عوامل خطر التهاب المفاصل الروماتويدي

تشمل عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) تلك التي قد تتوقعها، مثل العمر والجنس والجينات. لكن عوامل نمط الحياة تؤثر أيضًا على فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، بما في ذلك التدخين والسمنة. يمكنك منع التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تغيير أي عوامل خطر قابلة للتعديل.

را هو مرض المناعة الذاتيةمما يعني أن جهازك المناعي ينحرف ويهاجم الأنسجة الموجودة في مفاصلك. يسبب الهجوم الالتهاب، وهو مصدر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي مثل الألم والتورم وتصلب المفاصل. إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو أي أعراض (تبدأ عادةً في الأصابع والمفاصل الصغيرة الأخرى)، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. العلاج المبكر يبطئ أو يوقف تلف المفاصل التدريجي.

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل

التهاب المفصل الروماتويدي يؤثر على بعض مجموعات من الناس أكثر من غيرها. تحدد هذه المجموعات عوامل الخطر غير القابلة للتعديل مثل العمر والجنس والحالة علم الوراثة.

عمر

في حين أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يصيب أي عمر، إلا أن بداية ظهوره أعراض يبدأ عادةً بين سن 30 و50 عامًا. علاوة على ذلك، يزداد الخطر مع تقدمك في السن. الشيخوخة تضعف جهاز المناعة، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية.

جنس

النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الرجال. في حين أن تفسير هذا التفاوت ليس قاطعًا على الإطلاق، إلا أنه يُعتقد أن الهرمونات تلعب دورًا. تظهر الأبحاث أن النساء غالباً ما يصبن بالتهاب المفاصل الروماتويدي بعد تحولات كبيرة في هرموناتهن، على وجه الخصوص الاستروجين.

ومع ذلك، فإن دور هرمون الاستروجين معقد، ولم يتم بعد تحديد العلاقة الدقيقة للتقلبات الهرمونية مع التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال، يرتبط انقطاع الطمث (فقدان هرمون الاستروجين) بزيادة المخاطر. وفي الوقت نفسه، يزيد العلاج بالهرمونات البديلة (لاستعادة هرمون الاستروجين) أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

أخذ أ الجمع بين وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) قد يكون لها تأثير وقائي. وفقًا للباحثين في معهد كارولينسكا في ستوكهولم، فإن النساء اللاتي استخدمن وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين لمدة تزيد عن سبع سنوات انخفض لديهن خطر الإصابة بالنوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 20٪ تقريبًا مقارنة بالنساء اللاتي لم يتناولن حبوب منع الحمل مطلقًا.

علم الوراثة

إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فإن خطر الإصابة بالمرض أكبر بثلاث إلى خمس مرات من عامة السكان. وفقا لدراسة أجريت عام 2017 في أفضل الممارسات
والأبحاث: أمراض الروماتيزم السريريةما بين 40% إلى 50% من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هو وراثي.

في حين أنه لم يتم بعد تحديد التباديل الجيني الدقيق، يُعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية لديهم واحد أو أكثر من الانحرافات الجينية التي تغير الطريقة التي يتعرف بها جهاز المناعة لديهم على العوامل المسببة للمرض ويستهدفها.

على الرغم من دورهم الذي لا يمكن إنكاره، وحقيقة أنهم هنا في فئة غير قابلة للتعديل، لديهم الاستعداد الوراثي لا يحدد مصيرك دائمًا. لا يمكنك تعديل جيناتك، لكن نشاطها يمكن أن يتأثر بنمط حياتك. النظام الغذائي الخاص بك، وعادات ممارسة الرياضة، ووزن الجسم، والتعرض للسموم البيئية يمكن أن يؤدي إلى تشغيلها وإيقافها، مما يغير خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

عوامل خطر نمط الحياة

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تغيير بعض عوامل نمط الحياة. حتى لو لم تتمكن من منع جميع عوامل نمط الحياة مثل العدوى والاكتئاب، فإنها تتحسن مع العلاج. إن إدارة المشكلة تقلل من تأثيرها على صحتك العامة وتقلل من تأثيرها على التهاب المفاصل الروماتويدي.

تدخين

التدخين له علاقة السبب والنتيجة مع التهاب المفاصل الروماتويدي. لا تزيد السجائر من خطر إصابتك بالمرض فحسب، بل يمكنها تسريع تطور الأعراض، بشكل حاد في بعض الأحيان.

مراجعة شاملة للدراسات السريرية المنشورة عام 2020 في الخلايا وجدت أن الأشخاص الذين يدخنون ما يعادل علبة واحدة إلى 10 علب سنويًا كانوا أكثر عرضة بنسبة 26٪ للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ويرتفع الخطر إلى 94% لدى أولئك الذين يدخنون 20 علبة سنويًا. يتضاعف الخطر بشكل كبير إذا كان لديك أيضًا علامة HLA.

كعامل خطر مستقل، من المعروف أن التدخين يعزز موت الخلايا، ويزيد الالتهاب، ويحفز إنتاج الخلايا الجذور الحرة مما يؤدي إلى مزيد من الضرر لأنسجة المفاصل الملتهبة بالفعل.

إذا كنت تتناول أدوية ل علاج التهاب المفاصل الروماتويدييمكن أن يتداخل التدخين مع نشاطهم ويجعلهم أقل فعالية. يتضمن ذلك الأدوية الأساسية مثل الميثوتريكسيت وحاصرات عامل نخر الورم الأحدث مثل إنبريل (إيتانيرسيبت) وهوميرا (أداليموماب).

بدانة

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بأنه مزمن اشتعال الذي يتحلل تدريجياً ويدمر أنسجة العظام والمفاصل. وأي شيء يضيف إلى هذا الالتهاب لن يؤدي إلا إلى تفاقم الأمور.

بدانة يمكن أن يؤدي إلى التهاب جهازي، حيث أن الخلايا الدهنية المفرطة تؤدي إلى زيادة إنتاج البروتينات الالتهابية المعروفة باسم السيتوكينات. كلما زاد عدد الخلايا الدهنية في جسمك، زاد تركيز بعض السيتوكينات.

علاوة على ذلك، فإن زيادة وزن الجسم تزيد من الضغط على المفاصل المصابة، وخاصة القدمين والركبتين. يؤدي الضغط الإضافي على المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي إلى فقدان أكبر للحركة والألم وتسريع تطور المرض.

يمكن للسمنة أن تحرمك من قدرتك على تحقيق الهدوء، وهي حالة من انخفاض نشاط المرض حيث يكون الالتهاب تحت السيطرة. وفقا لبحث أجرته كلية طب وايل كورنيل، فإن الأشخاص الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم (BMI) الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا – وهو التعريف السريري للسمنة، على الرغم من قيودها – هم أقل عرضة بنسبة 47٪ لتحقيق الشفاء مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 25 عامًا.

الالتهابات

على الرغم من أن العدوى ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتحقق من دورها. قد يكون هناك تفاعل متبادل بين الأجسام المضادة (البروتينات المنتجة لتحييد الغزاة الضارة). ونتيجة لذلك، فإن الأجسام المضادة التي يجب أن تحارب فيروسًا أو بكتيريا معينة فقط قد تستهدف مفاصلك أيضًا.

تشمل حالات العدوى التي تساهم في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي فيروس ابشتاين بار (إبف)، فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (سي)، و الإشريكية القولونية (الإشريكية القولونية).

حالات الصحة العقلية

اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) و اكتئاب ترتبط بزيادة خطر الإصابة بـ RA. تشير الدراسات إلى أن خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي يرتفع بنسبة 28% إلى 65% لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. ومع ذلك، قد يشترك التهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات الصحة العقلية في علاقة ذات اتجاهين.

تعد حالات الصحة العقلية من عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، كما أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة باضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب. هم أكثر عرضة للنضال من أجل سلامتهم العقلية بسبب ضغوط العيش مع آلام المفاصل والمرض المنهك.

السموم

يمكن أن يؤدي التعرض للسموم البيئية إلى تنشيط جهاز المناعة، والتسبب في الالتهاب، وزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. من أمثلة السموم البيئية ما يلي:

• تلوث الهواء
• المبيدات الحشرية
• غبار السيليكا
• الأسبستوس
• الغبار العضوي

يأتي الغبار العضوي من مواد مثل القش والحبوب، وجزيئات حيوانية مثل الشعر والريش والفضلات.

التهاب اللثة

التهاب اللثة هو عدوى متقدمة في اللثة يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبير وتآكل العظام وفقدان الأسنان. ترتبط البكتيريا الموجودة في التهاب اللثة أيضًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وتشير الدراسات حاليا إلى وجود علاقة مباشرة بين هذين الشرطين. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الاتصال الدقيق.

مرض الرئة

يمكن أن ينتشر الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي إلى ما هو أبعد من المفاصل ليسبب مشاكل في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الرئتين. يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي تطوير العديد من أمراض الرئة، بما في ذلك تلف مجرى الهواء، والعقيدات (نمو صغير)، وتراكم السوائل، ومرض الرئة الخلالي (RA-ILD).

يحدث RA-ILD وحده في ما يصل إلى 10% من الأشخاص المصابين بـ RA. ومع ذلك، فإن 60-80% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يصابون بنوع من أمراض الرئة.

قد تعمل العملية أيضًا في الاتجاه المعاكس، حيث يساهم مرض الرئة في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تدعم الأبحاث الحالية مفهوم أن مرض الرئة الالتهابي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تشير بعض الدراسات إلى أن مرض الرئة قد يكون السبب الرئيسي لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك، فإن البحث محدود وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات للتحقق من الارتباط.

اختلال التوازن المعوي (ديسبيوسيس)

الكائنات الحية الدقيقة المفيدة في أمعائك (الميكروبيوم) لها علاقة مباشرة بجهازك المناعي. إذا أصبحت ميكروبات الأمعاء غير متوازنة، يتطور التهاب الأمعاء. ثم ينتشر هذا الالتهاب ليسبب أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

على الرغم من ضرورة تحديد الارتباط الدقيق من خلال الدراسات المستقبلية، يعرف الخبراء الطبيون أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم نسب مختلفة وتنوع محدود في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من التهاب المفاصل.

ملخص

يحتوي التهاب المفاصل الروماتويدي على نوعين من عوامل الخطر: قابلة للتعديل وغير قابلة للتعديل. تشمل المخاطر غير القابلة للتعديل (تلك التي لا يمكنك تغييرها) العمر والجنس والوراثة. على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير جيناتك، إلا أن عوامل نمط الحياة يمكن أن تؤثر على نشاطها.

تشمل عوامل خطر نمط الحياة القابلة للتعديل التدخين والسمنة والتعرض للسموم البيئية وحالات الصحة العقلية والتهاب اللثة واختلال توازن الأمعاء.

يمكن الوقاية من بعض عوامل نمط الحياة؛ يمكنك تحسين أو علاج الآخرين. يمكنك تقليل فرص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق تغيير عادات نمط الحياة.