العضلي الوبيل

يمكن أن تساعد الأدوية الموصوفة في الوقاية أعراض الوهن العضلي الوبيل بعدة طرق مختلفة. في الوهن العضلي الوبيل، يهاجم الجهاز المناعي أستيل كولين المستقبلات.

أستيل كولين هو ناقل عصبي يتوسط وظيفة العضلات عن طريق نقل رسالة من العصب إلى العضلات. يؤدي انخفاض نشاط الأسيتيل كولين في الوهن العضلي الوبيل إلى ضعف العضلات.

تعمل العلاجات المستخدمة لعلاج المداومة أو لعلاج أزمات الوهن العضلي (تفاقم الأعراض المفاجئ) على إطالة عمل الأسيتيل كولين، وأحيانًا عن طريق التدخل في هجوم الجهاز المناعي على هذا الناقل العصبي.

تشمل علاجات الوهن العضلي الوبيل الأدوية التالية.

ميستينون، ريجونول (بيريدوستيجمين): يستخدم هذا الدواء الصيانة يوميا لمنع الأعراض. وهو يعمل عن طريق منع انهيار الأسيتيل كولين. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية اضطراب المعدة والغثيان والإسهال.

سوليريس (إيكوليزوماب): يتم إعطاء هذا الدواء كتسريب مجدول، ويتم استخدامه للأشخاص الذين تكون نتيجة اختبارهم إيجابية بشكل مؤكد الأجسام المضادة (نوع من البروتين المناعي) في الوهن العضلي الوبيل. يثبط Soliris البروتينات التي تنشط الاستجابة الالتهابية (البروتينات المكملة) التي تسهل الهجوم على الوصل العصبي العضلي في الوهن العضلي الوبيل.

زيلبريسك (زيلوكوبلان): يمنع هذا الدواء إنتاج بعض البروتينات التكميلية التي قد تعزز العملية المناعية للوهن العضلي الوبيل. تقوم بحقن هذا الدواء بنفسك يوميًا.

ريستيجو (روزانوليكسيزوماب-نولي): يمنع هذا الدواء بقاء الأجسام المضادة التي تستهدف مستقبلات الأسيتيل كولين في الوهن العضلي الوبيل. يتم إعطاؤه على شكل تسريب بجرعات محددة.

المنشطات، أزاسان (الآزويثوبرين)، بروغراف (تاكروليموس)، السيكلوسبورين، الميثوتريكسيت، وغيرها من مثبطات المناعة: الأدوية التي تثبط جهاز المناعة غالبًا ما تستخدم خلال أزمة الوهن العضلي وفي بعض الأحيان لمنع الأعراض. هذه العلاجات عبارة عن علاجات غير محددة مضادة للالتهابات تقلل من النشاط المناعي بشكل عام، ولا تستهدف بشكل خاص البروتينات المناعية للوهن العضلي الوبيل.

فصادة البلازما: أ عملية تبادل البلازما يستخدم أحيانًا أثناء أزمة الوهن العضلي لإزالة الأجسام المضادة التي تسبب هجومًا على مستقبلات الأسيتيل كولين. خلال هذا الإجراء، تتم تصفية دمك لإزالة الأجسام المضادة، ويتم إرجاع خلايا الدم إلى جسمك. فصادة البلازما قد تسبب انخفاض في ضغط الدم.

عن طريق الوريد الغلوبولين المناعي (إيفيج): يتضمن هذا العلاج حقن أجسام مضادة صحية لمنع النشاط المناعي الضار. يتم استخدامه خلال أزمة الوهن العضلي.

الآثار الجانبية للعلاج

تعمل العديد من العلاجات المستخدمة للوهن العضلي الوبيل عن طريق تثبيط جهاز المناعة، مما قد يؤدي إلى الاستعداد للإصابة بالعدوى.

قد تحتاج إلى التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية تجنب العدوى. يمكن أن يشمل ذلك تجنب الاتصال بالأشخاص الذين تعرف أنهم مرضى، وارتداء قناع عندما تعلم أنك ستكون في الأماكن العامة، والحصول على التطعيمات الموصى بها.

بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب بعض العلاجات المستخدمة للوهن العضلي الوبيل ردود فعل تحسسية. إذا واجهت ردود فعل سلبية من أي نوع على علاجات الوهن العضلي الوبيل، فتأكد من إخبار فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

علاج الطوارئ

يمكن أن يؤدي الوهن العضلي الوبيل إلى حالات طوارئ خطيرة إذا كان يؤثر على البلع أو التنفس. يمكن للعضلات الضعيفة أن تعرضك للاختناق، الأمر الذي قد يسبب ذلك الالتهاب الرئوي الطموح أو قد يؤدي إلى انسداد خطير في مجرى الهواء. الوهن العضلي الوبيل يمكن أن يجعل عضلاتك ضعيفة، مما يؤثر على قدرتك على التنفس.

مع الوهن العضلي الوبيل، يمكن أن يصبح تنفسك ضعيفًا بسرعة، مما يؤدي إلى انخفاض الأكسجين بشكل خطير. أثناء نوبة الوهن العضلي، قد يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة مستوى الأكسجين لديك حتى تتمكن من الحصول على دعم الجهاز التنفسي إذا لم تتمكن من التنفس بشكل كافٍ بمفردك.

التدخل الجراحي والإجراءات

إذا كنت تعاني من الوهن العضلي الوبيل، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية. أحد أنواع الجراحة، استئصال الغدة الصعترية (إزالة الغدة الصعترية)، هو علاج لمنع الأعراض. يمكن للإجراءات الجراحية الأخرى علاج مضاعفات الحالة.

استئصال الغدة الصعترية

الغدة الصعترية يتوسط جهاز المناعة في الجسم. بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يوصى بالاستئصال الجراحي للغدة الصعترية لقمع الهجوم المناعي على مستقبلات الأسيتيل كولين.

يرتبط الوهن العضلي الوبيل بتضخم غير سرطاني في الغدة الصعترية، وفي بعض الأحيان، يُكتشف أن الأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لديهم ورم سرطاني في الغدة الصعترية.

يمكنك أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك مناقشة هذا الخيار وتحديد ما إذا كان سيفيدك أم لا. استئصال الغدة الصعترية يمكن أن يكون علاجيًا، ولكن لا يزال بعض الأشخاص بحاجة إلى تناول دواء للوهن العضلي الوبيل بعد استئصال الغدة الصعترية.

زراعة الخلايا الجذعية

زرع الخلايا الجذعية هو إجراء يتضمن زرع خلايا مناعية صحية غير ناضجة والتي ستتطور إلى خلايا مناعية ناضجة. يتم حقن الخلايا المزروعة لتحل محل الخلايا المناعية غير الصحية. قد يسمح لك هذا الإجراء بتناول جرعة أقل من الدواء لعلاج الوهن العضلي الوبيل.

قبل إجراء عملية زرع الخلايا الجذعية، ستحتاج إلى علاج مسبق بالأدوية لتثبيط جهاز المناعة لديك.

العلاج الجراحي لمضاعفات العين والتنفس

تدلي الجفون (الجفن المتدلي) يمكن أن يحدث بسبب الوهن العضلي الوبيل. إذا كان جفنك يتداخل مع رؤيتك، فإن العلاج الجراحي يمكن أن يساعد في تحسين رؤيتك.

في حالات نادرة، عندما يسبب الوهن العضلي الوبيل مشاكل حادة في التنفس، فقد يتطلب الأمر وضع جهاز ثقب القصبة الهوائية، أنبوب تنفس شبه دائم يوضع جراحياً في الرقبة.

رعاية ذاتية

تعتبر عوامل نمط الحياة ضرورية للعناية بنفسك عندما تكون مصابًا بالوهن العضلي الوبيل. هذه الحالة يمكن أن تسبب لك التعب، ويمكن أن تتفاقم الأعراض بعد النشاط.

يمكن أن تكون التمارين الرياضية مفيدة للحفاظ على صحتك العامة، ولكن الحصول على قسط كافٍ من الراحة أمر مهم أيضًا.

قد يُنصح بتناول الطعام ببطء لتجنب الاختناق أو الاستنشاق، حيث يمر الطعام عبر مجرى الهواء بدلاً من المريء. أو قد تستفيد من علاج البلع لمساعدتك على تجنب هذه المضاعفات.

قد تحتاج أيضًا إلى التفكير في استخدام الأجهزة المساعدة لمساعدتك في التنقل. قد يشمل ذلك عصا أو مشاية أو كرسي متحرك. على الرغم من أنك قد لا تحتاج إلى جهاز مساعد في المنزل، فقد تحتاج إلى جهاز مساعد في المواقف المتعبة، كما هو الحال في المطار.

ملخص

الوهن العضلي الوبيل هو مرض مزمن مرض المناعة الذاتية مما يؤثر على حركة العضلات. تشمل العلاجات أدوية العلاج الصيانة وأزمة الوهن العضلي (عندما تتفاقم الأعراض). يمكن لهذه العلاجات أن تثبط العملية المناعية التي تسبب الأعراض أو قد تمنع انهيار الأسيتيل كولين، وهي مادة كيميائية يستخدمها الجسم في حركة العضلات.

قد تحتاج إلى علاج طارئ لمضاعفات التنفس أو البلع. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد الاستئصال الجراحي للغدة الصعترية في منع العملية المناعية الضارة للوهن العضلي الوبيل.

تحتاج أيضًا إلى العلاج إذا ظهرت عليك مضاعفات، مثل دعم الجهاز التنفسي لمشاكل التنفس. لديك العديد من خيارات العلاج للوهن العضلي الوبيل التي يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض ومنعها وتخفيف المضاعفات.