كيف تتكون رواسب المرارة

تمت المراجعة طبيا بواسطة جاي إن. ييبوري، دكتور في الطبتمت المراجعة طبيا بواسطة جاي إن. ييبوري، دكتور في الطب

رواسب المرارة، أو الرواسب الصفراوية، عبارة عن خليط من الجزيئات والصفراء التي يمكن أن تتراكم في المرارة. المرارة هي عضو صغير يخزن ويطلق الصفراء، وهي سائل هضمي. توجد على الجانب الأيمن من الجسم، تحت الكبد.

قد تسبب رواسب المرارة أعراضًا أو لا تسببها. وقد يتم اكتشافها عند البحث عن سبب آلام الظهر أو البطن في الجانب الأيمن. كما يمكن رؤيتها عند إجراء اختبار لحالة أخرى لا تتعلق بالمرارة (تسمى اكتشافًا عرضيًا).

<img src='https://www.verywellhealth.com/thmb/LQNNbSFMDWTMYEgWzJhrA7byLW0=/fit-in/640×480/VWH-GettyImages-1317536746-1ec79802211f4d16b1d512d050d21760.jpg' alt='

مونجكولتشون أكسين / جيتي إيماجيس

‘ title=”صورة الموجات فوق الصوتية للمرارة مع وجود حصوات في المرارة وطمي في الجزء العلوي من البطن”>

هل تسبب رواسب المرارة أعراضًا دائمًا؟

لا تسبب الحمأة الصفراوية أو حمأة المرارة دائمًا أعراضًا. لا توجد الكثير من البيانات حول عدد الأشخاص المصابين بحمأة المرارة الذين يعانون من أعراض. ​​ويرجع هذا جزئيًا إلى أنه لا يتم دائمًا التفكير فيها كحالة مميزة يتم تشخيصها بشكل منفصل عن مرض المرارة.

بعض الأعراض العامة لمشكلة في المرارة، والتي قد تشمل حمأة المرارة، هي:

• انتفاخ البطن
• حمى
• ألم شديد ومفاجئ في الجزء العلوي الأيمن من البطن، وينتشر إلى الظهر أو أسفل لوح الكتف الأيمن
• براز رخو
• غثيان
• براز شاحب أو فاتح اللون
• القيء

بدون ألم

أظهرت إحدى الدراسات أن 10% إلى 15% من الأشخاص قد يعانون من أعراض عند إصابتهم بحصوات المرارة. معظم الناس ليس لديهم أي ألم المرارة وقد لا يدرك المريض وجود أي رواسب صفراوية. وقد تظهر الأعراض وتختفي أو تتوقف تمامًا.

قد يصاب بعض الأشخاص بالتهاب المرارة أو قد تتطور لديهم حصوات المرارة لاحقًا. حصوات المرارة هي كتل تشبه الحصى من الكوليسترول أو الصبغات التي تتكون في المرارة.

مع الألم

عندما يكون هناك ألم في البطن، فهناك احتمال بنسبة 50% أن تختفي الرواسب من تلقاء نفسها. وفي 20% من الأشخاص، قد تكون الرواسب موجودة ولكنها لا تسبب أي أعراض.

يعاني حوالي 10% إلى 15% من الأشخاص الذين يعانون من آلام في البطن وتراكمات في المرارة من أعراض مرض المرارة. أما النسبة المتبقية والتي تتراوح بين 5% إلى 15% فسوف تعاني من مرض متقدم وتكوين حصوات في المرارة.

رواسب المرارة على الموجات فوق الصوتية

قد تظهر رواسب المرارة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية. عادةً، الموجات فوق الصوتية يتم استخدامه عندما تكون هناك أعراض، ويُشتبه في أن المرارة هي السبب.

يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لرؤية الهياكل والأعضاء داخل الجسم. عندما يكون هناك سبب للنظر إلى المرارة، فإن الاختبار المستخدم يسمى الموجات فوق الصوتية عبر البطن. ترتد الموجات الصوتية من رواسب المرارة، لذلك يمكن رؤيتها أثناء هذا الاختبار.

إذا تم رؤية الرواسب ولكن لا يبدو أن هناك أي حصوات في المرارة، فقد يتم إجراء اختبار آخر. قد تتم إزالة بعض الرواسب من المرارة أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع (ERCP) ويتم فحصها في المختبر لتحديد محتويات الحمأة، مثل الجزيئات الصلبة الصغيرة أو البلورات.

هناك اختبار آخر يمكن استخدامه وهو التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS). يجمع التصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار بين التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية. يتم إدخال أنبوب رفيع في الفم ثم عبر الجهاز الهضمي. يمكن استخدام أدوات خاصة وكاميرا في نهايتها للنظر إلى الهياكل الموجودة في الجسم والحصول على بعض السوائل من داخل المرارة.

تكوين من الصفراء

الصفراء هي مادة يحتاجها الجسم لهضم الدهون الموجودة في الطعام. يتم إنتاج الصفراء في الكبد ونقلها إلى المرارة حيث يتم تخزينها.

عندما تبقى الصفراء في المرارة لفترة أطول مما ينبغي، فقد تصبح راكدة. وتبدأ في تكوين جزيئات تتحول إلى حمأة. وقد يختلف محتوى حمأة المرارة بناءً على السبب.

يمكن أن تحتوي الرواسب الموجودة في المرارة على:

• حبيبات بيليروبينات الكالسيوم
• أملاح الكالسيوم المحتجزة بواسطة خيوط من هلام المخاط
• بلورات الكوليسترول
• المعادن
• مجمعات البروتين والدهون
• بروتينات المخاط القابلة للذوبان
• بقايا غير محددة

بعض الأسباب وعوامل الخطر لحصوات المرارة تشبه تلك التي تسبب حصوات المرارة، مثل:

• إفراط البيليروبين (يتكون من تحلل خلايا الدم الحمراء)
• عالي الكوليسترول
• نقص أملاح الصفراء (التي تتشكل في الكبد للمساعدة في تكسير الدهون)

هناك عدة أسباب قد تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بأمراض المرارة أو الرواسب.

تشمل الأسباب غير الوراثية لتطور مشاكل المرارة ما يلي:

• بعض الأمراض الحادة والمزمنة
• بعض الأدوية
• زراعة الأعضاء
• التغذية الوريدية (التغذية عن طريق الوريد)
• الحمل
• فقدان الوزن

بعض الحالات الحادة والمزمنة التي يمكن أن تسبب مشاكل في المرارة هي:

• تليف الكبدحيث يؤثر تندب الكبد على وظيفته
• السكري أو مقاومة الأنسولين، والتي تؤثر على نسبة السكر في الدم
• مرض كرون وغيرها من الحالات الهضمية التي تؤثر على الامتصاص الطبيعي للعناصر الغذائية
• فقر الدم الانحلالي التي تسبب انهيار خلايا الدم الحمراء
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
• التهابات في القنوات الصفراوية
• مستويات منخفضة من كولسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)
• متلازمة التمثيل الغذائي، والتي تتميز بـ ارتفاع ضغط الدمارتفاع نسبة السكر في الدم، خلل شحميات الدم (مستويات غير طبيعية من الكوليسترول والدهون في الدم)، والدهون الزائدة في البطن

الأشخاص من أعمار وأجناس وأعراق معينة هم أكثر عرضة للإصابة بمرض المرارة. وتشمل هذه المجموعات:

• المكسيكيون الامريكيون
• الأمريكيون الأصليون
• كبار السن
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة
• نحيف

ملاحظة حول مصطلحات الجنس والنوع

تعترف شركة Verywell Health بأن الجنس والنوع إن المفاهيم مترابطة، ولكنها ليست متماثلة. ولكي تعكس مصادرنا بدقة، تستخدم هذه المقالة مصطلحات مثل “أنثى” و”ذكر” و”امرأة” و”رجل” كما تستخدمها المصادر.

قد يكون لدى بعض الأشخاص أيضًا عامل وراثي يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بمرض المرارة. هناك العديد من الجينات، والتي تسمى الجينات المولدة للحصوات (LITH) قد تزيد الجينات من احتمالية إصابة الشخص بحصوات المرارة أو أمراضها. تؤثر جينات LITH على تكوين ونقل الكوليسترول والأحماض الصفراوية.

قد تؤدي بعض المتغيرات في جينات LITH إلى زيادة احتمالية إصابة الشخص بحصوات المرارة التي تظهر عليها الأعراض. ​​وتشير التقديرات إلى أن 25 إلى 30% من حصوات المرارة المصحوبة بأعراض قد تكون مرتبطة بمتغيرات في جينات LITH.

علاج

إذا تم رؤية الحمأة أو الاشتباه في وجودها، فقد يلزم أخذ عينة منها. يمكن القيام بذلك أثناء ERCP أو EUS، خاصة عندما تكون هناك أعراض في الجهاز الهضمي العلوي. لن يرغب مقدم الرعاية الصحية في استخدام العديد من الاختبارات التوغلية ما لم يكن هناك سبب مقنع.

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يتم استخدام نهج المراقبة والانتظار (فترة مراقبة لا يتم خلالها تقديم أي علاج) لعلاج رواسب المرارة. وينطبق هذا بشكل خاص إذا لم تكن هناك أي أعراض، ولكن تم العثور على الرواسب بالصدفة (أثناء البحث عن مشكلة مختلفة).

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة مؤهلين للعلاج باستخدام Actigall (حمض أورسوديوكسيكوليك). هذا العلاج عبارة عن دواء يمكن أن يساعد في علاج حصوات المرارة، ولكن لا ينصح به إذا كان لدى الشخص حصوات مرارة فعلية.

إزالة المرارة (استئصال المرارة) قد يوصى به، وخاصة للأشخاص الذين يعانون من الأعراض. ​​سيكون هذا العلاج شافيًا لأنه بدون المرارة، لم يعد من الممكن أن تتكون الرواسب فيها.

هناك القليل من الأدلة على ذلك الأساليب البديلة والتكميلية يمكن أن يساعد في تنظيف المرارة من الرواسب أو منع حصوات المرارة.

ماذا نأكل؟

لإدارة رواسب المرارة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ببعض تغييرات في نظامك الغذائيبشكل عام، يُنصح باتباع نظام غذائي صحي يعطي الأولوية للفواكه والخضروات ويتضمن كمية أقل من الدهون والسكر.

قد تكون هذه النصائح مفيدة عند التفكير في نظام غذائي لدعم صحة المرارة، بما في ذلك:

• إضافة الدهون الصحية، مثل زيت السمك و زيت الزيتون، إلى النظام الغذائي
• تجنب أو تناول كميات أقل من الطعام الكربوهيدرات المكررة
• تجنب الدهون غير الصحية، مثل تلك الموجودة في الحلويات والأطعمة المقلية
• تناول كميات أقل من الأطعمة التي تحتوي على السكر
• إعطاء الأولوية للأطعمة الغنية بالألياف والتي تشمل الفواكه والخضروات والفاصوليا والبازلاء والحبوب الكاملة

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن فقدان الوزن السريع قد يرتبط أيضًا بخطر الإصابة بأمراض المرارة. قد يؤدي إجراء جراحة إنقاص الوزن أو اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية إلى تعريض الأشخاص لخطر الإصابة بحصوات المرارة. لذلك، من المهم العمل مع مقدم الرعاية الصحية لتغيير نظامك الغذائي، خاصةً عندما تفقد الوزن بسرعة.

تشير بعض الدراسات الرصدية إلى أن شرب القهوة قد يكون مرتبطًا بانخفاض معدل الإصابة بمشاكل المرارة.

مراقبة المضاعفات والحالات ذات الصلة

قد تتطور رواسب المرارة إلى مرض المرارة أو حصوات المرارةيمكن لمقدم الرعاية الصحية تقييم ما إذا كانت هناك حاجة للمراقبة أو العلاج.

عندما يكون سبب تكوين الرواسب هو حدث مثل الحمل أو فقدان الوزن السريع، فقد يختفي هذا الحدث عند انتهاء الحدث، وقد تختفي الأعراض بشكل طبيعي.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يرتبط الطين بمضاعفات، مثل تكوين حصوات المرارة. وهناك أيضًا احتمالية للإصابة المغص الصفراوييحدث هذا عندما تصبح القناة الصفراوية مسدودة، مما يسبب الألم وأعراض أخرى.

عندما تتشكل حصوات المرارة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مجموعة من المشاكل الأخرى. يمكن إزالة حصوات المرارة باستخدام ERCP، يتم تقسيم المرارة إلى قطع أصغر، أو يمكن إزالة المرارة جراحيًا. يمكن أن تسبب حصوات المرارة الألم والمضاعفات إذا لم يتم علاجها.

ومع ذلك، لا يزال الكثير غير معروف عن رواسب المرارة وكيف قد تؤثر على الصحة العامة. بعض البيانات حول هذه الحالة تأتي من أشخاص يعيشون مع حالات أخرى أو حتى حصوات المرارة، لذلك من الصعب معرفة كيف ستؤثر على الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ طبي معقد.

ألم في البطن أو ألم مشع

يمكن أن يكون ألم المرارة حادًا (مفاجئًا)، أو قد يأتي ويختفي على مدار بضعة أيام. كما قد يختفي ليعود بعد تناول وجبة دسمة. سيرغب الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بحالة المرارة في الالتزام بنظام غذائي لا يسبب أعراضًا. وسواء تم تشخيص الحالة أم لا، فإن الألم الجديد أو المتفاقم هو سبب وجيه لزيارة مقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن.

ملخص

يمكن أن تحدث رواسب المرارة مع أو بدون أعراض. ​​لن يعرف معظم الأشخاص أنهم مصابون برواسب المرارة أو لديهم أي أعراض. ​​يمكن أن تؤدي الرواسب في المرارة إلى تكوين حصوات في المرارة.

لا يتم عادة وصف أي علاج عند العثور على الحمأة دون أي مخاطر أخرى، ولكن قد يتم اللجوء إلى إزالة المرارة إذا كان هناك تقدم في المضاعفات.

اقرأ المقال الأصلي على صحة جيدة جدا.