فهم التهاب القولون غير المحدد

التهاب القولون غير المحدد (IC) هو تشخيص يستخدم لوصف مرض التهاب الأمعاء (IBD) عندما يعاني الشخص من سمات مرض التهاب الأمعاء (IBD)، ولكن لم يتم فهم ما إذا كان مصابًا بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون.

هذا موضوع مربك ومثير للجدل في مرض التهاب الأمعاء، وله آثار واسعة على العلاج. تشير التقديرات إلى أن ما بين 10% و15% من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء يُعتقد أنهم مصابون بالتهاب القولون غير المحدد. في بعض الحالات، قد يتم تشخيص شكل آخر من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) لاحقًا مع تغير الحالة.

ما هو التهاب القولون غير المحدد؟

مرض التهاب الأمعاء غالبًا ما يتم وضعه على أنه مصطلح شامل يشمل مرض كرون و التهاب القولون التقرحي. الاختلافات الرئيسية بين هذه شكلين رئيسيين من مرض التهاب الأمعاء نكون:

• يسبب التهاب القولون التقرحي تقرحات سطحية في القولون
• يسبب مرض كرون التهابًا غير مكتمل في جميع أنحاء الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقرح عميق

في الحالات التي يكون فيها الشخص مصابًا بنوع من مرض التهاب الأمعاء (IBD) الذي لا يمكن تصنيفه ضمن أي من هذه الأوصاف، فقد يتم تشخيص إصابته بالتهاب القولون غير المحدد.

هذا لا يعني أنه لن يتم تشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي في المستقبل. هذا يعني فقط أن السمات المستمرة للمرض لا تجعل التشخيص واضحًا.

يمكن أن يكون التمييز غير واضح في أي مرحلة من مراحل المرض:

• قد يكون من الصعب تصنيف التهاب القولون الذي تقدم إلى ما بعد مراحله الأولية بسبب طبيعة الالتهاب ومدى انتشاره في القولون.
• قد يكون من الصعب إجراء تشخيص دقيق عندما يكون المرض في حالة هدأة لأن خصائص المرض تكون ضئيلة أو غير موجودة.
• يصعب أحيانًا تشخيص المرض المبكر لأن التغيرات الخلوية لمرض التهاب الأمعاء التي يمكن رؤيتها من خلال الخزعة قد لا تكون موجودة بعد.

لا يزال التهاب القولون غير المحدد موضع نقاش في بعض الدوائر وربما يعتبر ذاتيًا. لقد طرح بعض الباحثين قضية اعتبار التهاب القولون غير المحدد شكلاً ثالثًا من أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD)، بينما أكد آخرون على أنه مصطلح بديل يستخدم حتى يتم إجراء تشخيص مؤكد.

العلامات والأعراض

بدلًا من أن يكون التهاب القولون غير المحدد مزيجًا من خصائص مختلفة لكل من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون، يرتبط التهاب القولون غير المحدد بمجموعة من العلامات التي تم وصفها في الأصل في عام 1978 – على الرغم من عدم وجود قواعد صارمة وسريعة.

يمكن أن يكون لالتهاب القولون غير المحدد كل أو بعض السمات المذكورة أدناه.

نوع القرحة

يمكن استخدام التهاب القولون غير المحدد في الحالات التي يكون فيها الالتهاب في الأمعاء الغليظة فقط، ولكن القرحات لا تبدو مثل تلك التي تسببها عادةً التهاب القولون التقرحي.

في التهاب القولون التقرحي، فإن القرحات الموجودة في الأمعاء الغليظة ستؤثر فقط على الطبقة الأكثر سطحية من الغشاء المخاطي، والتي تبطن جدار الأمعاء. إذا كانت تلك القرحات أعمق مما هو متوقع عادة مع التهاب القولون التقرحي، وليس هناك مؤشر آخر على أن المرض هو في الواقع مرض كرون، فقد يؤدي ذلك إلى تشخيص أولي لالتهاب القولون غير المحدد.

توصف هذه القرحات أحيانًا بأنها تقرحات عبر الجدارية (أي أنها تخترق جدار الأمعاء بعمق) أو أنها تشبه الشقوق. في بعض الحالات، تكون القرحات الشبيهة بالشق ضيقة (حوالي 13% من الحالات)؛ وفي بعض الأحيان تكون على شكل حرف V (حوالي 60% من الحالات).

تورط المستقيم

من الخصائص الأخرى لالتهاب القولون غير المحدد أن المستقيم غالبًا لا يكون مصابًا، أو على الأقل لا يكون مصابًا بشكل كامل.

في التهاب القولون التقرحي، يميل المستقيم إلى الالتهاب في معظم الحالات. في مرض كرون، قد يظهر أو لا يظهر التهاب في المستقيم.

تخطي الآفات

في مرض كرون، قد يتجاوز الالتهاب مناطق من الأمعاء، تاركًا خليطًا من المناطق الملتهبة بين مناطق الأنسجة السليمة. في التهاب القولون التقرحي، يبدأ الالتهاب في المستقيم ويستمر خلال القولون بنمط مستمر.

في حالة التهاب القولون غير المحدد، قد تكون هناك مناطق يبدو أنه تم تخطيها (أي خالية من الالتهاب). يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لحدوث ذلك، ولهذا السبب يمكن أن تكون هذه السمة عاملاً آخر لا يساعد دائمًا في إجراء تشخيص سليم.

تشخبص

تعريف التهاب القولون غير المحدد لا يوجد حاليًا توحيد قياسي، على الرغم من وجود بعض الإرشادات العامة. جزء من التحدي هو أن خصائص التهاب القولون غير المحدد يمكن أن تكون مختلفة بين الناس. في الواقع، يعد مرض التهاب الأمعاء (IBD) مرضًا معقدًا يصعب تصنيفه.

هناك بعض حالات التهاب القولون غير المحدد التي يُعتقد أنها “مرض كرون محتمل” بينما البعض الآخر هو “التهاب القولون التقرحي المحتمل”، مما يعني أن هناك مرضى في التصنيف غير المحدد الذين يمكن أن يكونوا في أي مكان على الطيف بأكمله بين هذين المرضين.

التغيير في التشخيص

في معظم الحالات، يتم التوصل في النهاية إلى تشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. متى ولماذا يحدث هذا متغير للغاية.

في بعض الحالات، إذا ظهر التهاب جديد في الأمعاء الدقيقة بينما كان يوجد في السابق التهاب في القولون فقط، أ تشخيص مرض كرون يمكن صنعها.

بعض المضاعفات، سواء المعوية أو خارج الأمعاء، أكثر شيوعًا مع أحد أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) مقارنة بالآخر، ويمكن أن يساعد وجودها في إجراء التشخيص.

من المهم تشخيص الإصابة بأحد أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD) لأنه يساعد في تشكيل خطة علاج فعالة. في حين أن العديد من العلاجات تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لكلا الشكلين من مرض التهاب الأمعاء، إلا أن البعض الآخر تمت الموافقة عليه فقط لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. علاوة على ذلك، قد تكون بعض العلاجات أكثر فعالية في علاج أحد أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD).

علاج

في معظم الحالات، يتم علاج التهاب القولون غير المحدد باستخدام نفس الأدوية والعمليات الجراحية مثل التهاب القولون التقرحي.

ومع ذلك، إذا كان هناك التهاب في الأمعاء الدقيقة (مثل الجزء الأول، المسمى اللفائفي)، فقد يكون النهج مشابهًا لـ علاج مرض كرون.

قد تتضمن خطة علاج التهاب القولون غير المحدد هذه الأدوية:

تشبه الإجراءات الجراحية لالتهاب القولون غير المحدد أيضًا تلك الخاصة بالتهاب القولون التقرحي وتشمل مفاغرة الحقيبة اللفائفية الشرجية أو IPAA (يُطلق عليها بشكل أكثر شيوعًا J-الحقيبة) وفغر اللفائفي.

جراحة الحقيبة J

يخضع بعض الأشخاص المصابين بالتهاب القولون غير المحدد لجراحة الحقيبة J، والتي عادةً ما تكون مخصصة للاستخدام فقط في الأشخاص الذين لديهم مقرر تشخيص التهاب القولون التقرحي.

أثناء جراحة الحقيبة J، تتم إزالة الأمعاء الغليظة جراحيًا وتحويل الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة إلى كيس على شكل حرف “J” ويتم ربطه بالشرج (أو بالمستقيم، إن وجد من قبل الجراح) . تأخذ الحقيبة J دور المستقيم وتحمل البراز.

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون غير المحدد يميلون إلى أداء أقل قليلاً مع أكياس J من الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي. ومع ذلك، أشار باحثون آخرون إلى أن معدل فشل الحقيبة J لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون غير المحدد يمكن أن يكون مرتفعًا لأن خصائص المرض ليست موحدة، أي أن هناك الكثير من التباين لدراسة هذه المجموعة ككل.

لا يتم إجراء جراحة الحقيبة على شكل حرف J عادةً لمرض كرون نظرًا لوجود خطر بسيط في أن تتأثر الحقيبة لاحقًا بمرض كرون وتحتاج إلى إزالتها.

فغر اللفائفي

أثناء فغر اللفائفي، تتم إزالة القولون ويتم إحضار نهاية الأمعاء الدقيقة من خلال شق في البطن (يُسمى الفغرة).

يرتدي الشخص المصاب بالفغر اللفائفي جهازًا على البطن لالتقاط البراز، الذي يخرج من الجسم عبر قسم الأمعاء الدقيقة الموجود خارج الجسم.

يتجمع البراز في الجهاز ويتم إفراغه في المرحاض حسب الحاجة.

ملخص

التهاب القولون غير المحدد هو تشخيص يستخدم عند وجود مرض التهاب الأمعاء (IBD)، ولكن لا يمكن تصنيفه على أنه التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون. مع مرور الوقت، يتم تشخيص إصابة العديد من الأشخاص بالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون، مما يساعد في تحديد أفضل خيارات العلاج والإدارة.