للحصول على قراءة دقيقة لضغط الدم، ضع ذراعك بهذه الطريقة

وضع ذراعك بشكل غير صحيح عند قياس ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى قراءات منحرفة، وفقا لدراسة نشرت في عام 2019 جاما الطب الباطني.

من الشائع أن يضع الأشخاص ذراعهم على حضنهم أو يتركونها معلقة بجانبهم أثناء فحص ضغط الدم. ومع ذلك، حذرت الدراسة من أن هذا يمكن أن يؤدي إلى قراءات “أعلى بشكل ملحوظ” مقارنة بالوضع الموصى به: وضع الذراع على مكتب مع وضع الكفة على مستوى القلب.

“تميل معدلات ضغط الدم غير الدقيقة إلى أن تكون أعلى من معدلات ضغط الدم الفعلية، مما قد يؤدي إلى الإفراط في التشخيص والأدوية الإضافية التي قد لا تكون هناك حاجة إليها”. لورانس أبيل، دكتوراه في الطب، ميلا في الساعة، أحد مؤلفي الدراسة وأستاذ الطب بتعيينات مشتركة في علم الأوبئة والصحة الدولية في جامعة جونز هوبكنز، قال لـ Verywell في رسالة بالبريد الإلكتروني.

ما هي أوضاع الذراع التي تؤثر على قراءات ضغط الدم أكثر من غيرها؟

بالنسبة للدراسة، قام أبيل وزملاؤه بتجنيد 133 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 18 و80 عامًا، معظمهم من السود. قام الباحثون بقياس ضغط دم المشاركين في ثلاثة أوضاع مختلفة للذراع: الاستراحة على سطح ما، والاستراحة على الحضن، والتعليق على جانب الجسم.

تتكون قراءات ضغط الدم من رقمين. الأول يقيس ضغط الدم الانقباضي، وهو الضغط في الشرايين عندما ينبض قلبك ويضخ الدم. الرقم الثاني، ضغط الدم الانبساطي، يقيس الضغط في الشرايين عندما يستريح قلبك بين الضربات. يعتبر الشخص مصابًا بارتفاع ضغط الدم إذا كانت لديه قراءات ثابتة تبلغ 130 أو أعلى للضغط الانقباضي و/أو 80 أو أعلى للضغط الانبساطي.

ووجد الباحثون أنه عندما ترك المشاركون أذرعهم تتدلى إلى جانبهم، كان ضغط الدم الانقباضي لديهم، في المتوسط، أعلى بمقدار 6.5 نقطة عما كانت عليه عندما كانت أذرعهم مستلقية على المكتب. وكان الضغط الانبساطي لديهم أعلى بمقدار 4.4 نقطة في نفس الوضع.

عندما كانت أذرع المشاركين مستندة على حضنهم، كان ضغط الدم الانقباضي أعلى بمقدار 3.9 نقطة منه عندما يكون مدعومًا بسطح ما، وكان الضغط الانبساطي أعلى بمقدار 4 نقاط.

قد يرجع الاختلاف في قراءات ضغط الدم جزئيًا إلى كيفية تأثير الجاذبية على تدفق الدم. كيفن أو. هوانج، دكتور في الطب، ميلا في الساعة، أستاذ الطب الباطني في كلية الطب ماكجفرن في جامعة يو تي هيلث هيوستن، قال لـ Verywell في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وقال هوانج إنه عندما يكون الذراع أقل من مستوى القلب، كما هو الحال عندما يستريح في الحضن أو يتدلى إلى الجانب، فإن الجاذبية تسحب المزيد من الدم إلى المنطقة التي يتم وضع الكفة فيها.

“يتجمع الدم بشكل أكبر في الأوردة، وتنقبض الأوعية الدموية بشكل أكبر. وقال هوانج: “كل هذه الأمور تؤدي إلى قراءات زائفة لارتفاع ضغط الدم”.

للحصول على القراءة الأكثر دقة، قال هوانج إن المريض يجب أن يجلس وأقدامه مسطحة على الأرض، وأرجله غير متقاطعة، ومسند ظهره.

ما هي العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على قراءة ضغط الدم؟

قد تؤدي البيئة التي يأخذ فيها مقدم الرعاية الصحية قراءة ضغط دمك إلى نتائج غير دقيقة. الضوضاء والثرثرة في الخلفية، ومشاعر القلق، والمثانة الممتلئة يمكن أن تساهم جميعها في قراءة أعلى من المعتاد لدى بعض الأشخاص. سمير أمين، MD، طبيب القلب وكبير المسؤولين الطبيين في LA Care Health Plan، قال لـ Verywell في رسالة بالبريد الإلكتروني.

وقال أمين إنه بالنسبة لبعض الناس، يمكن أن يؤدي الضغط الناتج عن التواجد في عيادة الطبيب إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم، وهي ظاهرة تسمى “ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض”.

وأضاف هوانج أن القراءة البسيطة لضغط الدم يمكن أن تصبح أكثر صعوبة في العيادة المزدحمة. قالت دراسة أجريت عام 2018 إن القياسات يمكن أن تنحرف عندما يكون الموظفون غير مدربين بشكل كافٍ، أو يحتاجون إلى القيام بمهام متعددة، أو ليس لديهم الوقت لإعداد المعدات بشكل صحيح.

وقال أبيل إن حجم الكفة غير الصحيح يمكن أن يؤثر أيضًا على القراءات.

“الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم أذرع أوسع ويحتاجون إلى سوار أكبر من الكفة القياسية” و”الأشخاص ذوي الوزن المنخفض لديهم أذرع أرق ويحتاجون إلى حجم صفعة أصغر من الكفة القياسية”.

إن تناول وجبة أو تناول الكافيين أو النيكوتين أو ممارسة النشاط البدني خلال 30 دقيقة من الزيارة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تحريف قراءة ضغط الدم.

لماذا من المهم الحصول على قراءات دقيقة لضغط الدم؟

وقال هوانج إن القراءات الدقيقة لضغط الدم ضرورية للتشخيص والعلاج المناسبين. “لا يمكننا تشخيص ارتفاع ضغط الدم بشكل صحيح أو مراقبة تأثير العلاج دون قياسات موثوقة ودقيقة.”

وأضاف أنه في حالة ارتفاع ضغط الدم بشكل خاطئ بسبب أخطاء في القياس، فقد يصف الأطباء أدوية لضغط الدم أكثر مما يحتاجه المريض، مما قد يسبب له آثارًا جانبية دون داع.

وقال أمين إن قراءات ضغط الدم غير الدقيقة يمكن أن تجعل الأطباء يخطئون في التشخيص تماما، مما يؤدي إلى تأخير علاج ارتفاع ضغط الدم. “نريد أن نتأكد من علاج الأشخاص من الحالة الصحيحة في الوقت المناسب.”