كل ما تحتاج إلى معرفته حول اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الجديدة ذاتية التجميع

يتيح اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الجديد للكشف عن سرطان عنق الرحم للأشخاص جمع عينة خاصة بهم دون الحاجة إلى إدخال منظار من قبل طبيب أمراض النساء.

في شهر مايو، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تمت الموافقة على اختبارين لجمع عينات فيروس الورم الحليمي البشري ذاتيًا تم تطوير هذه الاختبارات من قبل شركة Roche للتكنولوجيا الحيوية وشركة التكنولوجيا الطبية BD. أصبحت هذه الاختبارات متاحة الآن في مؤسسات الرعاية الصحية مثل المستشفيات والصيدليات والعيادات الصحية ومراكز الرعاية العاجلة وعيادات الاختبار المتنقلة في جميع أنحاء البلاد.

في اختبارات أخذ العينات ذاتيًا، يمكن للأشخاص استخدام مسحة مهبلية لجمع عينة، على غرار اختبارات البول في العيادة. ثم يقومون بإعطاء العينة إلى مقدم الرعاية الصحية، الذي يرسلها للتحليل المعملي ويشرح النتائج لاحقًا.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) فيروس الورم الحليمي البشري هو مجموعة من 200 فيروس منقول جنسيًا. تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أحيانًا ثآليل حول الفم أو الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج والتي غالبًا ما تختفي دون علاج. ومع ذلك، يمكن أن تكون بعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري مسببة للسرطان.

في العقود القليلة الماضية، اكتشف العلماء أن كل حالة تقريبًا من حالات سرطان عنق الرحم ناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. ويتيح اكتشاف السلالات عالية الخطورة في وقت مبكر للأطباء علاج العدوى ومنع تطور السرطان.

ما يقرب من نصف الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة لم يقوموا بإجراء الفحص الدوري.

ال وقالت إدارة الغذاء والدواء ينبغي استخدام اختبارات جمع العينة الذاتية عندما لا يكون إجراء فحص الحوض ممكنًا. وقد يكون هذا بسبب عدم القدرة على الوصول إلى مقدم الرعاية الصحية، أو لأسباب شخصية أو دينية لتجنب إجراء فحوصات الحوض، أو الانزعاج المرتبط بالصدمة الجنسية.

“هناك إدراك متزايد بأن الرعاية المعتادة لا تناسب مجموعة كاملة من الناس، ونحن بحاجة إلى أن نكون أكثر إبداعًا وأن يكون لدينا استراتيجيات بديلة”، كما قال جين مونتيليجري، دكتوراه“إن الوعد الكبير الذي يحمله جمع العينات ذاتيًا هو أنه يمكننا توسيع نطاق طريقة إجراء الفحص ليس فقط، بل وأيضًا متى وأين يتم ذلك.”

قال مونتيليجري، الذي درس اختبار فيروس الورم الحليمي البشري لمدة عقد من الزمان، إنه عندما يتم تقديم اختبارات جمع البيانات ذاتيًا، فإن الإقبال بين الأشخاص الذين لم يخضعوا للفحص الكافي يتضاعف على مستوى العالم. في الولايات المتحدة، قد يفتقر الأشخاص إلى التأمين، أو يعيشون في مناطق ريفية بها عدد قليل من مقدمي الرعاية الصحية، أو لديهم جدول زمني يجعل من الصعب زيارة مقدم الرعاية الصحية.

“نحن لا نريد أن نثني الناس عن الذهاب إلى طبيب أمراض النساء والتوليد إذا كان ذلك مفيدًا لهم منذ البداية. ولكن بالنسبة للعديد من الناس، لم يكن الأمر كذلك”، كما قال مونتيليجري. “هذا يتعلق بتمكين الأشخاص الذين لم يشاركوا تقليديًا في الفحص من الحصول على خيار آخر قد يكون مناسبًا لهم ويكونون مسيطرين عليه”.

كيف تعمل اختبارات جمع عينات فيروس الورم الحليمي البشري الذاتية؟

لا تتشابه اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري مع مسحات عنق الرحم. لإجراء اختبار عنق الرحم، يستخدم طبيب أمراض النساء والتوليد منظارًا وركابًا للوصول إلى عنق الرحم للمريضة، حيث يجمع الخلايا باستخدام مسحة طويلة. تُرسل العينة إلى مختبر حيث يقوم أخصائي علم الأمراض بمسح الخلايا على شريحة ويحللها تحت المجهر للتحقق من وجود خلايا غير طبيعية يمكن أن تشير إلى السرطان.

تستخدم اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري التقليدية نفس عملية التجميع، ولكن يتم تمرير العينة من خلال جهاز بدلاً من مراجعتها بواسطة إنسان.

تسمح اختبارات جمع عينات فيروس الورم الحليمي البشري الذاتية للمرضى بأخذ مسحة بأنفسهم دون الحاجة إلى فحص الحوض. اعتمادًا على الاختبار، قد يطلب منك مقدم الرعاية الصحية استخدام مسحة طويلة أو فرشاة مع أداة قابلة للحقن لأخذ عينة من جدار المهبل.

كارولين كاي، دكتوراه في الطبقال الدكتور جون جوردان، كبير الشئون الطبية في شركة روش، إن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري “أكثر موضوعية” وفعالية من اختبار مسحة عنق الرحم. فهو يسمح للمزودين بتحديد وجود عدوى عالية الخطورة بدلاً من انتظار أن يتعرف الإنسان على الخلايا غير الطبيعية بمجرد ظهور مشكلة متفاقمة.

“اكتشاف الرابط” [between HPV and cervical cancer] “قال كاي: “كان اكتشاف الخلايا غير الطبيعية قبل عقود من الزمن مفيدًا لأنه قبل ذلك الحين، كان العلماء ينظرون فقط إلى الخلايا ولم يفهموا حقًا سبب تحول الخلايا إلى خلايا غير طبيعية”.

ما الذي يمكن أن تكشفه اختبارات جمع العينات الذاتية؟

هناك أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس الورم الحليمي البشري، ولكن جزءًا صغيرًا فقط منها قد يسبب السرطان، وفقًا لـ جيف أندروز، دكتور في الطبنائب رئيس الشؤون الطبية وحلول التشخيص في شركة BD Life Sciences. يصاب حوالي 80% من الأشخاص النشطين جنسياً بفيروس الورم الحليمي البشري بحلول سن 45 عامًا، ولكن العدوى عادة ما تختفي من تلقاء نفسها دون التسبب في أعراض خطيرة.

إن الأشخاص الذين تظهر نتائج اختباراتهم إيجابية لسلالتين من فيروس الورم الحليمي البشري 16 و18 هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم أو أنواع أخرى من السرطان إذا لم يتم علاج العدوى. وتفيد اختبارات جمع العينات الذاتية المتاحة بأن النتائج إيجابية أو سلبية لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18 أو أي من السلالات الفيروسية الأخرى المثيرة للقلق. ويستخدم اختبار العقم الإنجابي “التصنيف الجيني الشامل”، مما يعني أنه يبلغ عن السلالة الدقيقة التي تم اكتشافها.

تعتمد إجراءات المتابعة على السلالة أو السلالات التي اكتشفها اختبارك. قد يجري طبيبك المزيد من الاختبارات بنفس العينة المهبلية، أو يطلب منك العودة لإجراء فحص أكثر كثافة، أو يراقبك لمعرفة ما إذا كانت العدوى تتقدم.

إن اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الجديدة معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء فقط للكشف عن سرطان عنق الرحم، لكن أندروز قال إنها قد تكون مفيدة للوقاية من السرطان على نطاق أوسع. بالإضافة إلى سرطان عنق الرحم، يمكن للفيروس أن يسبب سرطان الشرج والبلعوم والقضيب والمهبل والفرج.

حوالي 70% من سرطانات البلعوم الفموي ناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري، ولا توجد حاليًا إرشادات فحص لهذا المرض. وقال أندروز إن الأبحاث جارية لمعرفة ما إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري الجديدة يمكن أن تساعد في منع سرطان الرأس والرقبة وأنواع أخرى من السرطان.

متى يجب عليك اختيار الاستلام الذاتي؟

قال مونتيليجري إن دقة الاختبارات التي يتم جمعها من قبل مقدم الخدمة والاختبارات التي يتم جمعها ذاتيًا “متطابقة”. مجرد قيامك بجمع العينة بنفسك لا يعني أنها اختبار أقل جودة.

“يشعر بعض الأشخاص بالحرج الشديد أو الانزعاج أو الخجل من خلع ملابسهم أمام مقدم الرعاية الصحية وإجراء فحص الحوض. هناك الكثير من الصدمات في مجتمعنا مما يجعل إجراء فحص الحوض مؤلمًا وغير سار حقًا. وبالنسبة للعديد من الأشخاص، هناك اعتراضات ثقافية أو دينية على إجراء هذا الفحص”، كما قالت مونتيليجري.

ومع ذلك، قال مونتيليجري إنه إذا كنت قد اعتدت بالفعل على زيارة طبيب أمراض النساء والتوليد أو إجراء فحص سنوي للمرأة، فمن الأفضل الاستمرار في إجراء اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ومسحة عنق الرحم التقليدية.

أولاً، تتطلب اختبارات جمع العينات من المستخدم فقط كشط جدار المهبل. عندما يجري مقدم الرعاية الصحية اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، فإنه يقوم بمسح عنق الرحم. بهذه الطريقة، إذا كان اختبارك غير طبيعي، فإنه قد جمع بالفعل الخلايا التي يحتاجها لإجراء اختبار باب لمعرفة ما إذا كان الفيروس قد أثر على عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن اختبار فيروس الورم الحليمي البشري هو مجرد جزء واحد من زيارة المرأة السليمة أو طبيب أمراض النساء والتوليد. قد يبحث مقدم الرعاية الصحية أيضًا عن أي تشوهات في المهبل، ويتحقق من وجود كتل في الثدي، ويطلب إجراء اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا، ويطرح أسئلة حول صحتك الجنسية، والمزيد.

كيف يمكنك الحصول على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذاتي؟

إذا كانت اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري واختبارات عنق الرحم التقليدية غير مريحة بالنسبة لك، فيمكنك طلب خيار جمع العينة بنفسك أثناء زيارتك السنوية للفحص البدني أو زيارة طبيب النساء.

وستكون الاختبارات متاحة في العديد من المواقع، بما في ذلك الصيدليات ومراكز الرعاية العاجلة والمستشفيات ومراكز الرعاية الصحية المؤهلة على المستوى الفيدرالي، والتي تخدم حوالي ثلث الأشخاص الذين يعيشون في فقر.

بموجب قانون الرعاية الميسرة، يتم تغطية فحص سرطان عنق الرحم دون دفع رسوم إضافية. يجب تغطية الاختبارات التي يتم جمعها ذاتيًا بنفس الطريقة التي يتم بها جمعها بواسطة مقدم الخدمة. كما يوفر مركز السيطرة على الأمراض تمويلًا للولايات لتقديم اختبارات مجانية فحص سرطان عنق الرحم وسرطان الثدي للأشخاص الذين يفتقرون إلى التأمين.

ومن المتوقع أن تصدر الجمعية الأمريكية لتنظير المهبل وأمراض عنق الرحم في الأسابيع القليلة المقبلة إرشادات اختبار جديدة تتضمن اختبارات جديدة لجمع العينات من الجسم. وفي الوقت الحالي، لا يُنصح بإجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا لأن معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى البالغين الشباب تزول من تلقاء نفسها ولا تؤدي أبدًا إلى الإصابة بالسرطان.

التوصيات الحالية لفريق عمل الخدمات الوقائية في الولايات المتحدة بشأن فحص سرطان عنق الرحم هي:

• من سن 21 إلى 29 عامًا: إجراء اختبار باب كل 3 سنوات
• تتوفر الخيارات التالية للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 65 عامًا:
• اختبار بابانيكولاو وحده كل 3 سنوات
• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة كل 5 سنوات
• اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة مع اختبار باب (اختبار مشترك) كل 5 سنوات.

قالت كاي: “من الجيد دائمًا أن تذهب إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك سنويًا، حيث يمكنه تقديم التوصية الصحيحة بشأن عدد مرات إجراء الفحص”.