كيفية تشخيص وعلاج سرطان الثدي متعدد البؤر

هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان الثدي، بما في ذلك متعدد البؤر، ومتعدد المراكز، وأحادي البؤرة. سرطان الثدي متعدد البؤر هو نوع يوجد فيه أكثر من ورم واحد، وجميع الأورام تنشأ من نفس الورم الأساسي. عادة ما تكون الأورام المتعددة في نفس القسم أو الربع من الثدي.

تتراوح طرق التشخيص من فحوصات الثدي السريرية وتصوير الثدي بالأشعة السينية إلى الموجات فوق الصوتية والخزعات. تعتمد خيارات العلاج على مرحلة السرطان وعمر المريض ومجموعة من العوامل الأخرى. وهي تشمل خيارات، مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة.

ما هو سرطان الثدي متعدد البؤر؟

سرطان الثدي متعدد البؤر هو نوع من سرطان الثدي يوجد فيه ورمان أو أكثر في الثدي. تنشأ هذه الأورام من الورم الرئيسي وعادة ما تكون موجودة في نفس المنطقة من نفس الثدي.

متعدد البؤر مقابل سرطان الثدي متعدد المراكز

هناك أورام متعددة في كل من سرطان الثدي متعدد البؤر ومتعدد المراكز، ولكن في متعدد المراكز، لم تنشأ من الورم الأساسي. ومن المحتمل أن تكون في مناطق مختلفة من الثدي.

تشير تقديرات البحث إلى أن سرطانات الثدي متعددة البؤر ومتعددة المراكز تمثل حوالي 10% إلى 60% من جميع حالات سرطان الثدي. ويرجع هذا النطاق الواسع إلى وجود تعريفات مختلفة للمرض، بالإضافة إلى أدوات التشخيص المختلفة المستخدمة.

أظهرت الأبحاث أن الأفراد المصابين بسرطان الثدي متعدد البؤر أو متعدد المراكز هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالورم الخبيث من أولئك الذين يعانون من سرطان الثدي أحادي البؤرة. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية من المرجح أن تنتشر خارج أنسجة الثدي إلى العقد الليمفاوية المحيطة ومناطق أخرى من الجسم.

وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن سرطانات الثدي متعددة البؤر ومتعددة المراكز هي أيضًا أكثر عرضة للتكرار من سرطانات الثدي أحادية البؤرة. ارتبطت سرطانات الثدي متعددة البؤر ومتعددة المراكز بعمر أصغر عند التشخيص، وحجم الورم أكبر، وارتفاع معدل الإصابة بالعقدة الليمفاوية.

أنواع سرطان الثدي

يبدأ سرطان الثدي عادةً في الفصيصات أو القنوات الموجودة في الثدي. الفصيصات هي الغدد المنتجة للحليب، والقنوات هي الممرات التي تصرف الحليب من الفصيص إلى الحلمة. جزء من عملية تشخيص سرطان الثدي هو تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج هذه الأنسجة، بما في ذلك:

• غير الغازية: هذه السرطانات موجودة داخل الفصيصات أو القنوات ولا تنتشر إلى بقية الثدي.
• الغازية: تنمو هذه السرطانات إلى أنسجة طبيعية وصحية. وهذا هو الحال بالنسبة لمعظم حالات سرطان الثدي.

تشمل الأنواع الشائعة من سرطان الثدي ما يلي:

• سرطان الأقنية الموضعي (DCIS): DCIS هو سرطان غير موسع يبقى داخل القناة.
• السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS): ليس سرطانًا، بل هو فرط نمو الخلايا التي تبقى داخل الفصيص، ويعتبر LCIS علامة تحذيرية بأنك قد تصاب بسرطان غازي في المستقبل.
• سرطان الأقنية الغازية (IDC): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي ويبدأ في القناة قبل أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة. هناك العديد من الأنواع الفرعية التي تتصرف بشكل مختلف.
• السرطان الفصيصي الغازي (ILC): يبدأ هذا السرطان الغازي داخل الفصيص وينمو في الأنسجة المحيطة.

أنواع أقل شيوعاً من سرطان الثدي:

• سرطان الثدي الالتهابي: هذا شكل سريع النمو من سرطان الثدي يسبب احمرار وتورم الثدي. لا يوجد عادةً كتلة مميزة.
• مرض باجيت: هذا شكل نادر من سرطان الثدي حيث توجد خلايا سرطانية في الحلمة.
• أورام الفيلودس: هذه أورام ثدي نادرة تبدأ في النسيج الضام في الثدي المعروف باسم السدى. تميل هذه السرطانات إلى النمو بسرعة في نمط يشبه أوراق الشجر. هذه الأورام عادة ليست سرطانية ولكنها قد تحتوي على خلايا سرطانية.
• سرطان الثدي عند الرجال: سرطان الثدي نادر عند الرجال، وعادة ما يبدأ بسرطان الأقنية.

تشخيص وتحديد مراحل سرطان الثدي متعدد البؤر

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسرطان الثدي، فسوف يوصي بإجراء عدة اختبارات لتشخيص المرض وتحديد مراحله. تحدد الاختبارات التشخيصية ما إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي، وتحدد اختبارات المراحل مدى تقدم المرض.

تشخيص سرطان الثدي متعدد البؤر

هناك عدة اختبارات تستخدم لتشخيص سرطان الثدي، ومنها:

• فحص الثدي السريري: فحص الثدي الذي يقوم به الطبيب للكشف عن أي كتل في الثدي
• تصوير الثدي بالأشعة السينية: صورة بالأشعة السينية للثدي يتم إجراؤها إما للفحص أو التشخيص
• التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي (MRI): التصوير بالرنين المغناطيسي الذي ينتج صورًا تفصيلية لمناطق الثدي باستخدام مغناطيس متصل بالكمبيوتر
• الموجات فوق الصوتية: آلة تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور لمناطق الثدي
• خزعة: يتم إزالة الأنسجة أو السوائل من الثدي وفحصها تحت المجهر

تحديد مراحل سرطان الثدي متعدد البؤر

بمجرد تشخيص سرطان الثدي، يتم إجراء اختبارات إضافية لتحديد مرحلة السرطان. وهذا يخبر الفريق الطبي بمدى تقدم السرطان وما إذا كان قد بدأ في الانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم. يعد فهم مرحلة السرطان عاملاً مهمًا عند تحديد خطة العلاج المناسبة.

كيفية تحديد مرحلة سرطان الثدي متعدد البؤر

إلى المسرح سرطان الثدي متعدد البؤر، سيطلب فريقك الطبي عدة اختبارات لتحديد مدى تقدم المرض. وتشمل هذه دراسات التصوير، واختبارات الدم، والخزعة. بالنسبة لسرطان الثدي متعدد البؤر، يركز الفريق الطبي على حجم ونمو الورم الرئيسي.

الطريقة الشائعة لتحديد مرحلة سرطان الثدي هي استخدام نظام TNM. يعتمد هذا النظام على هذه العوامل الثلاثة المهمة:

• “T” للورم: إلى أي مدى وصل الورم الرئيسي إلى الأنسجة المجاورة؟
• “N” للعقد: هل انتشرت الخلايا السرطانية إلى العقد الليمفاوية القريبة من الثديين؟
• “M” يشير إلى ورم خبيث: هل انتشر السرطان (انتقل) إلى أماكن بعيدة في الجسم مثل الرئتين أو الكبد؟

مراحل

يعتمد تصنيف مراحل سرطان الثدي على حجم الورم الرئيسي وموقعه، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية القريبة. تشمل مراحل سرطان الثدي متعدد البؤر ما يلي:

المرحلة 0: هذا هو سرطان الثدي غير الغزوي الذي لا يتم فيه اكتشاف خلايا سرطانية خارج الورم الرئيسي، ويسمى أيضًا سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) أو مرض باجيت في الثدي.

المرحلة 1: هذا هو سرطان الثدي الغازي الذي يبدأ عادة في النمو في أنسجة الثدي المحيطة.

• المرحلة 1أ: يصل حجم الورم إلى 2 سم، ولا يوجد أي تأثر بالعقدة الليمفاوية.
• المرحلة 1 ب: قد تكون هناك مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في العقد الليمفاوية القريبة.

المرحلة 2: يشير سرطان الثدي الغازي عادة إلى وجود ورم أولي أكبر أو أن السرطان قد انتشر إلى المزيد من العقد الليمفاوية.

• المرحلة 2أ: يتم العثور على السرطان في واحدة إلى ثلاث من العقد الليمفاوية القريبة، أو يبلغ حجم الورم الرئيسي 2-5 سم.
• المرحلة 2 ب: يبلغ حجم الورم الرئيسي 2-5 سم مع إصابة العقدة الليمفاوية، أو يكون حجم الورم الرئيسي أكبر من 5 سم.

المرحلة 3: هذا هو سرطان الثدي الغازي الذي انتشر فيه السرطان إلى أبعد من المرحلة الثانية ولكنه لم ينتشر خارج الأنسجة والأعضاء المحلية القريبة من الثدي.

• المرحلة 3 أ: يوجد السرطان في أربع إلى تسع عقد ليمفاوية، أو يكون الورم الرئيسي أكبر من 5 سنتيمترات وينتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل.
• المرحلة 3 ب: ينتشر السرطان إلى جدار الصدر، بالإضافة إلى العقد الليمفاوية المحيطة.
• المرحلة 3C: انتشر السرطان إلى ما لا يقل عن 10 عقد ليمفاوية إبطية، إما أسفل أو فوق عظمة الترقوة على نفس جانب الورم، أو في العقد الليمفاوية في عظم الصدر على نفس جانب الورم. أو يمكن أن يكون في أكثر من ثلاث عقد ليمفاوية إبطية وفي العقد الليمفاوية في عظم الصدر.

المرحلة 4: سرطان الثدي الغازية. انتشر السرطان خارج الثدي إلى أعضاء أخرى مثل الرئتين أو العظام أو الكبد أو الدماغ.

إن معرفة مرحلة السرطان التي تعاني منها يسمح لفريقك الطبي بوضع خطة العلاج الأكثر فعالية بالنسبة لك. كما أنه يساعدهم أيضًا على تحديد توقعات سير المرض ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. يُستخدم هذا المعدل لوصف احتمالية فعالية خطة العلاج الخاصة بك. معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لجميع أنواع سرطان الثدي هي:

• موضعي (المرحلة 0): 99%
• إقليمي (المراحل 1-3): 86%
• البعيد (المرحلة 4): 28%

من المهم ملاحظة أن تشخيص سرطان الثدي أحادي البؤر ومتعدد البؤر يختلف. وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن سرطان الثدي متعدد البؤر يميل إلى أن يكون أكثر عدوانية ويكون تشخيصه أسوأ من سرطان الثدي أحادي البؤرة.

سرطان الثدي متعدد البؤر: العلاج والتكرار

بمجرد أن يحدد فريقك الطبي تشخيصك ومرحلة السرطان، فإن الخطوة التالية هي وضع خطة علاجية شاملة.

علاج

خيارات العلاج تختلف أنواع سرطان الثدي متعدد البؤر بناءً على عوامل مثل العمر والمرحلة وانتشار السرطان، وقد تشمل:

• علاج إشعاعي: العلاج الإشعاعي ينطوي على استخدام جرعات عالية من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية. يوصى بهذا غالبًا بعد استئصال الورم لقتل أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الألم والتورم والاحمرار وتقشر الجلد والتعب والتهاب الحلق والوذمة اللمفية (تورم في الأنسجة الرخوة).
• العلاج الكيميائي: يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا سريعة النمو في الجسم، بما في ذلك الخلايا السرطانية، التي تميل إلى النمو والانقسام بسرعة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة التعب وتقرحات الفم وتساقط الشعر وفقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وزيادة خطر الإصابة بالعدوى والنزيف.
• جراحة: الجراحة غالبا ما تكون الخطوة الأولى في علاج سرطان الثدي متعدد البؤر. تشمل الآثار الجانبية المحتملة تغير المظهر والألم والتندب والعدوى والتورم.

تكرار

التكرار هو مصدر قلق بالنسبة لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي متعدد البؤر. يشير التكرار إلى عودة السرطان بعد علاجه بنجاح. وجدت إحدى الدراسات أن 8.3% من المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي متعدد البؤر والذين خضعوا لعملية استئصال الورم تعرضوا لتكرار المرض. من بين الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي، 7.7% تعرضوا لتكرار المرض.

وجد التحليل التلوي لعام 2019 أن أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية شهدوا معدل تكرار يتراوح بين 2٪ إلى 23٪.

الدعم والتعامل

يعد سرطان الثدي متعدد البؤر تشخيصًا ساحقًا ومن الضروري العثور على موارد الدعم. تحدث مع طبيب الأورام الخاص بك عن مخاوفك، واعتمد على الأصدقاء والعائلة الذين يقدمون المساعدة. الانضمام إلى السرطان مجموعة الدعم أو المجتمع عبر الإنترنت قد يكون مفيدًا أيضًا.

ملخص

يحدث سرطان الثدي متعدد البؤر عندما يتم العثور على ورمين أو أكثر نشأوا من ورم رئيسي واحد في الثدي. عادة ما توجد هذه الأورام في نفس المنطقة من الثدي.

يمكن تشخيص سرطان الثدي متعدد البؤر من خلال فحص الثدي السريري، وتصوير الثدي بالأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي، والموجات فوق الصوتية للثدي، والخزعة. هناك العديد من خيارات العلاج بما في ذلك الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.